慢性酒精中毒的治療

一、發(fā)病原因

酒依賴的確切病因尚未完全闡明，一般認為是生物、心理、社會文化等多種因素協同作用的結果。

1.遺傳因素 家系調查證實，酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發(fā)生率高4～5倍，發(fā)生早且嚴重。國內10單位協作調查酒依賴患者的親屬中，酒中毒的比例甚高，一級親屬為44.7%，二級親屬12.6%，顯示遺傳傾向。雙生子研究提示，同卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。

2.生物化學因素 乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內代謝的主要催化劑，乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學因素。嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低，推測是酒精濫用素質的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低，發(fā)生酒中毒的風險增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低，使CNS對酒精的耐受增加，可能與酒中毒和發(fā)生戒斷癥狀有關。

3.心理因素 心理機制支配飲酒行為，飲酒行為自省假說認為，飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評價有關。成功時常作出正性自我評價，樂意進行自省，飲酒較少;失敗時力圖避免作負性自省，飲酒可中斷負性自省，飲酒增加。人格特征對酒依賴有重要影響，酒依賴者年幼時就有乖僻的表現，如活動過多、不合群、逃學、具有攻擊性等，成年后表現為反社會人格或不成熟人格，應付困難和自控力較差。

4.社會文化因素 不同民族、社會、文化背景，家庭及婚姻狀況，社會經濟發(fā)展水平對酒依賴均有重要影響。

二、發(fā)病機制

與一般的麻醉劑相似，酒精直接作用于神經細胞膜，這類物質像巴比妥類一樣是脂溶性的。通過溶解細胞膜與細胞膜的脂蛋白相互作用而產生效應。酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑，一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮，如喋喋不休、攻擊性、過分活躍和大腦皮質電興奮增加等，這是因為正常情況下調節(jié)大腦皮質活動的皮質下某些結構(可能上部腦干的網狀結構)被抑制的結果。同樣早期腱反射活躍可能反映高級抑制中樞對脊髓的運動神經元的短暫性失控。然而，隨酒精量的增大，抑制作用擴展至大腦、腦干和脊髓神經細胞。

有關酒精導致神經系統(tǒng)繼發(fā)性損傷的機制尚未完全闡明，現認為可能與下列因素有關：

1.影響維生素B1代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內的儲存，導致患者體內維生素B1水平明顯低于正常人。一般情況下，神經組織的主要能量來源于糖代謝，在維生素B1缺乏時，由于焦磷酸硫胺素的減少，可造成糖代謝的障礙，引起神經組織的供能減少，進而產生神經組織功能和結構上的異常。此外，維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙，影響磷脂類的合成，使周圍和中樞神經組織出現脫髓鞘和軸索變性樣改變。

2.具有脂溶性 可迅速通過血-腦脊液屏障和神經細胞膜，并可作用于膜上的某些酶類和受體而影響細胞的功能。

3.其他 酒精代謝過程中生成的自由基和其他代謝產物也能夠造成神經系統(tǒng)的損害。

酒精中毒性神經疾病的主要病理變化：長期慢性酗酒造成神經細胞慢性損害，神經突觸減少、神經元脫失。

慢性酒精中毒的表現

一、癥狀

1.患者常有l(wèi)0年左右長期大量飲酒史，每天飲酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表現為無法控制對酒的渴求，不斷飲酒強迫感，固定飲酒模式，病人必須在固定時間飲酒而不顧場合，需依賴飲酒支持精神生活和身體的良好感受，緩解戒斷癥狀。酒成為生活中的必需品，不可一天或缺，飲酒已成為一切活動的中心，明顯影響工作、家庭生活以及社交活動。成癮不久或程度較輕者一旦停飲，感到若有所失、空虛惆悵，飲酒后心情愉快、精神振奮，心理獲得滿足。耐受性增高是依賴性加重的重要標志，但依賴形成后期耐受性下降，只要少量飲酒也會導致身體損害。

