小孩血紅蛋白指標(biāo),有關(guān)血紅蛋白的簡介

一、有關(guān)血紅蛋白的簡介

血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)，又名血紅素。人體內(nèi)的血紅蛋白由四個(gè)亞基構(gòu)成，分別為兩個(gè)α亞基和兩個(gè)β亞基，在與人體環(huán)境相似的電解質(zhì)溶液中血紅蛋白的四個(gè)亞基可以自動(dòng)組裝成α2β2的形態(tài)。血紅蛋白的每個(gè)亞基由一條肽鏈和一個(gè)血紅素分子構(gòu)成，肽鏈在生理?xiàng)l件下會盤繞折疊成球形，把血紅素分子抱在里面，這條肽鏈盤繞成的球形結(jié)構(gòu)又被稱為珠蛋白。血紅素分子是一個(gè)具有卟啉結(jié)構(gòu)的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四個(gè)吡咯環(huán)上的氮原子與一個(gè)亞鐵離子配位結(jié)合，珠蛋白肽鏈中第8位的一個(gè)組氨酸殘基中的吲哚側(cè)鏈上的氮原子從卟啉分子平面的上方與亞鐵離子配位結(jié)合，當(dāng)血紅蛋白不與氧結(jié)合的時(shí)候，有一個(gè)水分子從卟啉環(huán)下方與亞鐵離子配位結(jié)合，而當(dāng)血紅蛋白載氧的時(shí)候，就由氧分子頂替水的位置。

二、血紅蛋白具體的工作原理

血紅蛋白與氧結(jié)合的過程是一個(gè)非常神奇的過程。首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合，與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化，這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合，而它的結(jié)合會進(jìn)一步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合，以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。而在組織內(nèi)釋放氧的過程也是這樣，一個(gè)氧分子的離去會刺激另一個(gè)的離去，直到完全釋放所有的氧分子，這種有趣的現(xiàn)象稱為協(xié)同效應(yīng)。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng)，血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形，在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化，血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過程，生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè)，因而在肺組織，血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合，在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子?？墒钱?dāng)環(huán)境中的氧氣含量很高或者很低的時(shí)候，血紅蛋白的氧結(jié)合曲線非常平緩，氧氣濃度巨大的波動(dòng)也很難使血紅蛋白與氧氣的結(jié)合率發(fā)生顯著變化，因此健康人即使呼吸純氧，血液運(yùn)載氧的能力也不會有顯著的提高，從這個(gè)角度講，對健康人而言吸氧的所產(chǎn)生心理暗示要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其生理作用。除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理，遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來解毒，比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來救治。

三、血紅蛋白的參考指標(biāo)值

血紅蛋白(Hb)：

成年男性：130～175g/L

成年女性：115～150g/L

新生兒：170～200g/L

兒童：110～160g/L

紅細(xì)胞(RBC)：

男性(4.3～5.8)×10^12/L

女性(3.8～5.1)×10^12/L

新生兒(6.0～7.0)×10^12/L

白細(xì)胞(WBC)：

成人 (3.5～9.5)×10^9/L

新生兒(15.0～20.0)×10^9/L

6個(gè)月至2歲 (11.0～12.0)×10^9/L

注：成人的血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)的參考區(qū)間來源于《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 405-2012》

血紅蛋白是高等生物體中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的一種蛋白質(zhì)，主要存在于脊椎動(dòng)物、某些無脊椎動(dòng)物血液和豆科植物根瘤中。成年男性的血紅蛋白正常值是120～160g/L ，成年女性的正常值是110～150g/L，新生兒的正常值是170～200g/L，兒童的正常值是110～160g/L。

血紅蛋白偏高的原因有很多，大體上可以分為生理性升高和病理性升高，生理性升高常見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗、恐懼等情況;病理性升高常見于大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肺疾病、血管畸形等疾病。

