一、導(dǎo)致萎縮性胃炎的十個(gè)因素
1.幽門螺桿菌(Hp)感染
在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp,1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.飲食習(xí)慣
吸煙,飲酒,食物刺激,損壞胃黏膜的藥物等。
3.免疫因素
在萎縮性胃炎,特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細(xì)胞內(nèi),??烧业奖诩?xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體,故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是萎縮性胃炎的有關(guān)病因。
4.膽汁或十二指腸液反流
5.體質(zhì)因素
臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大,胃黏膜機(jī)能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
年齡愈大,胃黏膜機(jī)能抵抗力也愈差
6.遺傳因素
在A型萎縮性胃炎發(fā)病中的地位已被證實(shí),在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽(yáng)性率高,萎縮性胃炎常見。
7.金屬接觸
鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高,胃黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對(duì)胃黏膜都有一定的損傷作用。
8.放射
放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
9.缺鐵性貧血
很多事實(shí)說(shuō)明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切。
10.其他
慢性淺表性胃炎的繼續(xù)等。
二、萎縮性胃炎的八種類型
根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者的素體情況及其臨床特點(diǎn),中醫(yī)一般將其分為以下幾種基本證型。
肝胃氣滯型
胃脘脹痛,飽悶不適,食后尤甚,痛無(wú)定處,攻撐連脅,不思飲食,遇情志不遂則加重,噯氣頻作,矢氣較舒,大便不暢,時(shí)有腹痛欲便,便后痛減,有時(shí)惡心嘔吐、泛酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉弦。
脾胃虛寒型
平素四肢不溫、怕冷,胃脘部不適或有微痛,喜熱食,食冷則不舒或常因多食生冷而發(fā)病,疼痛喜用手按或熱熨,得按或熱熨則痛減,泛吐清涎,大便溏瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈遲緩或沉。
胃氣不足型
脘腹脹滿,噯氣呃逆,或食欲不振,食后更感脘腹脹痛不適,或惡心嘔吐,脘腹時(shí)痛,神疲乏力,時(shí)有大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。
氣滯食積型
胃脘部不適或脹滿,時(shí)時(shí)噯氣,偶有輕微疼痛,攻撐不定,食欲減退,多食則易引起食物不化,或嘔吐酸腐,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或兼滑。
胃熱陰虛型
胃脘部不適,時(shí)有痞塞或微痛,有灼熱感,似饑不欲食,口干不欲飲,五心煩熱,食欲減退,形體消瘦,面色潮紅,胃痞、胃痛常由熱食或熱性食物而誘發(fā),大便不暢或秘結(jié),舌質(zhì)紅,少苔或無(wú)苔,脈弦細(xì)數(shù)。
氣滯血瘀型
平素情志不舒,常抑郁,易激動(dòng),善太息,脘腹脹滿,疼痛不適,每遇情志不暢而胃脘部不適、疼痛加重,疼痛固定不移,按之明顯,入夜痛甚,噯氣,饑不欲食,心煩少寐,口渴而不欲飲,舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn),舌苔少或無(wú)苔,脈細(xì)澀。
寒熱夾雜型
胃脘悶脹或脘腹痞滿,嘈雜不舒,似痛非痛,飯后飽脹,食欲減退,口苦口粘,大便不暢或時(shí)有干結(jié),舌質(zhì)淡紅,舌苔厚膩,脈弦滑。
氣血虧虛型
身體虛弱,面色無(wú)華,唇色淡白,平素食欲不振,易感冒,常自汗出,動(dòng)則氣短乏力,頭暈心悸,胃痞、胃痛常因過(guò)勞而誘發(fā),胃痛隱隱,喜得揉按,空腹痛重,進(jìn)食可緩解,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。 治療關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個(gè)體化治療方案.藥物治療的同時(shí)要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等. 萎縮性胃炎有增生、腸化生者應(yīng)禁食無(wú)鱗魚、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠蘿等,不要飲茶、吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進(jìn)食.
