兒童自閉癥的早期表現(xiàn)有哪些_,針對(duì)自閉癥的檢查(兒童孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)是什么？)

兒童自閉癥的早期表現(xiàn)有哪些_,針對(duì)自閉癥的檢查

一、自閉癥的臨床表現(xiàn)

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對(duì)語言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。

2.社會(huì)交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍;看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒有厭倦感。對(duì)玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如上床睡覺的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智能障礙

在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%為輕度智力缺陷(智商為50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。

二、針對(duì)自閉癥的檢查

1.腦電圖

常有腦電圖異常，多表現(xiàn)為基本節(jié)律慢于正常同齡兒童，多呈慢波發(fā)放，典型癇樣放電少見，腦電異常區(qū)與孤獨(dú)癥大腦功能異常區(qū)定位相一致，提示患兒可能存在腦部結(jié)構(gòu)或功能異常，但缺乏特異性。

2.結(jié)構(gòu)磁共振成像(sMRI)

存在腦部結(jié)構(gòu)異常，包括全腦體積增大，穎葉內(nèi)側(cè)(杏仁核和海馬)、基底節(jié)、丘腦、臍服體、扣帶回、小腦體積的變化，腦皮質(zhì)厚度及表面積改變。

3.功能磁共振成像(fMRI)

因其具有較高時(shí)間與空間分辨力，能快速顯示腦功能變化過程，為深入了解孤獨(dú)癥病因提供了重要線索。

4.擴(kuò)散張量成像(DTI)

患兒臍服體和左側(cè)扣帶回FA值增加，認(rèn)為腦白質(zhì)完整性的破壞可能嚴(yán)重影響大腦不同區(qū)域的連接，是孤獨(dú)癥異常認(rèn)知的神經(jīng)基礎(chǔ)。

5.磁共振波譜分析(MRS)

枕葉、杏仁核海馬區(qū)及小腦-乙酞天門冬氨酸(NAA)代謝水平下降，NAA是神經(jīng)元數(shù)量和活性的標(biāo)志，其水平下降提示神經(jīng)元喪失或死亡以及代謝率下降。

6.單光子發(fā)射斷層顯像(SPECT)

示孤獨(dú)癥患兒左側(cè)半球局部腦灌注較右側(cè)明顯減少，以左側(cè)(或雙側(cè))額葉前部、左側(cè)Broca區(qū)和左側(cè)Wernicke區(qū)較為常見。Broca區(qū)位于額卜回后部，其功能異常是患兒語言障礙的基礎(chǔ)。

三、自閉癥的治療辦法

1.訓(xùn)練干預(yù)方法

雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

目前國(guó)際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

(1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。

(2)孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患兒語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

(3)人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括Greenspan建立的地板時(shí)光療法和Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)療法。

上述治療方法在國(guó)內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進(jìn)一步研究論證。

2.藥物治療

目前藥物治療尚無法改變孤獨(dú)癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：

(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對(duì)孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對(duì)沖動(dòng)、多動(dòng)、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動(dòng)、攻擊和精神病性癥狀也有效。

(3)抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀，改善情緒問題，提高社會(huì)交往技能，對(duì)于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抽動(dòng)等也有一定效果。

選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對(duì)孤獨(dú)癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

四、自閉癥的預(yù)防辦法

一、缺乏交流和關(guān)愛是自閉癥兒童的病源所在，家長(zhǎng)要積極地創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)與孩子溝通。每天保證有固定的時(shí)間單獨(dú)跟孩子交流。家長(zhǎng)可選擇在飯后、睡前與孩子交談。時(shí)間控制在15至20分鐘內(nèi)，因?yàn)檫@段時(shí)間孩子的注意力是最集中的。談話的內(nèi)容要以孩子喜歡的話題為準(zhǔn)。平時(shí)，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進(jìn)行親子閱讀。還可有針對(duì)性地選擇親子游戲，以喚醒孩子對(duì)交往的渴望。

二、父母、長(zhǎng)輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內(nèi)外統(tǒng)一教育觀念很重要。教育方法不一致的表現(xiàn)有：祖輩溺愛，認(rèn)為孩子膽小、內(nèi)向是個(gè)性的表現(xiàn)，長(zhǎng)大了自然會(huì)好;父母嚴(yán)格，采取一切手段干預(yù)孩子的行為。這樣做不僅使問題得不到解決，還會(huì)使之更加嚴(yán)重。此時(shí)，家長(zhǎng)要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應(yīng)的比較，客觀地評(píng)價(jià)孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。多向孩子的老師了解相關(guān)情況，聽聽老師的建議。

