慢性酒精中毒的治療:
慢性酒精中毒治療的重點是戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌注。
但酒精長期造成的腦損傷是似乎是不可逆的,只能停止其繼續(xù)進展。有報道應用針刺戒酒、氣功戒酒、中藥戒酒、呋喃唑酮及阿樸嗎啡藥物厭惡療法戒酒,但均未能廣泛推廣,分析其最主要的原因是療效不佳,復飲現(xiàn)象嚴重。
慢性酒精中毒治療中給葉酸及維生素B12同時應用改善血液動力學藥物,明顯降低慢性酒精中毒患者心腦血管的發(fā)病率,且慢性酒精中毒患者合并的肢體麻木、共濟失調等癥狀也明顯好轉。
有研究認為,治療慢性酒精中毒時加用抗抑郁藥---多慮平,大多數(shù)患者服用14天后,精神情緒明顯好轉,焦慮癥狀減輕,對治療有信心,能積極配合治療,并有信心戒酒。
慢性酒精中毒患者由于長期經(jīng)受酒精的侵蝕,身體各器官會有不同程度的受損,而且嚴重酗酒常伴有營養(yǎng)不良,因而早日進行康復保健治療很關鍵,慢性酒精中毒患者要改變自己的朋友圈,不與酒友為伴,多進行積極健康的體育鍛煉。
慢性酒精中毒的恢復保?。?/p>
1、避免與飲酒的人接觸和到飲酒的地方去,要結交不飲酒的朋友。
2、參加自助小組。
3、取得家庭和朋友的幫助。
4、用積極向上的依靠性,如新的愛好,或與教會或市民一道參加自愿勞動等,來代替對酒精的依賴性。
5、參加鍛煉。鍛煉可以使腦釋放化學物質達到“自然高度”。即使飯后散步也可以使人得到平靜。
6、補充營養(yǎng)成分,特別是硫胺(維生素B1)有助于戒酒和康復治療。穩(wěn)定血糖在一定的水平有助于治療取得成功。減少單糖含量高的飲食,如白面粉和調制好的馬鈴薯,增加植物蛋白和多糖的食用,這些物質在谷類、豆類和蔬菜中含量較高。
酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。
我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低,但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢,應予重視。酒精為親神經(jīng)物質,對中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產生醉酒狀態(tài),是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內分泌腺損害,營養(yǎng)不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。對酒類產生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴。
世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):①不可克制的飲酒沖動,②有每日定時飲酒的模式,③對飲酒需要超過其它一切活動,④對酒精耐受性的增高,⑤反復出現(xiàn)戒斷癥狀,⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀,⑦戒斷后??膳f癮重染。在臨床表現(xiàn)方面,最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫,患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續(xù)數(shù)天之久。進一步發(fā)展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發(fā)音不清或狂叫,隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時后可產生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對工作和家庭不負責任,終日嗜酒如命,常有說謊、偷竊等違紀行為?;颊叱0橛熊|體疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
(一)震顫譫妄(delirium tremens)為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?;颊咭庾R模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發(fā)作。實驗室檢查可見白細胞增高,血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復,譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭,或轉為Korsakov綜合征。
(二)Korsakov綜合征 為慢性酒精中毒者的后遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構和虛構,判斷障礙和情緒欣快(參閱癡呆綜合征及有關疾病)。酒精中毒所致的本綜合征,被認為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致,但經(jīng)B族維生素治療,很少能完全恢復。
(三)酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生,在意識清晰狀態(tài)下產生侮辱性或威脅性幻聽,呈現(xiàn)焦慮不寧。可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議,目前多數(shù)認為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。
(四)酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
輕癥患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根堿,以產生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的瀕死感,從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對癥處理。
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