一、有關(guān)血紅蛋白的簡介
血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì),又名血紅素。人體內(nèi)的血紅蛋白由四個(gè)亞基構(gòu)成,分別為兩個(gè)α亞基和兩個(gè)β亞基,在與人體環(huán)境相似的電解質(zhì)溶液中血紅蛋白的四個(gè)亞基可以自動(dòng)組裝成α2β2的形態(tài)。血紅蛋白的每個(gè)亞基由一條肽鏈和一個(gè)血紅素分子構(gòu)成,肽鏈在生理?xiàng)l件下會盤繞折疊成球形,把血紅素分子抱在里面,這條肽鏈盤繞成的球形結(jié)構(gòu)又被稱為珠蛋白。血紅素分子是一個(gè)具有卟啉結(jié)構(gòu)的小分子,在卟啉分子中心,由卟啉中四個(gè)吡咯環(huán)上的氮原子與一個(gè)亞鐵離子配位結(jié)合,珠蛋白肽鏈中第8位的一個(gè)組氨酸殘基中的吲哚側(cè)鏈上的氮原子從卟啉分子平面的上方與亞鐵離子配位結(jié)合,當(dāng)血紅蛋白不與氧結(jié)合的時(shí)候,有一個(gè)水分子從卟啉環(huán)下方與亞鐵離子配位結(jié)合,而當(dāng)血紅蛋白載氧的時(shí)候,就由氧分子頂替水的位置。
二、血紅蛋白具體的工作原理
血紅蛋白與氧結(jié)合的過程是一個(gè)非常神奇的過程。首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合,與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化,這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合,而它的結(jié)合會進(jìn)一步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合,以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。而在組織內(nèi)釋放氧的過程也是這樣,一個(gè)氧分子的離去會刺激另一個(gè)的離去,直到完全釋放所有的氧分子,這種有趣的現(xiàn)象稱為協(xié)同效應(yīng)。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng),血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形,在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化,血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過程,生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè),因而在肺組織,血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合,在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子??墒钱?dāng)環(huán)境中的氧氣含量很高或者很低的時(shí)候,血紅蛋白的氧結(jié)合曲線非常平緩,氧氣濃度巨大的波動(dòng)也很難使血紅蛋白與氧氣的結(jié)合率發(fā)生顯著變化,因此健康人即使呼吸純氧,血液運(yùn)載氧的能力也不會有顯著的提高,從這個(gè)角度講,對健康人而言吸氧的所產(chǎn)生心理暗示要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其生理作用。除了運(yùn)載氧,血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合,結(jié)合的方式也與氧完全一樣,所不同的只是結(jié)合的牢固程度,一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開,這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理,遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來解毒,比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來救治。
三、血紅蛋白的參考指標(biāo)值
血紅蛋白(Hb):
成年男性:130~175g/L
成年女性:115~150g/L
新生兒:170~200g/L
兒童:110~160g/L
紅細(xì)胞(RBC):
男性(4.3~5.8)×10^12/L
女性(3.8~5.1)×10^12/L
新生兒(6.0~7.0)×10^12/L
白細(xì)胞(WBC):
成人 (3.5~9.5)×10^9/L
新生兒(15.0~20.0)×10^9/L
6個(gè)月至2歲 (11.0~12.0)×10^9/L
