如何預(yù)防慢性闌尾炎

如何預(yù)防慢性闌尾炎

闌尾炎是一種比較常見的疾病，一般會(huì)被分為兩種情況，一種是急性闌尾炎一種則是慢性闌尾炎。其中不少人都對(duì)慢性闌尾炎十分好奇，尤其是想要知道慢性闌尾炎的預(yù)防方法。那么如何預(yù)防慢性闌尾炎？如何預(yù)防闌尾炎復(fù)發(fā)？如何防止闌尾炎復(fù)發(fā)？

1、合理飲食

饑一頓飽一頓的飲食方式是不正確的，如果飲食不規(guī)律，胃腸道充盈和排空會(huì)失去規(guī)律，而暴飲暴食，會(huì)突然加重腸胃負(fù)擔(dān)，加大食物的機(jī)械刺激，如此會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂，誘發(fā)慢性闌尾炎。

2、調(diào)節(jié)寒溫

注意季節(jié)，氣候變化，天熱減衣，天寒添衣，保證腹部免受寒冷刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能。

3、保持樂觀

憂愁，郁悶，惱怒等不良情緒易打破神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào)。尤其是自主神經(jīng)紊亂，胃腸道功能失常是自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)之一，在精神刺激作用下，胃腸道發(fā)生痙攣，馳緩等，導(dǎo)致消化不良，便秘，腹瀉等，可以誘發(fā)闌尾炎，因此，應(yīng)當(dāng)保持良好的精神狀態(tài)，樂觀開朗。

4、驅(qū)除腸道寄生蟲

腸道寄生蟲如蛔蟲，撓蟲，可以竄入闌尾腔，阻塞腸道，誘發(fā)感染而引起闌尾炎，平時(shí)要多注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸寄生蟲，一旦出現(xiàn)腸道寄生蟲癥，要及時(shí)驅(qū)除。減少誘發(fā)闌尾炎的機(jī)會(huì)。

5、闌尾的治療

衛(wèi)生福利部南投醫(yī)院外科主任李博彰表示，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，好發(fā)于兒童，但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎，典型的闌尾炎會(huì)出現(xiàn)右下腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)燒等癥狀，若未即時(shí)就醫(yī)治療，可能會(huì)因?yàn)殛@尾壞死破裂并發(fā)腹膜炎，甚至引發(fā)敗血癥，危及生命。

（1）腹腔鏡手術(shù)，傷口小、感染率低

李博彰主任表示，急性闌尾炎的治療以手術(shù)切除闌尾為主，洪男腰圍超過120公分，電腦斷層檢查也發(fā)現(xiàn)洪男腹部的脂肪厚度高達(dá)5.07公分，對(duì)于體重過重、肥胖的病患，若使用傳統(tǒng)手術(shù)傷口感染率高，傷口也比較大，而此次采用的腹腔鏡手術(shù)，此手術(shù)方式侵入性較小、手術(shù)傷口較小，傷口感染率低，手術(shù)所需時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)較快。

（2）腹部較厚脂肪層，手術(shù)難度增加。

肥胖者容易出現(xiàn)健康問題，許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關(guān)節(jié)炎等疾病，而肥胖者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，傷口感染的比率高、出血高、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且因腹部較厚的脂肪層會(huì)使手術(shù)難度增加，洪弘昌院長(zhǎng)提醒民眾應(yīng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正常飲食，維持健康的體態(tài)(BMI值應(yīng)介在18～24之間)，才能夠擁有良好的生活品質(zhì)。

闌尾炎如何預(yù)防呢？？

闌尾炎患者飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對(duì)于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物肉如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對(duì)于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。
預(yù)防常識(shí)
1．增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生。
2．注意不要受涼和飲食不節(jié)。
3．及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲。

