肛門皮脂腺囊腫的治療,應(yīng)如何鑒別診斷

一、肛門皮脂腺囊腫的治療方法

最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡單，在門診即可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。由于皮脂腺囊腫多發(fā)生于面部，故手術(shù)切除時(shí)應(yīng)考慮到美容效果，可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫，皮膚在無張力下縫合，可避免切開瘢痕生長，以達(dá)到美觀效果。

術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。

CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無合并感染的囊腫的好方法，由于其操作簡單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復(fù)發(fā)率低，尤其適合于顏面部皮脂腺囊腫的治療。保持面部皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄。

二、肛門皮脂腺囊腫的鑒別診斷

1、于皮脂腺豐富的體表部位出現(xiàn)園形腫物，腫物與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。

2、有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀皮脂。

3、一般無其他不適，若繼發(fā)感染時(shí)，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯(cuò)構(gòu)瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫，多因外傷（尤其刺傷）將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。

三、肛門皮脂腺囊腫的表現(xiàn)

腫物呈園形，小者似豆大，大者經(jīng)達(dá)數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀皮脂。一般無其他不適，若繼發(fā)感染時(shí)，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

該囊腫呈單個(gè)或多個(gè)，柔軟或稍堅(jiān)實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時(shí)在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點(diǎn)。

皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時(shí)感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色，增大過快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個(gè)開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會極為罕見。

四、肛門皮脂腺囊腫是什么病

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大 。

皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

1.常見于皮脂腺豐富的顏面部，小的如豆，大則可至小柑桔樣。囊腫呈圓形，位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點(diǎn)。臨床上可以根據(jù)這個(gè)主要特征與表皮樣囊腫作鑒別?；野咨闋睢⒂谐粑兜膬?nèi)容物偶可流出。

2.皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛，可活動。一般無自覺癥狀。

3.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)可表現(xiàn)為：局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、疼痛、化膿。

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