2.停止或減少飲酒及延長飲酒間隔，因體內酒精濃度下降反復出現戒斷癥狀，常見手、足、四肢和軀干震顫，共濟失調，情緒急躁，易激惹，常有驚跳反應，或心情郁悶、思維停滯、反應遲鈍和不想說話，可有全身無力、胃部不適、心慌、多汗、食欲不振、失眠多夢、惡心嘔吐等，若及時飲酒戒斷癥狀迅速消失，并可出現短暫錯覺、幻覺和視物變形，發(fā)音不清。嚴重者相對或絕對戒斷后可出現癇性發(fā)作、意識混亂、震顫和譫妄，經一夜睡眠血酒精濃度明顯下降，故戒斷癥狀多出現于清晨，多數患者需“晨飲”緩解戒斷癥狀引起的不適，晨飲對酒依賴的診斷有重要意義。

3.酒依賴常呈復發(fā)和緩解模式，停止飲酒表現為心理和生理戒斷癥狀，近半數酒精濫用或依賴者有精神異常，最常見的為焦慮癥(終生患病率19.4%)、敵視社會人格(14.3%)和情感障礙(13.4%)等。酒依賴較輕者經戒斷治療和改變生活習慣往往能夠控制，嚴重酒依賴患者經過一段時間戒斷后如重新飲酒，可在數天內恢復酗酒狀態(tài)，會較以前更快出現酒依賴癥狀。

4.酒依賴的某些臨床問題

(3)耐受性：是飲用原有酒量達不到期待效果，必須增加用量，患者常表述“以前喝醉的量現在不醉了”。依賴者對酒的耐受性增加緩慢，最多不過是初期酒量的幾倍，耐受性一般在青壯年達到平均高水平，后隨中毒加重及年齡增長耐受性降低，至中老年期繼續(xù)下降，這時酒依賴者無“陶醉”感，為追求“真的醉感”而連續(xù)飲酒。

(4)常見的飲酒方式：酒依賴者常不分時間、地點在短時間內大量飲酒，滿足對酒的渴求心理和解除戒斷癥狀，飲酒時往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一樣，酒量持續(xù)每天達純酒精150ml以上。患者可連續(xù)數天飲酒，不吃、不喝、不洗漱，與外界隔絕，直到身體脫水，喝水也要嘔吐，不能再飲酒而終止。以后數天處于嚴重的戒斷狀態(tài)，不久又陷于醉酒狀態(tài)，這種反復飲酒稱為連續(xù)飲酒發(fā)作。另外，酒依賴患者可表現為飲酒→醉酒→入睡→清醒→飲酒→醉酒→入睡的飲酒周期反復，稱為“山型”飲酒?！斑B續(xù)”和“山型”飲酒是酒依賴患者飲酒方式達到的極端狀態(tài)。

(5)酒依賴的癥狀輕重取決于飲酒量、種類、飲酒時間及方式、種族及個體素質等。判定酒依賴者應結合文化背景，某些不受酒量、時間和場合限制均可飲酒國家的人們易陷于酒依賴。