三、自卑是自閉癥兒童的強(qiáng)力殺手，家長(zhǎng)要幫助孩子建立自信品質(zhì)。自閉癥的孩子往往會(huì)覺得自己在很多方面不如別人，因此一個(gè)表揚(yáng)、鼓勵(lì)對(duì)于一個(gè)自閉癥兒童來說，意義非常大。成功體驗(yàn)對(duì)自閉兒童并非一件很容易的事，因此，家長(zhǎng)要降低標(biāo)準(zhǔn)，為他創(chuàng)設(shè)成功的機(jī)會(huì)，努力去挖掘、放大他的優(yōu)點(diǎn)，如：孩子自己吃飯時(shí)，哪怕吃得滿地都是飯粒，也要肯定地說：“你會(huì)自己吃飯了，好厲害!”只要是行為意義積極的，都及時(shí)給予口頭肯定、鼓勵(lì)。

四、缺乏交往能力是自閉癥兒童的最大障礙，應(yīng)積極為孩子創(chuàng)造交往空間。自閉癥的孩子喜歡躲在角落里，不愿與人交往，或缺乏交往的技巧。家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)設(shè)一切機(jī)會(huì)，放手讓孩子去接觸身邊可以接觸的人，開闊視野，豐富經(jīng)驗(yàn)。節(jié)假日多帶孩子去公園玩?；蛘邊⒓油g孩子的聚會(huì)。如有條件的家庭還可在家中養(yǎng)些小動(dòng)物，讓孩子在養(yǎng)育動(dòng)物的過程中，減輕交往的恐懼，提高交往能力。

兒童孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)是什么？

孤獨(dú)癥是以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛好和重復(fù)刻板的動(dòng)作行為為核心癥狀的疾病。規(guī)范的名稱是孤獨(dú)癥譜系障礙，英文縮寫為ASD。孤獨(dú)癥雖然表現(xiàn)多種多樣，功能有高有低，但大部分孤獨(dú)癥的孩子，由于其社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足，會(huì)伴隨語言問題，如語言發(fā)育遲緩或者語言發(fā)育倒退，有的孩子雖然具備了說“話”的能力，但運(yùn)用語言的能力不足，不能在合適的場(chǎng)合說出合適的語言。

對(duì)于孤獨(dú)癥的早期癥狀表現(xiàn)，臨床上有這些預(yù)警征象：

1歲以內(nèi)孤獨(dú)癥嬰兒行為表現(xiàn)特點(diǎn)

極端的氣質(zhì)與行為，一種是特別容易哭鬧、特別難安撫；另一種是過于安靜，完全不需要家長(zhǎng)的陪伴。

眼神接觸差，尤其是與媽媽或其他帶養(yǎng)人沒有眼神接觸、對(duì)視或者時(shí)間偏短。

對(duì)聲音反應(yīng)差，特別是對(duì)叫自己名字時(shí)毫無反應(yīng)，不看媽媽或其他帶養(yǎng)人。

互動(dòng)游戲的企圖差，如不愛跟媽媽玩“躲貓貓（Pi Ke Beng）”“大眼瞪小眼”等游戲。

注視物體的興趣強(qiáng)于注視人的興趣，如不喜歡看媽媽的臉，更喜歡看自己的手或眼前的物品。

對(duì)需求和分享時(shí)的手指指示延遲或缺乏，如9-10月齡以后嬰兒會(huì)用手指指引家長(zhǎng)看自己感興趣的物品表示需要或根據(jù)家長(zhǎng)說出的簡(jiǎn)單常見物品用手指指出；一直沒有食指指物的動(dòng)作。

反復(fù)的咿呀發(fā)聲少，前語言期2-3月齡元音如“a、o、ao”，6月齡后輔音+元音如“ma、da、ba、dai”等發(fā)音少。

ALSO曾與中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、愛爾公益基金會(huì)、北京大學(xué)人口研究所共同開展了一項(xiàng)調(diào)查，8000多份有效問卷顯示，孤獨(dú)癥孩子早期被觀察到的異常表現(xiàn)前三位是：呼名不應(yīng)、沒有語言、缺少目光交流。

鄒小兵教授的“四不”簡(jiǎn)易篩查法（1歲前后）

不看或少看：缺乏目光對(duì)視，“目中無人”。

不應(yīng)或少應(yīng)：呼之不應(yīng)，不聽指令，不合作，獨(dú)自嬉玩。

不指或少指：無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言，如手指指物、參照、顯示、炫耀、即時(shí)模仿、點(diǎn)頭。