血紅蛋白偏高可以服用一些中藥來調(diào)理，調(diào)理身體，多鍛煉身體，健康飲食。

四、血紅蛋白的測量辦法

血紅蛋白測量方法一般為比色法。比色法測量的原理是被測試溶液濃度的改變，改變了溶液顏色的深淺。溶液濃度越高，溶液的顏色就越深，反之如果溶液的濃度越低，顏色就越淺。顏色的深淺直接影響了溶液對光線的吸收程度。溶液顏色越深吸收的光線越多，透過的光線越少。反之，溶液顏色越淺吸收的光線越少，透過的光線越多。通過測量透過比色池光線的強(qiáng)弱，可以間接測量出溶液的濃度。它的測試依據(jù)應(yīng)該遵循朗伯一比耳定律，這就是光電比色法測試的基本原理。

根據(jù)測試原理和血紅蛋白測試機(jī)構(gòu)的組成，影響血紅蛋白測試的主要因素有：

1、測試機(jī)構(gòu)的光路系統(tǒng)光路系統(tǒng)包括，光源燈供電電路，光源燈，透鏡組，濾光片，比色池，光電轉(zhuǎn)換器件(光電池，光電管)等。

如果光源供電不穩(wěn)，濾波不好，波紋過大，供電電壓過低會影響光源燈的發(fā)光強(qiáng)度，和光源的穩(wěn)定，影響測試的準(zhǔn)確。此時(shí)按電路的維修程序，對電路進(jìn)行調(diào)試修理，使之符合要求。光源燈暗、光源燈老化發(fā)光效率降低，影響測試值，會使測試值偏低。此時(shí)應(yīng)該清潔燈泡，或更換新的光源燈。如果透鏡組臟，影響透鏡的透光程度，會影響測試值。此時(shí)要進(jìn)行清潔透鏡組。濾光片使用日久會受潮、老化、生霉或臟，而影響測試，此時(shí)應(yīng)該認(rèn)真清洗濾光片。如果濾光片老化變質(zhì)，會影響濾光片的中心波長和濾光片的帶寬。從而影響測試值，此時(shí)只能更換新的相同波長濾光片。

比色池臟、漏氣會影響測試值，因?yàn)榕K不僅會影響透過比色池的光強(qiáng)度，如果比色池臟了并附著有氣泡，會使通過比色池的光產(chǎn)生反射或散射，嚴(yán)重影響測試結(jié)果。這時(shí)要對比色池認(rèn)真清洗必要時(shí)用蛋白溶劑浸泡、沖洗排除故障。

光電器件表面有灰塵或臟物會影響光的接收和光電信號的轉(zhuǎn)換。此時(shí)要認(rèn)真清洗，如果光電器件老化，只能進(jìn)行更換。

2、液路系統(tǒng)

液路系統(tǒng)包括進(jìn)液管、輸液管、泵管、電磁泵(或蠕動(dòng)泵)及供電電路等部件。進(jìn)液管臟、堵、裂隙會影響進(jìn)液量，或吸入氣泡，嚴(yán)重影響測量。這時(shí)要清潔沖洗，除去堵塞，有裂隙漏氣要更換進(jìn)液管。輸液管、泵管，主要是臟和堵或老化。臟堵要認(rèn)真沖洗。對泵管，因?yàn)閿D壓和摩擦容易發(fā)生粘連，或老化，嚴(yán)重的甚至磨破而漏氣，所以對泵管要及時(shí)檢查。損壞要及時(shí)更換。電磁泵(或蠕動(dòng)泵)的故障主要是轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，卡死不轉(zhuǎn)動(dòng)，或供電電路故障。轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活或者卡死不轉(zhuǎn)動(dòng)往往由于落入灰塵，與油形成油污所至。只要認(rèn)真清洗可以排除故障。如供電電路問題按電路程序修理，泵本身損壞只能更換。綜上述血紅蛋白測量出現(xiàn)故障，往往出在光路和液路。因?yàn)楝F(xiàn)代電路比較成熟，使用的器件一般經(jīng)過篩選故障率較低。所以血紅蛋白測量系統(tǒng)出現(xiàn)故障，一般對光路和液路進(jìn)行檢查大多數(shù)故障可以排除。

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