砷中毒的患者會(huì)有哪些癥狀

砷中毒的患者會(huì)有哪些癥狀

碘是一種比較常見的化學(xué)元素，碘有很多種化合物，其中很多都是用于各種疾病的治療，但是任何元素對(duì)于人體都是需要注意量的，適量是有好處，如果過量也有可能對(duì)人體有害，比如碘過量就會(huì)造成中毒。那么，一般碘中毒會(huì)有哪些癥狀呢？

1、急性砷中毒

一般口服后10分鐘至5小時(shí)出現(xiàn)癥狀。

(1)急性胃腸炎表現(xiàn)

咽喉、食管燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、“米泔”樣糞便(有時(shí)帶血)、可致失水和循環(huán)衰竭、腎前性腎功能不全等。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

有頭痛、頭昏、乏力，口周圍麻木、全身酸痛。重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識(shí)模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎;表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺異常、上下肢無力，癥狀有肢體遠(yuǎn)端相近端呈對(duì)稱性發(fā)展，以后感覺減退或消失，重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失。

(3)其他臟器損害

急性吸入砷化物主要表現(xiàn)有咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難、甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息。消化道癥狀發(fā)生較晚且較輕。皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40～60天，幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋)，隨生長(zhǎng)移向趾尖，約5個(gè)月后消失。發(fā)生中毒性肝炎(肝大、肝功能異?；螯S疸等)、心肌炎、腎損害、貧血、白細(xì)胞減少或增多等。

2、慢性砷中毒

除神經(jīng)衰弱癥狀外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害，好發(fā)在胸背部皮膚皺褶和濕潤(rùn)處。皮膚干燥、粗糙，可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后，皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。

砷中毒的急救措施：

1.及早用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉洗胃，隨后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氫氧化鐵，使其與砷形成不溶性的砷酸鐵，再給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。

2.如是急性砷中毒，可用二疏丙磺鈉、二疏丁二鈉等驅(qū)砷;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等需要遵醫(yī)囑)。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷，并防治急性腎衰竭。

3.慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉，靜脈注射，以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時(shí)，予以對(duì)癥處理。

3、缺碘會(huì)導(dǎo)致的疾病

1、缺碘對(duì)胎兒的危害

在胎兒時(shí)期，若孕媽媽缺碘，會(huì)影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、大腦出現(xiàn)不可逆性的損傷，此外缺碘的胎兒在出生后普遍身材矮小、粘液水腫，有不同程度的智力低下甚至白癡等。

2、嬰兒期缺碘的危害

嬰兒期是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果這個(gè)時(shí)期嬰兒缺碘，可導(dǎo)致克汀病，對(duì)其智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響。嬰兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，自身運(yùn)動(dòng)能力、智力以及生長(zhǎng)發(fā)育均落后于同齡人，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致智力障礙，聽力、語言和運(yùn)動(dòng)功能均能發(fā)生障礙，聾啞發(fā)生率高，甚至出現(xiàn)發(fā)育畸形。

3、青少年缺碘的危害

青少年缺碘可表現(xiàn)為甲低、甲狀腺腫，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育等均有不同程度的損害，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)落后、生長(zhǎng)發(fā)育慢、個(gè)子矮小等等。

4、成年人缺碘的危害

在成年人當(dāng)中，缺碘可以導(dǎo)致甲狀腺腫，甲狀腺功能低下。有輕微的甲狀腺機(jī)能低下的表現(xiàn)這些人中，多表現(xiàn)有表情淡漠、身體容易疲乏、體能明顯下降以及生活各方面的適應(yīng)能力差等現(xiàn)象。

5、女性缺碘的危害

女性群體較容易受到缺碘的危害，因?yàn)榕郧啻浩凇⑸砥谝约皯言?、哺乳期等?duì)甲狀腺激素的需求量大，如果缺碘就會(huì)引起甲狀腺腫大，導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)異常，不孕，及時(shí)懷孕后胎兒也容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天畸形等。

砷中毒的臨床表現(xiàn)