不說：不會(huì)說話或說話遲（就診的首要原因）。

孤獨(dú)癥的早期預(yù)警信號(hào)（紅旗信號(hào)）

4個(gè)月時(shí)不會(huì)看著別人的臉微笑。

6個(gè)月時(shí)沒有明顯的快樂情緒。

9個(gè)月時(shí)孩子對(duì)聲音、微笑或其他面部表情仍沒有互動(dòng)式的分享。

12個(gè)月時(shí)聽力沒有問題但喊其名字不理睬；還不會(huì)咿呀學(xué)語。

16個(gè)月時(shí)不會(huì)說任何一個(gè)單詞。

18個(gè)月時(shí)不會(huì)用食指指點(diǎn)東西；目光不會(huì)跟隨別人的指點(diǎn)看東西；不會(huì)玩假扮游戲。

到24月齡大，還不能說兩個(gè)單詞組成的有意義的詞組（不包括模仿或重復(fù)的語言）。

在任何年齡出現(xiàn)語言功能、社交能力方面的退化。

上述孤獨(dú)癥早期表現(xiàn)的預(yù)警征象重點(diǎn)關(guān)注了由于社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足導(dǎo)致的社交功能受損，語言發(fā)展進(jìn)程異常等，還需要關(guān)注兒童在有社交障礙的同時(shí)，是否還有狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：

種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一。

重復(fù)動(dòng)作（如反復(fù)看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃、蹦跳等）。

重復(fù)行為（如反復(fù)開關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、聽或唱同一首歌、看同一部動(dòng)畫片或某一段動(dòng)畫片等）。

重復(fù)刻板語言（如每次聽到游戲就會(huì)說“one、two、three go”再往后說等）。

強(qiáng)迫行為（如總是走同一路線、吃同一種食物、用固定的杯子喝水等）。

強(qiáng)迫思維（如重復(fù)問題、難以擺脫的痛苦）。

對(duì)某些物件或事情（如天氣、宇宙奧秘、恐龍等）不尋常興趣。

孤獨(dú)癥診斷是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)行為，診斷應(yīng)慎重。目前在發(fā)育行為兒科臨床上更強(qiáng)調(diào)過程性診斷，兒童期大腦功能處于快速發(fā)展階段，可塑性強(qiáng)，變化明顯，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)其外在行為表現(xiàn)，尤其需明確診斷不是為了“扣帽子”，是要找到影響孩子的核心癥狀，更重要的是幫助家長(zhǎng)找到適合孩子的能改善其核心癥狀的干預(yù)方法，盡可能地評(píng)估功能和定期階段性評(píng)估，有條件地查找病因，引導(dǎo)家長(zhǎng)走正路，真正促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各方面能力的提升。

以上內(nèi)容節(jié)選自《孤獨(dú)癥的早期識(shí)別》

作者是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院馬揚(yáng)醫(yī)生

寶寶自閉癥的表現(xiàn)是什么？

目前，自閉癥/孤獨(dú)癥譜系障礙已經(jīng)由一種罕見的 社會(huì) 性發(fā)展障礙轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N普遍的兒童發(fā)育障礙。在我國(guó)適齡兒童中的發(fā)病率為0.7%左右，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。

談到自閉癥的話題，總不免讓家長(zhǎng)們感到緊張的主要原因在于對(duì)孩子未來的擔(dān)憂。與同齡孩子相比，自閉癥的孩子普遍存在嚴(yán)重的發(fā)育落后的情況。而這種現(xiàn)象從孩子的生命早期就已經(jīng)開始出現(xiàn)，只是沒有引起父母足夠的重視。

那么，自閉癥孩子在不同時(shí)期到底有哪些表現(xiàn)呢？

首先，我們說自閉癥孩子的核心障礙是社交障礙，同時(shí)伴有言語和非言語障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，并由此產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)和生活的嚴(yán)重影響。而社交也就成為判斷自閉癥的主要癥狀。

重度自閉癥孩子完全沒有社交，中度自閉癥孩子沒有主動(dòng)社交，而輕度自閉癥孩子有主動(dòng)社交但是方式不恰當(dāng)。

其次，自閉癥孩子在很小的時(shí)候就存在一些明顯的異常信號(hào)。孩子對(duì)母親的離開沒有依戀，與父母沒有眼神的交流。對(duì)于家人的呼喚沒有反應(yīng)，也不能理解家人的話。

