引起門靜脈高壓的病因,治療的方法如下(門靜脈高壓15是什么意思)

引起門靜脈高壓的病因,治療的方法如下

一、引起門靜脈高壓的病因有哪些

門靜脈高壓病因各異，發(fā)病原因未完全闡明，門靜脈血流受阻是其發(fā)病的根本原因，并非惟一原因?，F(xiàn)引用Bass&Sombry分類法進(jìn)行介紹。

1.原發(fā)性血流量增加型

（1）動(dòng)脈-門靜脈瘺（包括肝內(nèi)、脾內(nèi)及其他內(nèi)臟）。

（2）脾毛細(xì)血管瘤。

（3）門靜脈海綿狀血管瘤。

（4）非肝病性脾大（如真性紅細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤等）。

2.原發(fā)性血流阻力增加型

（1）肝前型　發(fā)病率

（2）肝內(nèi)型　發(fā)病率占90%。①竇前型　早期血吸蟲病、先天性肝纖維化、特發(fā)性門靜脈高壓、早期原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纖維化（早期）、結(jié)節(jié)病、骨髓增生性疾病等。②竇型/混合　肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全間隔性纖維化、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生性增生、維生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸蟲病及膽管炎等。③竇后型　肝靜脈血栓形成或栓塞、布-加氏綜合征等。

（3）肝后型　占1%。下腔靜脈閉塞性疾病、縮窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全（先天性、風(fēng)濕性）等。

二、門靜脈高壓有哪些表現(xiàn)

門靜脈高壓主要由各種肝硬化引起，在我國(guó)絕大多數(shù)是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多見于中年男性，病情發(fā)展緩慢，主要臨床表現(xiàn)有：脾臟腫大、腹水、門體側(cè)支循環(huán)的形成及門脈高壓性胃腸病，以門體側(cè)支循環(huán)的形成最具特征性。這些臨床表現(xiàn)常伴有相應(yīng)的并發(fā)癥，如脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝性腦病及低蛋白血癥等。

1.脾大、脾功能亢進(jìn)

充血性脾大是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征。

脾大伴脾功能亢進(jìn)時(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、增生性貧血和血小板減低。易并發(fā)貧血、發(fā)熱、感染及出血傾向。有脾周圍炎時(shí)脾臟可有觸痛。門靜脈高壓往往伴有脾大、脾功能亢進(jìn)。脾臟的大小、活動(dòng)度、質(zhì)地與病程病因相關(guān)，如大結(jié)節(jié)性肝硬化者比小結(jié)節(jié)性肝硬化者脾大明顯，血吸蟲性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更為突出。

2.腹腔積液

肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)，常伴發(fā)腹腔積液，其量往往超過500毫升，多在1～4升，有時(shí)達(dá)5～6升以上，最多時(shí)可達(dá)30升。腹腔積液可突然或逐漸發(fā)生，前者常有誘因，如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速惡化，血漿白蛋白明顯下降，去除誘因后，腹腔積液較易消除；后者常無明顯誘因，先有間歇性腹脹，數(shù)月后腹腔積液持續(xù)增加，不易消除。腹腔積液量少時(shí)僅有輕度腹脹感，隨著量的增多，腹脹加重，并有食欲不振、尿少，甚至因過度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難、心功能障礙及活動(dòng)受限。

體征方面：直立時(shí)下腹飽滿，仰臥時(shí)蛙狀腹，臍至劍突距離增大，臍至恥骨聯(lián)合距離縮短；腹壁可有妊娠樣白紋，甚或紫紋；腹壁、下肢或全身性凹陷性水腫，甚或陰囊水腫；胸膝臥位叩診可發(fā)現(xiàn)300毫升腹腔積液，如有移動(dòng)濁音或波動(dòng)感，腹腔積液已超過1000毫升，大量腹腔積液時(shí)腹壁變薄，血管顯露或怒張，可并發(fā)臍疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔積液。

三、門靜脈高壓如何檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、尿液、糞便、肝功能、免疫學(xué)檢查及其肝纖維化的血清標(biāo)志物檢查等。

2.腹腔穿刺

腹腔穿刺抽取腹水，對(duì)腹水行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及瘤細(xì)胞檢查。

3.超聲顯像

可行實(shí)時(shí)成像、二維超聲和彩色多普勒血流成像相結(jié)合對(duì)門靜脈高壓檢查。①腹部B型實(shí)時(shí)超聲；②內(nèi)鏡超聲檢查；③脈沖超聲多普勒；④彩色超聲多普勒。其超聲征象具有顯著的特征性，二維超聲檢查顯示曲張靜脈呈蜂窩狀、網(wǎng)絡(luò)狀或葡萄狀無回聲結(jié)構(gòu)，而在曲張靜脈的異常結(jié)構(gòu)中檢測(cè)到紅藍(lán)相間的彩色血流信號(hào)及連續(xù)性低流速帶狀門脈樣血流頻譜。