三、萎縮性胃炎的六種治療方法
1.一般治療
戒煙忌酒,避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.弱酸治療
經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無(wú)酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸0.5~1.0ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。
3.抗幽門螺桿菌治療
患者發(fā)生萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺桿菌檢出陽(yáng)性率很高。應(yīng)行抗Hp治療。
4.抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力
消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。
胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁反流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。
5.增加黏膜營(yíng)養(yǎng)
合歡香葉酯能增加胃黏膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃黏膜對(duì)胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃黏膜作用。也可選用活血素;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6.五肽胃泌素
五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對(duì)胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無(wú)酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個(gè)月為一療程。輕中度萎縮性胃炎應(yīng)用,治療療效佳,有效的促進(jìn)了腺體修復(fù)。
四、中醫(yī)治療萎縮性胃炎的五種方法
(1)脾胃虛寒型:平素四肢不溫、怕冷,胃脘部不適或有微痛,喜熱食,食冷則不舒或常因多食生冷而發(fā)病,疼痛喜用手按或熱熨,得按或熱熨則痛減,泛吐清涎,大便溏瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈遲緩或沉。
(2)氣滯食積型:胃脘部不適或脹滿,時(shí)時(shí)噯氣,偶有輕微疼痛,攻撐不定,食欲減退,多食則易引起食物不化,或嘔吐酸腐,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或兼滑。
(3)胃氣不足型:脘腹脹滿,暖氣呃逆,或食欲不振,食后更感脘腹脹痛不適,或惡心嘔吐,脘腹時(shí)痛,神疲乏力,時(shí)有大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。
(4)肝胃氣滯型:胃脘脹痛,飽悶不適,食后尤甚,痛無(wú)定處,攻撐連脅,不思飲食,遇情志不遂則加重,噯氣頻作,矢氣較舒,大便不暢,時(shí)有腹痛欲便,便后痛減,或有惡心嘔吐、泛酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉弦。
(5)胃熱陰虛型:胃脘部不適,時(shí)有痞塞或微痛,有灼熱感,似饑不欲食,口干不欲飲,五心煩熱,食欲減退,形體消瘦,面色潮紅,胃痞、胃痛常由熱食或熱性食物而誘發(fā),大便不暢或秘結(jié),舌質(zhì)紅,少苔或無(wú)苔,脈弦細(xì)數(shù)。
中醫(yī)治療萎縮性胃炎的關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀。建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個(gè)體化治療方案。藥物治療的同時(shí)要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物,激素等。
一不論病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律。
二、西藥,對(duì)癥用藥:1弱酸治療:經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無(wú)酸患者可適量服用米醋,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。
2抗幽門螺旋菌治療:應(yīng)用抗生素類藥物:三鉀二櫞絡(luò)合鉍;羥氨芐青霉素膠囊,呋喃唑酮對(duì)幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。
3抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力:消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥。4加粘膜營(yíng)養(yǎng):合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力也可選用活血素,或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
5五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸。
三、中醫(yī)辨證方法:萎縮性胃炎發(fā)病緩慢,病勢(shì)纏綿,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”,“腹脹”的范疇。
至
寶
和
胃湯
辨證詳解:【
清熱散寒,活血化瘀,疏肝解郁,健脾和胃之效,兼以補(bǔ)脾溫腎,補(bǔ)益中氣,驅(qū)邪扶正,恢復(fù)胃腸功能?!?/p>
這種病情最好采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療;胃鏡什么時(shí)候做的?有幽門螺旋菌的感染嗎?它是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌的重要原因之一。萎縮是輕、中、重哪一種程度?有腸化、增生嗎?萎縮、腸化、不典型增生 都是癌前病變。應(yīng)引起重視。西藥對(duì)萎縮、腸化、增生無(wú)效。建議你中所藥治療較好,中藥對(duì)肝腎沒有影響。中藥可服用潰瘍散、健胃顆粒。它可逆轉(zhuǎn)萎縮的粘膜萎縮 ?,F(xiàn)有哪些癥狀請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明后,我再給你出一個(gè)治療方案。生活上好好調(diào)理,禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過(guò)于油膩的食品。尤其是萎縮性胃炎有增生及腸上皮化生的患者應(yīng)禁食帶魚、土豆、菠菜、牛奶、菠蘿等食物,更不要吸煙、飲濃茶、濃咖啡、飲酒??谝宓?,不吃含鹽太高的食品。還要注意飲食衛(wèi)生,禁用對(duì)胃有刺激的藥物。同時(shí)要保持良好的心態(tài),凡事要放寬心,不可多慮多憂,少思少患胃病,只有正確的治療,對(duì)癥下藥,正確的保養(yǎng)、調(diào)理生活,才有助于萎縮性胃炎的早日康復(fù)。
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