一、活血化瘀的基本概述
活血化瘀,用具有消散作用的、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。有通暢血脈,消散瘀滯,調(diào)經(jīng)止痛的作用。
適用范圍很廣,如瘀阻于心所致的胸悶心痛、口唇青紫;瘀阻于肺所致的胸痛咳血;瘀阻于肝所致的脅痛痞塊;瘀阻于胞宮所致的小腹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)等;瘀阻于肢體所致的局部腫痛青紫;瘀阻于脈絡所致的半身不遂等。常用川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、乳香、沒藥等藥物組成方劑,代表方劑有桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯等?;钛龀Ma氣、養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、清熱、行氣、攻下等治法配合使用。
一般來說,患有冠心病的老年人出現(xiàn)血淤的現(xiàn)象比較普遍。這類人群典型的癥狀是,常常伴有憋氣、心痛等不適;身體某處時常有針刺般的疼痛,夜間更嚴重些;面色灰暗無光,容易有黑眼圈。引起血淤的原因有三種:
1.外傷而沒有傷口僅在局部造成淤塊腫痛。
2.血液運行不暢或無力。
3.受寒氣或熱氣影響,導致血液滯留。
二、活血化瘀的辨證施治
1.瘀阻于肺
證候:胸痛咳嗽,氣促,甚者喘息不能平臥,胸悶如塞,心悸不寧,舌質(zhì)紫暗或淤斑、瘀點,脈弦澀。治則:活血理氣,行瘀通絡。主方:桃仁紅花煎。常用藥:桃仁、紅花、當歸,川芎,赤芍、桑白皮、薏苡仁等。
2.瘀阻于心
證候:胸悶疼痛,痛引肩背,心悸,口唇青紫,舌質(zhì)青紫或淤斑、瘀點,脈澀或結(jié)代;治則:活血理氣通脈。主方:血府逐瘀湯。常用藥:桃仁、紅花、當歸,川芎,丹參、桂枝、赤芍、枳殼、郁金等。
3.瘀阻于胃
證候:胃痛,按之痛甚,食后加劇或有包塊,入夜尤甚,甚者便血或嘔血,舌質(zhì)淤斑、瘀點,脈弦澀。治則:化瘀通絡止血、理氣和胃。主方:失笑散合丹參飲。常用藥:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁、延胡等。
4.瘀阻于肝
證候:脅痛痞塊,入夜尤甚,舌質(zhì)紫暗或有淤斑點,脈弦澀。治則:祛瘀通絡,疏肝理氣。主方:膈下逐瘀湯。常用藥:桃仁、紅花、當歸,川芎,丹參、香附、赤芍、烏藥、枳殼、延胡索等。
5.瘀阻于肢體
證候:肢體局部可見局部的腫痛或青紫,舌質(zhì)紫或淤斑、瘀點,脈澀。治則:活血行氣,袪風除濕、通痹止痛。主方:身痛逐瘀湯。常用藥:桃仁、紅花、當歸,川芎,丹參、、赤芍、枳殼、秦艽、羌活、地龍等。
6.瘀阻于胞宮
證候:少腹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)色紫黑有塊,舌質(zhì)紫暗或淤斑、瘀點,脈弦澀。治則:活血化瘀,和絡止痛。主方:少腹逐淤湯。常用藥:當歸、川芎,赤芍、延胡索、肉桂、干姜等。
7.瘀阻腦竅
證候:眩暈,頭痛經(jīng)久不愈,兼見健忘,失眠,心悸、耳鳴耳聾,舌質(zhì)紫暗或淤斑、瘀點,脈弦澀。治則:祛瘀生新,活血通竅。主方:通竅活血湯。常用藥:桃仁、紅花、當歸,川芎,丹參、、赤芍、枳殼、地龍等。血瘀體質(zhì)常伴氣血不足,平素可進補氣養(yǎng)血活血之藥品,如:黨參、黃芪、白術(shù)、大棗、甘草、熟地黃、丹參、紅花、川芎、當歸等,可選八珍湯、當歸補血湯等補氣血制劑,丹參片、銀杏葉膠囊、桂枝茯苓丸等活血化瘀制劑。適當選用黨參、黃芪、大棗、熟地黃、當歸等煲湯。用桂枝、紅花、乳香、雞血藤、沒藥、當歸等活血通絡中藥煎湯至2000ml泡腳,水溫在40℃上下,20~40分鐘。
以上各型嚴重時,均屬臨床急癥,需急診住院治療??傊貉鲶w質(zhì)證癥狀表現(xiàn)多端,治療大法當活血化瘀。
