我們在生病之后,治療過程中一般都會用藥,而給藥方式也有很多種,有的藥物是可以直接口服的,但是有的時候病情比較嚴重,就需要輸液治療,有的人可能會暈針,所以會有一些不良反應。那么,一般臨床上如何區(qū)分暈針和藥物過敏?
1、暈針
暈針屬于血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關(guān)。其癥狀分析符合迷走神經(jīng)亢進綜合癥。由于迷走神經(jīng)亢進,內(nèi)臟血管擴張,出現(xiàn)心跳緩慢和心肌收縮無力,造成腦供血不足所致。
多見于年輕而體弱的女性,由于注射時恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。
暈針常有短時前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為頭暈,繼之面色蒼白,出冷汗,脈搏細,心率減慢,血壓正?;蚱停▏乐卣呖梢杂忻黠@血壓降低),多持續(xù)5-10分鐘自行恢復,可有頭痛、乏力等。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識喪失。
因此,暈針出現(xiàn)的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環(huán)系統(tǒng)障礙和腦部供血不足的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會出現(xiàn)血清病以及皮膚過敏反應等。暈針病人過敏試驗陰性。暈針反應呈一過性,一般5-10min能自行恢復,繼續(xù)用藥不再發(fā)生反應。病人一旦發(fā)生暈針,一般無需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平臥,并將患者下肢稍抬高以增加靜脈回流,數(shù)分鐘即可緩解。但對有心臟病人,則需加強監(jiān)護,以防發(fā)生不測。
2、過敏反應
藥物過敏反應主要是由于抗原抗體反應形成的抗原抗體復合物作用,誘導肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質(zhì)作用于效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現(xiàn)。
過敏反應起病突然,約半數(shù)患者在接受抗原5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀,半小時后發(fā)生者占10%。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng),其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。
患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重,并出現(xiàn)暈厥感,面色蒼白或發(fā)紺,煩躁不安,出冷汗,脈搏細弱,血壓下降,后期可出現(xiàn)意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
病人發(fā)生藥物過敏反應,特別是過敏性休克,需分秒必爭,全力以赴,按照過敏性休克搶救流程就地搶救。
3、怎么鑒別
從臨床表現(xiàn)二者較難區(qū)分,都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過敏性休克,以下幾點可以幫助大家初步辨別。
1、有無暈針史或過敏史
2、有無使用藥物—未使用藥物(如針灸),先排除過敏性休克
3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性,首先考慮過敏性休克
4、注射前患者有無緊張、恐懼、饑餓、疲勞。易致暈針
5、以前有無打過針,或用過同類藥物,經(jīng)常打針的人很少暈針可暫不考慮
6、看血壓:暈針一般血壓正常或稍低(極少數(shù)嚴重者可以明顯降低)。而過敏性休克則血壓明顯降低。
7、看發(fā)生時間:暈針多在注射的當時或1-2分鐘內(nèi)發(fā)生,暈針恢復較快。過敏性休克則很少即時發(fā)生,發(fā)生時間上稍微比暈針發(fā)生要長一點。甚至可在注射后數(shù)小時發(fā)生。過敏則病情逐漸加重。
8、看是否有皮疹:若有新出現(xiàn)的皮疹的,要高度懷疑是過敏性休克。
4、預防藥物過敏
(1)提高和增強對藥物過敏反應的警覺和意識。當使用某種藥物后,出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹,或突然發(fā)生胸悶、心慌、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時,應及時請醫(yī)生診治,切莫錯失治療時機。這一點,有過敏體質(zhì)或遺傳特質(zhì)的人尤其應該注意。
