一、幼兒急疹的特點有哪些
特點1 突然發(fā)生高熱,高熱與輕度的癥狀及體征不相稱
本病的潛伏期1~2周,平均10天。多無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生高熱,體溫39℃~40℃以上,高熱初期可伴驚厥。
患兒除了有食欲缺乏外,一般精神狀態(tài)無明顯改變,但亦有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、驚厥等,咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部、枕部淋巴結(jié)輕度腫大,表現(xiàn)為高熱與輕度的癥狀及體征不相稱。
其他癥狀還包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食欲減退等。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。
特點2 熱退疹出
發(fā)熱3~5天后,熱度突然下降,在24小時內(nèi)體溫降至正常,熱退同時或稍后出疹,皮疹為紅色斑丘疹,散在,直徑2~5毫米不等,壓之褪色,很少融合。
皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干,以后漸漸蔓延到四肢近端。持續(xù)1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕跡,沒有脫屑和色素沉著。部分患兒早期腭垂可出現(xiàn)紅斑。媽媽要注意,皮疹無需特殊處理,可自行消退。
特點3 多采取血常規(guī)檢查
在發(fā)病的第1~2天,白細胞計數(shù)可增高,但發(fā)疹后則明顯減少,而淋巴細胞計數(shù)增高,最高可達90%以上。媽媽要注意孩子在發(fā)燒24小時之后再查血,過早查血可能并不能真實反映情況。
一般病例無需特殊檢查,必要時可做X線胸片、心電圖等檢查。
病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。但由于病毒分離培養(yǎng)費時,不適于早期診斷,一般只用于實驗室研究。
特點4 加強護理,對癥治療,一般無需用抗病毒藥
本病一般不重,應(yīng)著重一般處理,加強護理,主要是對癥處理。輕型患者可臥床休息,給予適量水分和營養(yǎng)豐富易消化飲食,適當(dāng)飲水。家長需注意居室內(nèi)要安靜、舒適,空氣要新鮮、流通,被子不能蓋得太厚太多,以免內(nèi)熱難消。避免用堿性皂劑擦洗皮疹。不要讓患兒搔抓皮疹,以免抓破皮膚造成感染。
患兒高熱期間時可給予物理降溫或小量退熱劑,哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑;驚厥則及時止驚。退熱劑及對癥治療。但對免疫缺陷的嬰幼兒或者嚴重的病例,則需抗病毒治療,目前尚無十分肯定的抗病毒藥。
在使用退熱劑方面,通常兒科醫(yī)生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分:對乙酰氨基酚和布洛芬,給孩子退熱時,最好兩種藥物交替使用。此外,要想達到理想效果,還要保證孩子攝入充分的液體,以達到散熱、退燒的效果。需家長特別注意的是,含有阿司匹林的藥物是不能給12歲以下的兒童服用的。如果孩子不能耐受口服藥物,可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。
特點5 可獲終身免疫
本病傳染性不強,預(yù)后良好,可獲終身免疫,且免疫力會得到進一步增強。嚴重的并發(fā)癥很少發(fā)生,有報道患兒可出現(xiàn)HHV-6腦病、肝炎、嗜血細胞綜合征等。
二、幼兒急疹的檢查方法
1.血常規(guī)檢查:在發(fā)病第1~2天,白細胞計數(shù)可增高,但發(fā)疹后白細胞計數(shù)下降,淋巴細胞相對增加。
2.病原學(xué)檢查:
(1)病毒分離HHV-6 感染發(fā)熱期從末梢血單核細胞中進行病毒分離, 90% 以上為陽性, 出疹期減少為40% 左右陽性, 疹退后很難分離到病毒。病毒分離需要8~10 天。