1.急性砷中毒
多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起。口服后10分鐘至1.5小時(shí)即可出現(xiàn)中毒癥狀。
（1）急性胃腸炎表現(xiàn)食管燒灼感，口內(nèi)有金屬異味，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便（有時(shí)帶血），可致失水、電解質(zhì)紊亂、腎前性腎功能不全甚至循環(huán)衰竭等。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛，重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識(shí)模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周可出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎，表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力，癥狀有肢體遠(yuǎn)端向近端呈對(duì)稱性發(fā)展的特點(diǎn)，以后感覺減退或消失。重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失。
（3）其他器官損害包括中毒性肝炎（肝大、肝功能異常或黃疸等）、心肌損害、腎損害、貧血等。
急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)眼與呼吸道的刺激癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有眼刺痛、流淚、結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等，嚴(yán)重者甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息，或是發(fā)生昏迷、休克。消化道癥狀發(fā)生相對(duì)較晚且較輕。
皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40～60天，幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋（Mess紋），隨生長(zhǎng)移向趾尖，約5個(gè)月后消失。
（4）砷化氫中毒臨床表現(xiàn)主要是急性溶血。
2.慢性砷中毒
除神經(jīng)衰弱癥狀外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎，好發(fā)在胸背部、皮膚皺褶和濕潤(rùn)處，如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱砒疔或砷疔，其可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。還可引起結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝炎（極少數(shù)發(fā)展成肝硬化），骨髓造血再生不良，四肢麻木、感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。

地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)

臨床上，地砷病多為慢性砷中毒表現(xiàn)。在不同病區(qū)，由于攜砷介質(zhì)不同及攝入量的差異，臨床表現(xiàn)不盡相同。在輕病區(qū)病人往往只有輕的皮膚病變而無明顯的臨床癥狀。在重病區(qū)病人體征明顯，常伴有不同程度的臨床癥狀，同時(shí)心血管病、肝病、腫瘤等并發(fā)也較多見。經(jīng)消化道攝入砷量較高時(shí)可出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，個(gè)別情況下如誤飲含砷很高的泉水，曾引起群發(fā)性急性砷中毒。
1.臨床癥狀
（1）神經(jīng)系統(tǒng)一般可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害兩類表現(xiàn)。①中樞神經(jīng)損害睡眠異常（失眠、多夢(mèng)、嗜睡等）、頭疼、頭暈、記憶力減退、疲乏等非特異神經(jīng)衰弱綜合征。②周圍神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)通常包括顱腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)兩部分。顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、眼花、視力下降，重者可失明，嗅覺減退或喪失，味覺減退等。脊神經(jīng)損害通常表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異?；蜻t鈍、自發(fā)疼等。尤其表現(xiàn)為對(duì)稱性的手足肢端呈手套、襪套樣的麻木，即通常所稱的末梢神經(jīng)炎樣表現(xiàn)較為常見，臨床上有一定的診斷參考意義。
（2）循環(huán)系統(tǒng)重病區(qū)有些病人可出現(xiàn)心悸、心跳加快、胸悶、胸疼、胸部不適、背疼等表現(xiàn)，血管損害可導(dǎo)致脈搏減弱或消失、肢冷，尤其寒冷季節(jié)較明顯。
（3）消化系統(tǒng)常見表現(xiàn)有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘及肝痛，在燃煤污染型病區(qū)肝區(qū)疼痛比飲水型病區(qū)多見。
（4）其他呼吸系統(tǒng)可有咳嗽、氣喘、鼻咽干燥、多痰等；泌尿系統(tǒng)可有尿頻、尿急、尿道刺激癥等；生育功能受到一定影響，可出現(xiàn)男性性欲減退，女性月經(jīng)紊亂、月經(jīng)初潮推遲等。
2.體征
（1）皮膚體征臨床上地砷病體征較為復(fù)雜，其中以皮膚病變?yōu)橹饕?，即通常所說的地砷病皮膚三聯(lián)征—掌跖角化、軀干皮膚色素沉著和色素脫失，因其他疾病很少發(fā)生，故具有診斷上的特異性。軀干皮膚色素沉著和色素脫失斑點(diǎn)主要指腹、腰等軀干非暴露部位同時(shí)存在的異常表現(xiàn)。其中色素沉著有彌漫性淺灰至灰黑色色素沉著，亦稱古銅色色素沉著和雀斑樣棕褐色點(diǎn)狀色素沉著兩種；色素脫失斑點(diǎn)常為大小不一，針尖至黃豆大圓形脫色斑點(diǎn)。兩者共存使皮膚呈花皮狀。
（2）其他體征①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)往往出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，早期可致多汗，后期則少汗，毛細(xì)血管收縮舒張障礙；神經(jīng)反射檢查可有異常；皮膚觸覺檢查呈現(xiàn)觸覺減退，特別是手足觸覺、痛覺檢查可呈肢端異常表現(xiàn)；肢體自主活動(dòng)障礙及肌肉萎縮等表現(xiàn)。②循環(huán)系統(tǒng)心臟可有心律不齊、早搏等；心電圖異常亦較常見，主要為心肌損害。值得注意的是由血管內(nèi)膜增生管壁增厚硬化改變所致血管閉塞性表現(xiàn)，臨床檢查動(dòng)脈血管搏動(dòng)減弱甚或消失（常用部位為橈動(dòng)脈腕部、足背動(dòng)脈等）；患肢皮膚冰冷、皮色蒼白、發(fā)紺、黑變、壞死等病變；微循環(huán)檢查可見血流遲滯，顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張、手足發(fā)紺，在寒冷季節(jié)尤為明顯。③消化系統(tǒng)常見肝腫大、肝區(qū)壓疼，燃煤污染型病區(qū)較多，嚴(yán)重者有肝硬化、腹水。