(2)若曾發(fā)性過某藥物過敏,應將藥名記錄下來,每次就診時都主動將其告知醫(yī)生,以免再次誤用。
(3)夏日在日光照射下工作時間較長者,應避免使用有光敏反應的藥物和食物,如沙星類藥物(如氟哌酸)、灰黃霉素、奎尼丁、補骨脂、莧菜等。
(4)某些藥物,如青霉素,需做皮試或其他測試,以明確是否存在藥物過敏。使用此類藥物,切不可嫌麻煩,不經(jīng)測試就直接使用。即使通過測試,可以使用,也應仔細閱讀藥品說明書,了解其特點和不良反應情況,使用中注意觀察可疑反應。
(5)不要抱著僥幸心理再次使用過敏藥物?;颊咭褜δ乘庍^敏時,該致敏性可能持續(xù)很久,甚至伴隨終生;若不慎再次用藥,可使以往的癥狀重現(xiàn)甚至更嚴重,使用次數(shù)越多,可能反應越重。
在很多種情況下,我們都需要打針,但是有一些人看到打針就會頭暈,甚至出現(xiàn)全身顫抖的情況,這就是暈針的反應,暈針是最常見的一種針灸不良反應。在11月4日,云南文山一姑姑陪4歲小侄子打針,自己卻暈倒的視頻,引發(fā)了很多人的關(guān)注。當事人稱當時侄子在扎針,自己在逗他,結(jié)果自己看到針頭幾分鐘之后就突然眼前發(fā)黑暈倒,過了十幾分鐘才醒過來,但其實暈針這個現(xiàn)象很多人都出現(xiàn)過。
暈針主要是由于患者身體虛弱、精神緊張,疲乏,盜汗、腹瀉等,以及醫(yī)生在針刺過程中和留針過程中針刺過重所致的暈針現(xiàn)象。臨床多見的是體質(zhì)虛弱,饑餓疲勞者,容易發(fā)生暈針。也有不少無明顯原因的暈針者,往往可從體制中找到原因,暈針之后基本上在昏睡十來分鐘就會開始恢復正常。
暈針還有心理的原因,主要是因為缺乏體驗而產(chǎn)生的恐懼,懼怕騰痛、心情緊張等情緒。憂郁人格患者發(fā)生暈針者最多,憂郁性格的人內(nèi)向,情感壓抑,容易刺激,遭到興奮就會引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,容易出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象。我們都知道暈針的人一般看到打針的話就會感到眩暈,所以患者主要是針對于針尖等一類非常尖銳的東西,會感到畏懼害怕,要避免這種情況,就在生活中注意一下,不要去看這一類的東西。
暈針的人看到針尖就會分泌大量的腎上腺素,人體就會迅速緊張,心跳加速,血管膨脹,在這么短的時間內(nèi)就會導致血液流入大腦,從而導致大腦暈厥,暈針的人在打針的時候一般不要去看醫(yī)生埋下頭,來減少目光的對視,就可以減少暈針的一些頻率,同時做的好心理暗示,不要擔心會出現(xiàn)很多問題,放寬心態(tài)去面對。
先兆期 頭部各種不適感,上腹部或全身不適,視力模糊,耳鳴,心悸,惡心,面色蒼白,出冷汗,打呵欠等。這一時期十分短暫,有些患者可無先兆期。
發(fā)作期 輕者頭暈胸悶,惡心欲嘔,肢體發(fā)軟涼,搖晃不穩(wěn),或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失,昏撲在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,雙眼上翻,二便失禁。血壓迅速下降,脈搏變緩,每分鐘減緩至40~50次。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。
后期 經(jīng)及時處理恢復后,患者可有顯著疲乏,面色蒼白,嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。
上述為典型發(fā)作過程,但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進入后期,而無發(fā)作期。
暈針大多發(fā)生于針灸過程中,但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘用至更長時間始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針,值得注意。暈針只要處理及時,一般可很快恢復知覺,常無嚴重后果,但若處置不當,也有導致患者死亡的案例。
空氣栓塞、熱源反應(發(fā)熱)、過敏、輸液微粒(這一條我記不清了),統(tǒng)稱為輸液反應。
而你所說的癥狀明顯與以上不相符,而與暈針的癥狀相符,所以可以斷定是暈針。
熱源反應是指輸液后發(fā)生發(fā)燒的現(xiàn)象這主要與輸入的液體有關(guān),比如液體中有致熱源等等~
畢業(yè)好幾年了,有些知識都忘了,但可以斷定是暈針!
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