4.X線鋇餐造影

是臨床首選X線檢查方法，可顯示主動(dòng)脈弓以下食管黏膜呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損，在食管蠕動(dòng)時(shí)上述現(xiàn)象消失，以區(qū)別食管癌。對(duì)疑似病人，檢查時(shí)作Valsalva動(dòng)作或注射654-2可提高檢出率。

5.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

CT掃描對(duì)肝內(nèi)性及肝外性門靜脈高壓的診斷均有十分重要的意義。CT掃描不僅可清晰顯示肝臟的外形及其輪廓變化，還顯示實(shí)質(zhì)及肝內(nèi)血管變化，并可準(zhǔn)確測(cè)定肝臟容積。CT掃描圖像可明確提示門靜脈系有無擴(kuò)張及各側(cè)支血管的形態(tài)變化，注入造影劑之后可顯示有無離肝血流。

四、門靜脈高壓如何治療

門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結(jié)果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓發(fā)展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動(dòng)力學(xué)紊亂的重要原因。因此對(duì)門靜脈高壓進(jìn)行有效的治療并防治并發(fā)癥尤為重要。治療本癥的原則：早期、持續(xù)和終身治療。

1.一般治療

門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主。治療包括：休息、飲食、病因治療，支持治療、護(hù)肝、降酶、退黃治療等。

2.降低門靜脈壓的藥物治療

藥物治療可降低門靜脈及其曲張靜脈壓力，需要早期、持續(xù)和終身治療以減少其并發(fā)癥，降低病死率。用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類：血管收縮藥物、血管擴(kuò)張藥物等。

3.內(nèi)鏡治療

隨著胃鏡的廣泛開展，特別是急診內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究的深入，不僅對(duì)門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張的診斷及曲張靜脈破裂出血的緊急救治取得了顯著療效，而且由于內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，可有效的預(yù)防出血。內(nèi)鏡下套扎加小劑量硬化劑聯(lián)合治療優(yōu)于單純使用硬化劑，且副作用??；再在胃底的曲張靜脈延伸部分注射組織黏合劑，效果更好。

4.介入治療

主要有：①經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)（TIPSS）；②經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù)（PIE）；③經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)（PTO）；④經(jīng)回結(jié)腸靜脈栓塞術(shù)（TIO）；⑤脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；⑥經(jīng)氣囊導(dǎo)管閉塞法逆行性靜脈栓塞術(shù)（B-RTO）；⑦雙重氣囊閉塞下栓塞治療術(shù)（DBOE）；⑧經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈灌注垂體后葉素治療術(shù)。

門靜脈高壓15是什么意思

門靜脈高壓15是什么意思？在人類的消化系統(tǒng)中，門靜脈是一個(gè)很重要的血管，是腹腔內(nèi)所有臟器的血液循環(huán)的依賴。然而，如果門靜脈內(nèi)的壓力升高，就會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓，引起嚴(yán)重的健康問題。當(dāng)門靜脈高壓達(dá)到15mmHg時(shí)，表明這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要及時(shí)采取有效的治療措施。

門靜脈高壓15的原因有哪些？包括肝硬化、門脈靜脈血栓形成、慢性肝炎等肝臟疾病是最常見的原因。此外，一些慢性心血管疾病也可能導(dǎo)致門靜脈高壓，例如心臟瓣膜病、充血性心力衰竭等。除此之外，還可能因?yàn)轶w內(nèi)貯存大量鐵元素、景天毒素中毒等引起。

門靜脈高壓15的治療方法有哪些？主要包括藥物治療、手術(shù)治療和非手術(shù)治療等。對(duì)于肝硬化引起的門靜脈高壓，可以通過減輕肝臟負(fù)擔(dān)、降低血壓等方法進(jìn)行治療。此外，在平時(shí)的生活中還應(yīng)該避免過度喝酒、過度飲食等不健康的生活習(xí)慣，保證有充分的休息和鍛煉?？傊?，早期的治療能夠極大地提高治療效果，減輕病痛的程度。

門靜脈高壓癥簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 臨床表現(xiàn) 4 診斷 5 治療 附： 1 治療門靜脈高壓癥的中成藥 2 門靜脈高壓癥相關(guān)藥物 1 拼音 mén jìng mài gāo yā zhèng