請(qǐng)問身體內(nèi)有少量重金屬會(huì)有什么癥狀?比如有鉛和汞

1.砷（1）急性中毒①食入性中毒急性期會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、血便、休克、低血壓、溶血、大蒜、及金屬味、肝炎、黃疸、急性腎衰竭、昏迷、抽搐。亞急性期會(huì)有周邊神經(jīng)炎、指甲上有Mee'sline出現(xiàn)。②吸入性中毒咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。③氫化砷中毒在高濃度暴露后2～4時(shí)發(fā)作，引起大量溶血，會(huì)有腹痛、血尿及黃疸的典型癥狀，急性腎衰竭并不少見。（2）慢性中毒①皮膚角質(zhì)化、皮膚癌。②神經(jīng)中樞及周邊神經(jīng)病變。③血液貧血、白血病。④其他周邊血管病變、四肢壞死（烏腳病）及肝功能異常。2.鎘（1）急性中毒食入-惡心、腹痛、嘔吐、出血性腸胃炎、肝、腎壞死、心臟擴(kuò)大。吸入-氧化鎘引起嚴(yán)重的金屬熏煙熱，在暴露后12～24小時(shí)后，發(fā)生胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺水腫、腎肝壞死。（2）慢性中毒食入-腎病變包括低分子量蛋白尿、糖尿，高血壓、心臟血管疾病及癌癥。吸入-肺纖維化及腎病變。3.鉻（1）六價(jià)鉻劇毒及腐蝕性。皮膚：接觸性皮炎，出血性胃腸炎（食入1～2公克會(huì)致命），腎：急性腎衰竭（食入，吸入或皮膚吸收），肺：72小時(shí)后會(huì)發(fā)生肺水腫（吸入大量）。（2）三價(jià)鉻為機(jī)體必需元素，為糖代謝必要，腸胃吸收困難（<1%）。（3）慢性中毒長(zhǎng)期六價(jià)鉻暴露可能引起癌癥，尤其是肺癌。呼吸系統(tǒng)：氣喘及塵肺癥。4.銅（1）急性中毒大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物、果汁所致。食入大量的銅，會(huì)引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、血尿等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等并發(fā)癥。甚至死亡也可能發(fā)生。（2）慢性中毒①因?yàn)殂~為人體必需元素，吸收后很快的經(jīng)由尿液及膽汁排出。目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)少有慢性銅中毒報(bào)告。但有人認(rèn)為長(zhǎng)期暴露過多的銅或長(zhǎng)久使用銅餐具，可能引起慢性肝病變。長(zhǎng)期吸入銅粉塵及熏煙，會(huì)導(dǎo)致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質(zhì)纖維化及肺癌。②威爾森病：是先天性銅代謝異常的一種疾病。銅會(huì)堆積在大腦神經(jīng)核、內(nèi)臟及角膜上面，造成健康傷害。長(zhǎng)時(shí)間的累積，青春期后漸漸會(huì)有永久性腦部病變及肝硬化的病癥出現(xiàn)。5.汞（1）急性中毒（主要為吸人汞蒸氣所致）急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發(fā)熱、意識(shí)混亂、呼吸困難，一般沒有癥狀，除非相當(dāng)大量。（2）慢性中毒主要影響中樞神經(jīng)，失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)、及食欲不振。（3）其他有視力障礙、晶體混濁等。6.錳（1）急性中毒吸入氧化錳的粉塵即有可能產(chǎn)生所謂金屬熏煙熱或化學(xué)性肺炎，氧化錳常因焊接或切割含錳物而產(chǎn)生的。發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、咳嗽都會(huì)發(fā)生。