注:成人的血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)的參考區(qū)間來源于《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 405-2012》
血紅蛋白是高等生物體中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的一種蛋白質(zhì),主要存在于脊椎動(dòng)物、某些無脊椎動(dòng)物血液和豆科植物根瘤中。成年男性的血紅蛋白正常值是120~160g/L ,成年女性的正常值是110~150g/L,新生兒的正常值是170~200g/L,兒童的正常值是110~160g/L。
血紅蛋白偏高的原因有很多,大體上可以分為生理性升高和病理性升高,生理性升高常見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗、恐懼等情況;病理性升高常見于大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肺疾病、血管畸形等疾病。
血紅蛋白偏高可以服用一些中藥來調(diào)理,調(diào)理身體,多鍛煉身體,健康飲食。
四、血紅蛋白的測量辦法
血紅蛋白測量方法一般為比色法。比色法測量的原理是被測試溶液濃度的改變,改變了溶液顏色的深淺。溶液濃度越高,溶液的顏色就越深,反之如果溶液的濃度越低,顏色就越淺。顏色的深淺直接影響了溶液對光線的吸收程度。溶液顏色越深吸收的光線越多,透過的光線越少。反之,溶液顏色越淺吸收的光線越少,透過的光線越多。通過測量透過比色池光線的強(qiáng)弱,可以間接測量出溶液的濃度。它的測試依據(jù)應(yīng)該遵循朗伯一比耳定律,這就是光電比色法測試的基本原理。
根據(jù)測試原理和血紅蛋白測試機(jī)構(gòu)的組成,影響血紅蛋白測試的主要因素有:
1、測試機(jī)構(gòu)的光路系統(tǒng)光路系統(tǒng)包括,光源燈供電電路,光源燈,透鏡組,濾光片,比色池,光電轉(zhuǎn)換器件(光電池,光電管)等。
如果光源供電不穩(wěn),濾波不好,波紋過大,供電電壓過低會影響光源燈的發(fā)光強(qiáng)度,和光源的穩(wěn)定,影響測試的準(zhǔn)確。此時(shí)按電路的維修程序,對電路進(jìn)行調(diào)試修理,使之符合要求。光源燈暗、光源燈老化發(fā)光效率降低,影響測試值,會使測試值偏低。此時(shí)應(yīng)該清潔燈泡,或更換新的光源燈。如果透鏡組臟,影響透鏡的透光程度,會影響測試值。此時(shí)要進(jìn)行清潔透鏡組。濾光片使用日久會受潮、老化、生霉或臟,而影響測試,此時(shí)應(yīng)該認(rèn)真清洗濾光片。如果濾光片老化變質(zhì),會影響濾光片的中心波長和濾光片的帶寬。從而影響測試值,此時(shí)只能更換新的相同波長濾光片。
比色池臟、漏氣會影響測試值,因?yàn)榕K不僅會影響透過比色池的光強(qiáng)度,如果比色池臟了并附著有氣泡,會使通過比色池的光產(chǎn)生反射或散射,嚴(yán)重影響測試結(jié)果。這時(shí)要對比色池認(rèn)真清洗必要時(shí)用蛋白溶劑浸泡、沖洗排除故障。
光電器件表面有灰塵或臟物會影響光的接收和光電信號的轉(zhuǎn)換。此時(shí)要認(rèn)真清洗,如果光電器件老化,只能進(jìn)行更換。
2、液路系統(tǒng)
液路系統(tǒng)包括進(jìn)液管、輸液管、泵管、電磁泵(或蠕動(dòng)泵)及供電電路等部件。進(jìn)液管臟、堵、裂隙會影響進(jìn)液量,或吸入氣泡,嚴(yán)重影響測量。這時(shí)要清潔沖洗,除去堵塞,有裂隙漏氣要更換進(jìn)液管。輸液管、泵管,主要是臟和堵或老化。臟堵要認(rèn)真沖洗。對泵管,因?yàn)閿D壓和摩擦容易發(fā)生粘連,或老化,嚴(yán)重的甚至磨破而漏氣,所以對泵管要及時(shí)檢查。損壞要及時(shí)更換。電磁泵(或蠕動(dòng)泵)的故障主要是轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,卡死不轉(zhuǎn)動(dòng),或供電電路故障。轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活或者卡死不轉(zhuǎn)動(dòng)往往由于落入灰塵,與油形成油污所至。只要認(rèn)真清洗可以排除故障。如供電電路問題按電路程序修理,泵本身損壞只能更換。綜上述血紅蛋白測量出現(xiàn)故障,往往出在光路和液路。因?yàn)楝F(xiàn)代電路比較成熟,使用的器件一般經(jīng)過篩選故障率較低。所以血紅蛋白測量系統(tǒng)出現(xiàn)故障,一般對光路和液路進(jìn)行檢查大多數(shù)故障可以排除。
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