如何預(yù)防闌尾炎？

闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)制
細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的二個(gè)主要因素。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細(xì)菌。闌尾壁富于神經(jīng)裝置（如肌神經(jīng)叢等），闌尾根部并有類似括約肌的結(jié)構(gòu)，故受刺激時(shí)易于收縮使管腔更為狹窄。闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支，是一條終動(dòng)脈，故因刺激發(fā)生攣縮或有阻塞時(shí)，常招致闌尾的缺血甚至壞死。
闌尾炎因細(xì)菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內(nèi)能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發(fā)生損害之后，這些細(xì)菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機(jī)械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環(huán)障礙造成粘膜損害，有利于細(xì)菌感染而引起闌尾炎。
病變
1．急性闌尾炎，有3種主要類型
（1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多只限于闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個(gè)或多個(gè)缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出（圖10-20）。粘膜下各層則有炎性水腫。
圖10-20 急性單純性闌尾炎
闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落，該處有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn) ×94
（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。
圖10-21 急性蜂窩織炎性
闌尾炎的發(fā)展過程模式圖 圖中點(diǎn)狀區(qū)示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
（3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。
結(jié)局及合并癥
急性闌尾炎經(jīng)過外科治療，預(yù)后良好。只有少數(shù)病例因治療不及時(shí)或機(jī)體抵抗力過低，出現(xiàn)合并癥或轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎。
合并癥中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時(shí)因并發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細(xì)菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉(zhuǎn)移性肝膿腫。如果闌尾近端發(fā)生阻塞，遠(yuǎn)端常高度膨脹，形成囊腫。其內(nèi)容物可為膿汁（闌尾積膿）或?yàn)檎骋海@尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進(jìn)入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。
2．慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，也可開始即呈慢性經(jīng)過。主要病變?yōu)殛@尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)等。臨床上時(shí)有右下腹疼痛。
闌尾炎
闌尾炎是指闌尾的化膿性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定壓痛對(duì)急性闌尾炎具有重要診斷意義；若是慢性闌尾炎則多有急性闌尾炎史，僅有右下腹不適感或隱痛，可因活動(dòng)、飲食不節(jié)而誘發(fā)。本病常用的有效的偏方主要如下。
[方一]
大黃10克，芒硝9克，連翹、銀花各12克，紅藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1劑。
本方清熱通腑，行氣活血，適用于濕熱瘀滯所致的闌尾炎，其主要癥狀如右小腹隱痛拒按，持續(xù)或陣發(fā)，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱，大便正?；蛎亟Y(jié)。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數(shù)或細(xì)澀。
[方二]
金銀花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，化瘀消痛，適用于熱蘊(yùn)所致闌尾炎，其主要癥狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱口渴食少脘痞，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
[方三]
銀花10克，連翹12克，黃芩、生地、玄參各9克，生甘草6克，大黃10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，通腑排膿，適用于膿毒潰散所致的闌尾炎，主要癥狀如：腹痛自右下腹擴(kuò)展至全腹，痛勢(shì)劇烈，腹皮緊急，全腹壓痛，反跳痛，高熱不退或往來寒熱，面紅目赤，唇干口臭，惡心嘔吐，腹脹便秘，或大便溏薄而穢臭不爽，小便頻數(shù)似淋，舌質(zhì)紅降而干，苔黃糙起刺或黃厚而膩，脈弦滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
[方四]
鮮野菊花60克，敗醬草15---60克，紫花地丁30克。任選其中1種，水煎；分3--4次服，每日—?jiǎng)?
本方可用于急性闌尾炎。
[方五]
白芍18--45克，甘草、柴胡各6—12各，枳殼、丹皮、黃柏各10--15克。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。
本方適用于急、慢性闌尾炎。
[方六]
地榆、槐花各30克，半枝蓮15克，甘草3克，鮮生地30克，連根蔥20根。
水煎，分三次服，每日一劑。
本方適用于急性闌尾炎。
[方七]
大蒜60克，芒硝、大黃各刃克。先將大蒜、芒硝合搗如泥狀敷腹部最痛處(局部先涂上一層凡士林，以防皮膚損傷)2小時(shí)后去藥，再取大黃粉醋調(diào)外，敷6---8小時(shí)，共為一次，必要時(shí)數(shù)小時(shí)后可重復(fù)一次。
本方用于急性闌尾炎。
[方八]
新鮮馬齒莧120克(于者30克)，綠豆30--60克。煎湯，分2--3次服下。
本方對(duì)急性闌尾炎有效。
[方九]
苡米50--100克。清水煮爛為粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。
本方用于急性闌尾炎恢復(fù)期及慢性闌尾炎。
[方十]
甜瓜子30克，白糖適量。將其搗爛研細(xì)，用開水沖服。
本方適用于急性闌尾炎。

慢性闌尾炎怎么預(yù)防

什么是慢性闌尾炎
慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。
什么原因引起慢性闌尾炎
（1）原發(fā)性慢性闌尾炎：其特點(diǎn)為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，幾個(gè)月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。
（2）繼發(fā)性慢性闌尾炎：特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。
慢性闌尾炎有什么癥狀
（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
（2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。
（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。
（4）間接體征：各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
慢性闌尾炎需要做哪些檢查
胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。
纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。
如何治療
手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。
（1）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。
（2）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
（3）手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。
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