肝癌靶向治療藥物,如何選擇靶向藥物

一、肝癌如何靶向治療呢

肝癌是常見的惡性腫瘤，肝癌的靶向治療是生物技術(shù)的一大進(jìn)步。靶向藥物以癌細(xì)胞為靶點(diǎn)，直接抑制和殺死癌細(xì)胞。肝癌的靶向藥物非常的多，常見的有索拉菲尼、貝伐單抗等。

索拉菲尼作為運(yùn)用于肝癌靶向治療的藥物先驅(qū)，是一種小分子多靶點(diǎn)的生物靶向治療藥物?？梢砸种?RAS、 RAF、 MEK、 ERK信號(hào)的傳導(dǎo)通路直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖，產(chǎn)生抗腫瘤作用機(jī)制。肝癌是一種伴有VEGF高表達(dá)的血管腫瘤，因此索拉非尼也在抑制血管生成方面作用明顯，對(duì)肝癌的治療效果也就顯著

舒尼替尼是一個(gè)多靶點(diǎn)作用的受體小分子抑制劑，其靶點(diǎn)包括VEGFR-1、VEG-FR-2、VEGFR-3、KIT、FLT-3。通過(guò)異常干擾信號(hào)傳導(dǎo)，可以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)及分裂作用。

其他靶向藥物選擇如厄洛替尼，是一種口服型小分子 EGFR 抑制劑，可針對(duì)酪氨酸激酶區(qū)域，臨床針對(duì)肝癌的使用并不常見。西妥昔單抗是一種單克隆抗體，針對(duì) EGFR， 如同貝伐單抗一樣已成為很多晚期癌癥治療的重要組成部分。依維莫司，是mTOR 的一種抑制劑，被證明對(duì)肝癌異種移植有作用。

肝癌在靶向藥物治療期間也可配合中藥的治療，中藥如高濃縮第三代靈芝孢子粉可減少藥物產(chǎn)生的一些肝臟毒性副作用等，提高治療預(yù)后效果。可以說(shuō)靶向藥物的研究依然任重而道遠(yuǎn)。

二、肝癌5個(gè)最常見的治療方法

1.手術(shù)治療

傳統(tǒng)的治療肝癌的方法是首選手術(shù)切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術(shù)。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒有轉(zhuǎn)移條件的患者才適宜手術(shù)。通過(guò)手術(shù)完整地清除腫瘤組織，以達(dá)到治愈的目的。這其中主要包括肝切除以及肝移植兩種方式。

2.化療方法

化療是晚期肝癌的主要治療方法，其對(duì)癌腫有較為直接的抑制作用，但在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺傷正常細(xì)胞，其中以消化功能受損和骨髓造血功能受抑制等反應(yīng)最為明顯。

3.超聲消融治療

晚期肝癌或是轉(zhuǎn)移性肝癌合并有其他部位的腫瘤病灶的患者，絕大多數(shù)已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，但還是需要對(duì)局部腫瘤進(jìn)行治療，以延長(zhǎng)壽命，緩解癥狀，這時(shí)可以考慮做腫瘤消融。

4.中醫(yī)治療

中醫(yī)治療在我過(guò)有著悠久歷史，對(duì)于癌癥的治療，中醫(yī)治療方法療效亦是較為顯著的。倘若在肝癌治療同時(shí)，配合以中醫(yī)治療，效果往往是相得益彰的，可以盡可能的減輕病人所受的痛苦，同時(shí)又可降低單純西醫(yī)治療所存在的各種毒副作用。

5.介入治療

也是常被采用的手段，那么這種手段有哪些局限呢？肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細(xì)胞可以“茍且偷生”。即使操作超選擇順利進(jìn)行，由于高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉(zhuǎn)移產(chǎn)生；有的病人一次治療后血管即堵塞，以致再操作困難。

三、肝癌的6大晚期癥狀

1.急腹癥

肝區(qū)出現(xiàn)明顯疼痛，為肝包膜刺激癥狀。部門病人癌結(jié)節(jié)破裂后，經(jīng)常出現(xiàn)急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，容易誤診成急性腹膜炎。

2.下肢水腫

腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，引起靜脈回流受阻。臨床病人下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出的例子也是常有的。

3.出血傾向

這是肝功能受損、凝血功能異常造成。肝癌病人常有牙齦出血、消化道出血、皮下淤斑等出血癥狀。

4.消瘦乏力

因?yàn)椴∏榧又?，肝功能受損嚴(yán)重，加之病人食欲不振，惡心嘔吐，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入和吸收達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)，所以常常引起肝癌病人越來(lái)越消瘦。

5.發(fā)燒

大部分發(fā)燒為中低度發(fā)熱，少數(shù)病人可能為高熱，在39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)，肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，那是因?yàn)槟[瘤組織壞死后開釋致熱原進(jìn)入血液輪回造成的。

6.肝區(qū)疼痛

肝癌晚期的正常組織會(huì)受到腫瘤的破壞和浸潤(rùn)，造成對(duì)臨近神經(jīng)根的壓迫和破壞，局部組織缺血性壞死，血液回流受到阻礙，骨與骨膜受到浸潤(rùn)都可能造成疼痛。

四、患上肝癌學(xué)會(huì)7個(gè)護(hù)理方法

一、保持良好的精神狀態(tài)是肝癌康復(fù)的重點(diǎn)。肝癌患者家屬及護(hù)理人員應(yīng)幫助病人解除悲觀恐懼情緒，病患者正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持身心愉快，安心休養(yǎng)。

二、肝癌飲食應(yīng)以清淡為主，要吃新鮮蔬菜，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，少食高脂肪食品。禁食粗纖維食物，以防止刺破曲張的食管靜脈而引起嘔血。

三、肝癌有肝昏迷先兆者，應(yīng)限制蛋白攝入；有浮腫、腹水者則應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽及液體入量，進(jìn)無(wú)鹽或低鹽飲食。

四、避免用重力壓肝癌肝臟，以防肝臟破裂而引起肝臟大量出血。

五、護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察病人的大小便的顏色、性質(zhì)和量。如大便呈黑色，應(yīng)警惕肝癌消化道出血；小便量較平時(shí)減少，可能有腹水形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行檢查和治療。

六、基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到“六潔”（口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會(huì)陰、床單位清潔）、“五防”（防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統(tǒng)感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、“三無(wú)”（無(wú)糞、無(wú)墜床、無(wú)燙傷）、“一管理”（膳食管理）。

七、居住環(huán)境保持清潔舒適，房間對(duì)流通風(fēng)。

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