酒精中毒如何治療？酒精中毒怎么辦？

酒精中毒是生活中很常見的中毒癥狀，主要的酒精中毒癥狀就是我們常說的醉酒，酒精中毒需要及時采取措施，否則對身體的危害是非常巨大的，那么酒精中毒是生活中較為酒精中毒如何治療？酒精中毒怎么辦？下面就來詳細了解酒精中毒的解決方法吧。
1、酒精中毒癥狀
酒精中毒有也就是酒醉，分為普通醉酒和病理性醉酒
(1)普通醉酒
病理性醉酒：表現為一種特殊的興奮狀態(tài)，如言語增多，重復，說大話，情緒不穩(wěn)定，易激惹，有時可出現攻擊行為。此時多口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，并伴有面部潮紅、心率增快、血壓降低、眩暈、嘔吐等，有的出現嗜睡，一般可自行恢復。
(2)病理性醉酒
病理性醉酒指小量飲酒之后引起的短暫性意識朦朧狀態(tài)，可有幻覺、妄想和沖動行為，一般不存在口齒不清和步態(tài)不穩(wěn)。持續(xù)數分鐘到數小時，酣睡后結束，常有完全或部分遺忘。
2、酒精中毒如何緩解
(1)蜂蜜解酒
蜂蜜中含有一種特殊的果糖，可以促進酒精的分解吸收，減輕頭痛癥狀，尤其是紅酒引起的頭痛。另外蜂蜜還有催眠作用，能使人很快入睡，并且第二天起床后也不頭痛。
(2)酸奶解酒
酸奶能保護胃粘膜，同時還能延緩酒精的吸收，減緩喝酒引起的酒醉現象，再者酸奶中含有大量的鈣，對酒后的煩躁癥狀有很好的緩解效果。
(3)葡萄解酒
新鮮的歐泰含有豐富的酒石酸，能與酒中的乙醇相互作用，形成脂類物質，降低胃腸道內部的乙醇濃度，有解酒的作用。
(4)芹菜汁解酒
芹菜汁含有大量的水分和膳食纖維，能有限的補充酒后嘔吐造成的水分和維生素的缺失，同時加適量的醋和白糖能與酒精作用，降低體內酒精的濃度，有效消除酒后頭痛，頭脹，面部潮紅等癥狀。
3、重性酒精中毒怎么治療
清除毒素：食物中毒都需先進行催吐，在有溫水洗胃，再輔以巴豆等導瀉，可緩解癥狀。
食用解毒劑：在清除胃內酒精之后再用茶水、牛奶、蜂蜜水、芹菜汁等進行解酒，可加快清醒。
對癥治療：若是經過以上等解酒方法，仍然昏迷不行，需及時就醫(yī)，進行對癥治療。
4、酒精中毒的危害
1、中樞神經系統(tǒng)的損害
酒精作用于中樞神經系統(tǒng)導致一系列癥狀。麻痹小腦導致走路不穩(wěn)，醉酒步態(tài)；酒精抑制大腦和神經，易致精神恍惚、倦怠無力、幻聽、幻視、記憶減退、智力下降。
2、肝臟損害
酒精通過肝臟分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎；酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致酒精性肝硬化，或誘發(fā)肝癌等。
3、腎臟損害
飲酒后腎臟會將水直接輸送到膀胱中而不回吸收，損失水分相當于攝入水分的四倍。還降低腎的功能并致毒素蓄積，引起尿少，甚至發(fā)生腎炎、腎結石、尿毒癥等。
4、胃腸的損害
酒精進入胃，吸收后會囤積在胃壁上對胃持續(xù)傷害。如果一次大量飲酒可能引起急性胃炎、胃潰瘍、糜爛或出血等。醉酒后通常會惡心嘔吐，因胃內乙醇濃度較高引起幽門痙攣是原因之一。
5、心血管系統(tǒng)損害
飲酒者體內產生多余的谷氨酸鹽，導致亢奮、發(fā)抖、焦慮及血壓升高，繼發(fā)冠心病、心絞痛或心肌梗塞。飲酒后會使人體血循環(huán)加快，血管擴張，腦出血和腦卒中等。頭痛可由脫水引起的，大腦收縮進而牽動連接大腦與頭蓋骨的隔膜，產生疼痛。
6、內分泌系統(tǒng)
乙醇代謝過程會伴隨發(fā)生NADH/NAD的比例改變、半乳糖耐量減低，甘油三酯合成增加，脂質過氧化增加等，所以飲酒后會發(fā)生低血糖。乙醇進入肝臟后會抑制肝糖原轉化為葡萄糖輸送到血液中，也就阻斷了機體在空腹時維持血糖的途徑。正常服降糖藥的糖尿病患者，由于有藥物的降血糖作用，更容易因為空腹飲酒導致低血糖。
7、慢性酒精中毒
（1）神經和肌肉維持機能所需的鹽和鉀含量過低時，頭痛、疲倦和惡心癥狀。慢性酒精中毒者突然停飲后出現“戒斷癥狀”，表現為意識模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有譫妄、抽搐、發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。
（2）慢性酒精中毒性多發(fā)性神經病是慢性酒中毒常見并發(fā)癥。運動、感覺和自主神經均可受累。一般發(fā)生于慢性酒精中毒患者認知功能障礙后10年左右，發(fā)病率約占慢性酒精中毒患者的34%。
（3）中毒性小腦變性是以運動失調為主要癥狀，肢體共濟失調和構音障礙為主要特征。長期飲酒和慢性酒精中毒患者，肌痛、腫脹并可有運動障礙和痛性痙攣，伴腱發(fā)射減弱或消失。
（4）酒精性癡呆是酒精對腦組織的慢性作用所致的原發(fā)性特征性癡呆。系長期大量飲酒引起的腦器質性損害，表現為震顫、譫妄、痙攣、人格改變、智力低下、記憶力障礙等。
（5）酒精中毒性視神經病變威爾尼克腦病、腦橋中央髓鞘溶解癥、柯薩可夫（Korsakov）綜合征等。