2 概述 門靜脈高壓癥系因不同原因在門靜脈的不同部位發(fā)生阻塞，以致血流淤滯，門靜脈壓力升高，繼發(fā)地引起脾腫大及脾功能亢進(jìn)，食管、胃底粘膜下靜脈曲張及破裂出血，和出現(xiàn)腹水等一系列癥狀。它不是一種單一的疾病，所有能造成門靜脈血流障礙的病變，均能引起門靜脈高壓癥，因此，門靜脈高壓癥病人在臨床上往往表現(xiàn)出門靜脈高壓癥和原發(fā)病的表現(xiàn)。 在我國(guó)，造成門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變。在長(zhǎng)江流域的大部份地區(qū)，多為血吸蟲病流行地區(qū)，主要是血吸蟲病引起的肝硬變；在其他地區(qū)主要是肝炎后肝硬變。一般以內(nèi)科治療為主。但在某些情況下，仍需手術(shù)治療。目前，肝炎后肝硬變所引起的門靜脈高壓癥率有所上升，已成為外科臨床工作亟待解決的問題。至于肝外門靜脈阻塞。如門靜脈主干先天性畸形、門靜脈主干血栓形成等，較少見。門靜脈高壓癥外科治療的目的在于治療或預(yù)防胃底、食管下段曲張靜脈破裂出血、脾功能亢進(jìn)和頑固性腹水。其治療的手術(shù)方式多，療效較好，但仍有一定的并發(fā)癥和死亡率。療效差或無效者，以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者，多因病人肝臟功能損害嚴(yán)重，因此，根據(jù)病因的不同，發(fā)病機(jī)制的各異以病情來制定和選擇一切實(shí)有效的治療方法是治療的關(guān)鍵。

3 臨床表現(xiàn) 1.脾腫大、脾功能亢進(jìn)；

2.嘔血或便血；

3.腹水；

4.可有肝腫大，部分病人還有黃疸、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣等肝硬變的臨床表現(xiàn)；

4 診斷 1.有病毒性肝炎、血吸蟲病、酗酒等病史；

2.上述主要癥狀和體征；

3.食管吞鋇X線檢查或胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張；

4.超聲波檢查可提示肝硬變、脾腫大、腹水，以及門靜脈和脾靜脈直徑增粗；

5.血象檢查有脾功能亢進(jìn)時(shí)所有血細(xì)胞均減少，以血小板和白細(xì)胞最為明顯；

6.肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的損害，如ALT、AST、AKP升高、血清白蛋白降低、白蛋白與球蛋白比例倒置、血膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。

5 治療 1.手術(shù)方式和適應(yīng)證

⑴脾切除和大網(wǎng)膜后固定術(shù)：適于脾大、脾功能亢進(jìn)，無或有輕度食管及胃底靜脈曲張，但無出血史者。

⑵門奇斷流術(shù)：適于門脈高壓癥并發(fā)食管、胃底曲張靜脈破裂大出血的患者可選用：①結(jié)扎術(shù)。如冠狀靜脈結(jié)扎、腔內(nèi)食管或胃底曲張靜脈縫扎術(shù)。②離斷術(shù)。如賁門周圍血管離斷術(shù)。③橫斷術(shù)。如食管下端或胃底橫斷術(shù)。④切除術(shù)。如食管下端或食管下端胃底切除術(shù)。⑤聯(lián)合斷流術(shù)。如賁門周圍血管離斷術(shù)加食管下端橫斷術(shù)或加胃底橫斷術(shù)。⑥直視下限制性胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。

⑶門體分流術(shù)：適于：①門脈高壓癥有食管下端或胃底靜脈曲張，有出血史。②一般年齡在50歲以下，肝功能代償較好。按改進(jìn)的Child肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，且無肝炎活動(dòng)者。見表1.

表1 門靜脈高壓癥肝功能分級(jí)

檢查項(xiàng)目

治療門靜脈高壓癥的中成藥 痔康片 腹瀉，減少服藥量后可緩解。（3）本品不宜用于門靜脈高壓癥，習(xí)慣性便秘導(dǎo)致的內(nèi)痔需配合原發(fā)病治療。規(guī)格...

右歸丸 ，抑制肝纖維化，從而對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用；對(duì)門靜脈高壓癥有良好的預(yù)防和治療作用，對(duì)防治門靜脈高壓性胃...

五苓散 、肝動(dòng)脈三者失去正常關(guān)系，肝血管循環(huán)紊亂形成門靜脈高壓，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液滴入腹腔...

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維生素A膠丸 食欲不振、脫發(fā)、腹痛、夜尿增多、肝毒性反應(yīng)、門靜脈高壓、溶血、貧血、小兒骨骺早愈合、婦女月經(jīng)過少。...

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