（2）慢性中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常分為三個(gè)階段：①初期-認(rèn)知障礙及情緒困擾，包括有食欲不振、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動(dòng)、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。②中期-無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動(dòng)笨拙、意識(shí)皆亂。③后期-行走困難、僵硬、無法說話、抖動(dòng)、類似巴金森癥。7.鎳（1）急性中毒①一般常見于吸入有機(jī)鎳所致，中毒癥狀類似一氧化碳中毒，但合并有血糖及尿糖上升；常會(huì)有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、躁動(dòng)持續(xù)數(shù)小時(shí)。隨之會(huì)有如肺炎般的胸悶、呼吸困難、咳嗽、心悸、流汗、虛弱及視力模糊。②二價(jià)無機(jī)鎳中毒：誤飲鎳污染的飲水或透析用水被污染所致，其癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、心悸、虛弱、腹瀉、呼吸短促、咳嗽等。（2）慢性中毒長(zhǎng)期皮膚接觸會(huì)有過敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病、免疫機(jī)能異常及癌癥都可發(fā)生。常見從事電鍍業(yè)者。8.鉛（1）急性中毒（成年人）①輕微及中度中毒疲倦、躁動(dòng)、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動(dòng)、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減少、性欲降低。②嚴(yán)重中毒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變、腦病變、抽搐、昏迷、嚴(yán)重腹絞痛、急性腎衰竭。（2）慢性中毒①中樞神經(jīng)腦病變、精神智能障礙、神經(jīng)行為異常，影響孩童發(fā)育、發(fā)展及智商。②周邊神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩。③血液貧血、溶血等。④腎臟高血壓、痛風(fēng)及慢性腎衰竭。⑤其他干擾維生素D代謝、減少精子活動(dòng)性及數(shù)目、致癌性等。9.鋅（1）急性中毒①食入性惡心、嘔吐、腹痛、血便、發(fā)熱、常自行恢復(fù)。②吸入性吸入氯化鋅的煙霧微粒會(huì)引起咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)變成呼吸窘迫癥，急性腎衰竭，甚至死亡。③接觸性皮膚接觸鋅化合物會(huì)引起皮膚炎。④金屬熏煙熱吸入氧化鋅的粉塵及煙霧4小時(shí)后發(fā)生，有金屬味，咳嗽、呼吸短促、疲勞、肌痛、發(fā)熱，流汗，化學(xué)性肺炎，肺水腫等。（2）慢性中毒長(zhǎng)期大量鋅暴露，會(huì)引起慢性鋅中毒，如長(zhǎng)期吃雄性動(dòng)物生殖器、服用大量鋅藥片，會(huì)引起血銅濃度大幅下降，貧血、免疫力受損、體重減輕等癥狀。

急性砷中毒的癥狀體征

1、中毒史。起病急驟。2、口服中毒者消化系統(tǒng)癥狀突出，注意有無腹痛、嘔吐、水樣或血性腹瀉、吞咽困難、流涎等，口腔或嘔吐物有無大蒜樣氣味。注意有無神經(jīng)精神癥狀、休克、心肌損害、肝腎功能損害以及出血傾向等。吸入中毒者呼吸道刺激癥狀顯著。
3、急性砷化氫中毒者應(yīng)注意結(jié)膜、呼吸道粘膜刺激癥狀，急性溶血表現(xiàn)(蒼白、乏力、頭痛、胸悶、氣急、肢端麻木、腰痛、震顫、血漿游離血紅蛋白升高、黃疸、血紅蛋白尿等)，及急性腎功能衰竭表現(xiàn)。

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