當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院檢查身體時,如果是泌尿系統(tǒng)的問題,醫(yī)生一般會考慮血常規(guī)和尿常規(guī)檢測,通過尿常規(guī)來反應(yīng)泌尿系統(tǒng)是否存在細(xì)菌感染和潛血以及隱血,從而判斷尿路系統(tǒng)和腎臟功能是否出現(xiàn)問題。還有顏色、透明度、蛋白情況、以及含糖量等都具有一定的標(biāo)志性意義。下面簡單介紹一下尿常規(guī)的認(rèn)識方法。
1、整體看
如果化驗單上出現(xiàn)“+”,那就說明是陽性標(biāo)志,提示存在有問題,引起注意。如果是“——”,代表陰性,說明正常。加號越多意味著情況越嚴(yán)重,著重看哪幾項有加號,進(jìn)行綜合性觀察,不可孤立的觀察。
2、逐步看
幾個主要的標(biāo)志:白細(xì)胞,如果此項正常就代表正常,如果增多代表由細(xì)菌感染,這可能是意味著腎功能、尿路系統(tǒng)或者前列腺炎有炎癥。 紅細(xì)胞如果陰性就代表尿液里面沒有潛血,如果陽性,就代表尿路里面組織細(xì)胞受損,有血細(xì)胞流出。當(dāng)然這兩項是需要結(jié)合看的,并不是獨(dú)立觀察。
3、精細(xì)看
如果有管型陽性出現(xiàn),就代表著腎臟有一定的損傷,一般有腎盂炎、腎臟綜合征等。尿糖如果出現(xiàn)2個以上“+”,或許在提示有糖尿病,或者甲亢引起重視。蛋白尿常見于腎小球炎以及腎動脈硬化提示。亞硝酸鹽如果出現(xiàn)異常或許提示有結(jié)石存在或者尿路感染現(xiàn)象。如果膽紅素出現(xiàn)異常就意味著有黃疸存在。隱血正常人一般都是隱形,若出現(xiàn)陽性,表明尿路的組織細(xì)胞受損,細(xì)胞遭到破壞,出現(xiàn)血液滲出。這或許是尿路系統(tǒng)炎癥或結(jié)石引起的,以及其它疾病等。
尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項。 物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。
正常尿比重波動范圍大,一般在1.015-1.020之間。比重增高,見于高熱、糖尿病等;比重低,見于慢性腎炎以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害等。 化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性,無蛋白,無糖,常用陰性“—”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等;有糖則是糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型,則有腎臟損害,如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌,服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。
尿常規(guī)項目大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類項目
酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1.030,陽性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類項目
酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害,如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類項目
白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時,尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變,亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
其他疾病類項目
主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時,往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“+”或“+++”……或數(shù)字,表明程度不同,這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果;相反,“-”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因為有許多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗結(jié)果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。
怎樣看懂尿常規(guī)檢查報告單?
尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目,它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病,對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
3.尿紅細(xì)胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細(xì)胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時,稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)?七M(jìn)一步檢查,以明確血尿的部位和原因。
4.尿白細(xì)胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細(xì)胞超過5個以上,稱白細(xì)胞尿,大量白細(xì)胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細(xì)胞(SPC)
尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時,如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查,可確定上皮細(xì)胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。
7.尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)??撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為,下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞,潛血可不明顯。
8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性,如標(biāo)本放置時間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性。
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