(2)特異性抗體、抗原檢測活動性HHV-6 感染時特異性lgM 抗體5~7 天后轉(zhuǎn)陽, 10 天內(nèi)雙份血清特異性IgG 抗體4 倍升高。用單克隆抗體檢測末梢血單核細胞中HHV-6特異性早期抗原, 因其和病毒分離結(jié)果符合率達90%以上, 當(dāng)日可出結(jié)果, 能為臨床做出快速診斷。
(3)病毒DNA 檢測當(dāng)有HHV-6 活動性感染時, 用定量PCR 方法檢測末梢血單核細胞, 105 細胞中HHV-6 DNA 量可達105以上拷貝數(shù)。進入恢復(fù)期逐漸減少為105細胞中可檢出10 拷貝的病毒DNA, 數(shù)年以后仍然可以檢測到。
所以PCR 方法檢測末梢血單核細胞中HHV-6 DNA 陽性, 有活動性感染或繼往感染的可能性。但是用PCR 方法在血漿中檢測到HHV-6DNA, 可以診斷HHV-6 活動性感染。通常依據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可作出臨床診斷,臨床醫(yī)生一般不需要依靠病原學(xué)檢查診斷此病。
三、幼兒急疹要怎么護理
1.一旦孩子熱退出疹,所有治療立即停止,不在服用任何藥物,靜觀皮疹的變化和消褪。
2.讓患兒休息,病室內(nèi)要安靜,空氣要新鮮,被子不能蓋得太厚太多。
3.要保持皮膚的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n,以免著涼。
4.給孩子多喝些開水或果汁水,以利出汗和排尿,促進毒物排出。
5.吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
6.體溫超過39℃時,可用溫水或50%酒精為孩子擦身,防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。
7.為了防止節(jié)外生枝,尤其是有過敏的孩子,飲食上最好不要吃魚蝦蛋等容易過敏食物,以免加重皮疹的瘙癢,不利孩子的出疹護理。
8.假如孩子出疹過程中非常不安和吵鬧,可以適當(dāng)給點撲爾敏藥物。
9.假如孩子有腹瀉,建議控制一下飲食的基礎(chǔ)上,給孩子口服益生菌即可
10.幼兒急疹不是麻疹,不需要禁風(fēng),但也不要去吹風(fēng),因為出疹時孩子畢竟沒有完全恢復(fù)好轉(zhuǎn),很容易再次感冒。
嬰幼兒急疹是可自愈的,沒有必要給孩子的皮疹用任何外用藥。另外,有些家長詢問,是否可以給寶寶洗澡,這個是可以的。
四、幼兒急疹是否能洗澡
幼兒急疹,又叫嬰兒玫瑰康疹或是燒疹,屬于傳染性疾病的,主要是人類皰疹病毒六七型病毒感染,其癥狀主要是以高熱癥狀為主,隨之出現(xiàn)熱退疹出的癥狀是比較典型的,及出現(xiàn)一系列小清晰的紅色斑點皮疹,分布于頭部和軀干等部位。一般持續(xù)在四天左右,多發(fā)生于抵抗力低或者是發(fā)育不健全的嬰幼兒。
幼兒急疹到底能不能洗澡?
有的一些人認為不能給寶寶洗澡的,洗澡后會加重癥狀,影響康復(fù),其實這樣的說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。是可以給寶寶洗澡的,尤其是在炎熱的夏季,如果不給寶寶洗澡,會加重寶寶的不適,出現(xiàn)煩躁哭鬧等癥狀。洗澡后要注意保暖,避免受涼以免引起感冒等疾病,加重幼兒急疹的癥狀,影響康復(fù)。所以,幼兒急診在加強護理的同時還要及時的對癥治療。
在治療期間應(yīng)注意哪些?
由于幼兒急疹屬于自限性疾病,一般是不需要特殊治療的,但是主要是以護理和對癥治療為主。主要是以臥床休息,避免交叉感染傳染,注意隔離,飲食要以清淡易消化的食物為主。如果出現(xiàn)高熱不退的情況,要注意預(yù)防熱性驚厥的現(xiàn)象,體溫在38.5度以上,是可以選用退燒藥物治療的,適當(dāng)?shù)难a液預(yù)防脫水。一般其他體征不是很明顯的,癥狀嚴重的寶寶,有的會出現(xiàn)咽喉部充血紅腫等情況,常常伴有頸部淋巴結(jié)腫大,所以,要及時的對癥治療。但還要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其是抵抗力低發(fā)育不健全的嬰幼兒很容易出現(xiàn)肝炎肺炎等疾病的。
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