三、起到活血化瘀作用的食物有哪些
黑木耳:具有益氣強身、滋腎養(yǎng)胃、活血等功能。它能抗血栓、降血脂、抗脂質(zhì)過氧化,從而降低血液黏稠度、軟化血管,使血液流動通暢,減少血淤的發(fā)生。
黑木耳還有較強的吸附作用,有利于將體內(nèi)的代謝廢物及時排出體外。
山楂:酸、甘、微溫,歸脾、胃、肝經(jīng)?!妒宠b本草》里說,它能“化血塊,氣塊,活血”。
山楂有消食健胃、行氣活血散淤的功效,所含的黃酮類物質(zhì)能舒張外周血管,具有緩慢而持久的降壓作用,并能擴張冠狀動脈、降脂、強心。
西紅柿:西紅柿含有多種活血化淤的成分。
果膠,可降低膽固醇;黃酮素,有抗凝作用;籽粒周圍的黃色膠狀物質(zhì)含番茄因子,能防止血小板聚集,維持血管壁的彈性,防止動脈粥樣硬化,改善血液循環(huán)。
生姜:性溫,味辛。姜有促進血液循環(huán)、健脾和胃、殺菌解毒的作用。
研究表明,生姜能降低膽固醇、血糖、血液黏稠度,減少血小板凝集,加速血液循環(huán)。
黃酒:甘、苦、辛,溫,入心、肝、肺、胃經(jīng),有通血脈、御寒氣、行藥勢的功效?!夺t(yī)林纂要》里說它“散水,和血,行氣,助腎興陽,發(fā)汗”?!侗静菥V目》說:“老酒,和血養(yǎng)氣,暖胃辟寒;燒酒,消冷寒氣,燥濕痰,開郁結(jié)”。不過,陰虛、失血及濕熱重的人忌飲。
醋:味酸苦、性溫,歸肝、胃經(jīng),有活血散淤、消食化積、消腫軟堅、解毒療瘡的功效。《本草求真》里說:“醋主斂,故書多載散淤解毒,下氣消食?!?/p>
用于淤血所致胃腹疼痛、食欲不振、吐血、便血。但外感者忌食,且不宜與茯苓同吃。
洋蔥:辛溫,歸肺、肝經(jīng)。洋蔥有溫陽活血的作用,具有良好的降脂作用。洋蔥含有的前列腺素A,是較強的血管擴張劑。它含有的蔥蒜辣素,能抗血小板聚集,因而能降低外周血管阻力與血液黏稠度,并降低血壓。
玉米油:玉米油內(nèi)含豐富的亞油酸、亞麻酸等必需脂酸,對于調(diào)節(jié)血脂有一定的輔助作用。玉米油富含抗氧化劑維生素E,對于清除氧自由基、保護血管內(nèi)皮細胞也有一定作用。
大蒜:《本草綱目》里說,大蒜“其氣熏烈,能通五臟、達諸竅……”大蒜素有抑制血小板聚集、抗凝、抑制血栓形成的作用,還能降低“壞膽固醇”,升高“好膽固醇”。
蜂蜜:棗花蜂蜜特色:美容養(yǎng)顏,滋潤肌膚。推薦使用人群:內(nèi)火煩躁、活血化瘀的女性。
四、活血化瘀的臨床診斷與日常調(diào)養(yǎng)
臨床上具體使用該法時應注意以下幾點:
① 瘀血證有輕重,治療時應選用不同的方藥。
② 祛瘀過猛,易于傷正,因此常輔以益氣養(yǎng)血之品,使祛瘀而不傷正。
③ 本法能促進血行,故凡出血證,婦女月經(jīng)過多及孕婦均當慎用。
活血化瘀,不能從字面理解,通俗的理解是:各種不同原因引起的臟腑功能失調(diào)或者因為外力使局部血脈不通,導致在人體某一部位或組織血行不暢,引起疼痛甚至形成腫塊等組織上的變化。中藥活血化瘀是一種綜合調(diào)理作用,可調(diào)整臟腑功能,疏通血脈,消除疼痛,使病變部位恢復正常。
運動是最單純、有效的活血方式,可以改善血液的高凝狀態(tài)。每日用半小時左右活動筋骨,促進血液循環(huán)和機體代謝,可明顯改善不適癥狀。血淤體質(zhì)在精神調(diào)養(yǎng)上,要培養(yǎng)樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢,有利于血淤體質(zhì)的改善。反之,苦悶、憂郁則可加重血淤傾向。多做有益于心臟血脈的活動,如太極拳、八段錦、動樁功、長壽功、內(nèi)養(yǎng)操、保健按摩術(shù)等,以全身各部都能活動,助氣血運行為原則。
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