慢性酒精中毒

慢性酒精中毒（酒精依賴癥）是長期過量飲酒引起的中樞神經系統(tǒng)嚴重中毒，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗，停止飲酒后常感心中難受、坐立不安，或出現肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復飲酒則這類癥狀迅速消失。由于長期飲酒，多數合并軀體損害，以心、肝、神經系統(tǒng)為明顯，最常見的是肝硬化，周圍神經病變和癲癇性發(fā)作，有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病。

治療

治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好，而又受到社會幫助和鼓勵的人，恢復的可能性就大，在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續(xù)禁酒，他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而，那些缺乏社會幫助和鼓勵的人，或患有精神疾病的人，他們在治療幾年里則易于復發(fā)，對這些人，成功的措施是長期督促戒酒，減少飲酒量，保持良好的健康狀況，及改善社會的職能。

常規(guī)治療

只有當嗜酒者認識到該病的危險性并同意戒酒時治療才能開始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的，必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。治療一般分為兩個階段：一是戒酒階段，有時也稱作解毒階段，另一則是康復治療階段。因為戒酒并有不能阻止對飲酒的渴望，因而康復階段也常常難以維持。對酒精中毒早期階段的患者，戒酒會引起焦慮和失眠；而對長期依賴酒精的患者來說，戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirum tremens,DT)?；糄T的病人如果不被專業(yè)人員治療，死亡率將超過10%，因此，晚期階段酒精中毒的患者戒酒，應該住院進行。

治療可能要應用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程，喝少量酒就會引起惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴，但推薦應在醫(yī)生指導下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物，常用于治療戒酒癥狀如焦慮和失眠，也用來預防癲癇發(fā)作和譫妄，應用它們時要小心，因為它們也有成癮性。三環(huán)類抗抑郁藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁，但是由于這些癥狀隨著戒酒有可能消失，因此直到戒酒后如仍存在這些癥狀才使用此類藥物。

因為嗜酒者有可能再次對酒精產生依賴性，因此康復階段的關鍵是徹底戒酒。康復階段可采取多種治療措施，包括教育計劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等。

輔助治療

一旦嗜酒者認識到自己的疾病并要求戒酒，許多其它治療方法有助于他們的康復。

請問慢性酒精中毒能自愈嗎

1、慢性酒精中毒一般不能治愈，如果損害到腦神經便是終身性損傷。
2、慢性酒精中毒可引發(fā)消瘦，營養(yǎng)不良，神經系統(tǒng)受損，可有震顫，記憶力下降，注意力不集中等癥，需要盡早戒酒，突然戒酒還會引發(fā)戒斷癥狀，目前患者出現失憶狀態(tài)，說明病情較重，需要住院治療。建議您就診神經科或者專業(yè)戒酒醫(yī)療機構，遵醫(yī)囑合理診治，多可逐漸好轉，通常很難治愈。
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