最后，自閉癥孩子在3歲之前的表現(xiàn)通常都不是異常行為的出現(xiàn)，而更多的是正常行為的缺失。比如說語言能力的遲緩，運(yùn)動(dòng)能力的落后，社交能力的不足等等。

總之，家長(zhǎng)們都應(yīng)該學(xué)習(xí)一下自閉癥的知識(shí)，了解普通孩子的發(fā)育規(guī)律，在養(yǎng)育過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，患有自閉癥的人在社交， 情感 和溝通技巧方面存在困難，這些技能通常在三歲之前發(fā)育, 并持續(xù)到一個(gè)人的一生。

自閉癥的具體癥狀包括：

對(duì)氣味，味道，外觀，感覺或聲音的反異常。

難以適應(yīng)日常的變化。

無法重復(fù)或復(fù)述對(duì)他們說過話。

用詞語或動(dòng)作表達(dá)自己需求時(shí)出現(xiàn)困難。

無法談?wù)撟约夯蚱渌说母惺堋?br>
表達(dá) 情感 出現(xiàn)困難（例如 抱抱）。

喜歡獨(dú)自一人，回避光接觸。

與其他人相處困難。

他人指向一個(gè)東西時(shí)，不能跟著注意到這個(gè)東西。

孤獨(dú)癥（autism），又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙（autistic disorder）等，是廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病?！禗SM-IV-TR》將PDD分為5種：孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中，孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

中國(guó)大約有五十萬左右的自閉癥患者。男女比例為4：1。自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)很有必要。上海復(fù)大兒童醫(yī)院專家根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生組織會(huì)議的相關(guān)總結(jié)，歸納出常見的18種自閉癥的早期行為表現(xiàn)：

1）對(duì)聲音缺乏敏感；

2）難以與同齡人相處；

3）不愿意變化；

4）不關(guān)心周邊環(huán)境；

5）喜歡鸚鵡學(xué)舌，不斷重復(fù)；

6）喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如陀螺；

7）不由自主的笑；

8）不按常規(guī)的學(xué)習(xí)方法；

9）玩耍方式異常；

10）動(dòng)作不協(xié)調(diào)；

11）對(duì)疼痛不敏感；

12）逃避望人；

13）依賴某物；

14）無理取鬧；

15）要么特別好動(dòng)或要么長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)；

16）拒絕擁抱；

17）不懼怕潛在的危險(xiǎn)；

18）需要時(shí)多用動(dòng)作而不是語言來表達(dá)；

部分兒童還會(huì)出現(xiàn)自傷、自殘的等異常表現(xiàn)，他們與正常兒童之間存在明顯的差別，家長(zhǎng)可據(jù)此推斷孩子是否有自閉癥傾向，一定要帶孩子到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，所以早期分辨癥狀十分重要。

應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。

診斷要點(diǎn)包括：

①起病于36個(gè)月以內(nèi)；

②以 社會(huì) 交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn)；

③除外Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、言語和語言發(fā)育障礙等其他疾病。如患兒起病于36個(gè)月之后或不具備所有核心癥狀，則診斷為不典型孤獨(dú)癥。

現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：

孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C三條。

A、在下列（1）、（2）、（3）三項(xiàng)中（共12小項(xiàng)），至少要符合6小項(xiàng)，其中包括（1）小項(xiàng)中的2項(xiàng)，（2）、（3）項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。

（1） 社會(huì) 交往有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害，例如：眼對(duì)眼的對(duì)視，面部表情、身體姿勢(shì)及手勢(shì)等。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂、興趣、成就等（例如對(duì)自己有興趣的事物，不能帶給或指給別人看）。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用。

（2）交流能力有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 言語發(fā)育完全不發(fā)育或延遲，而不伴有想用其他方式（例如手勢(shì)或模仿動(dòng)作）代償?shù)膰L試。b. 有一定說話能力者，在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重復(fù)的語言或特殊的、只有自己聽得懂的語言。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮 游戲 或模仿日常生活的 游戲 。

（3）行為、興趣或活動(dòng)方面的局限的、重復(fù)的或刻板的格式，表現(xiàn)如下：a. 有一種或幾種固定的、重復(fù)的、局限的興趣，其程度和內(nèi)容均屬異常，且不易改變。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒有意義的常規(guī)或儀式。c. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為，如手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)、復(fù)雜的全身動(dòng)作等。d. 長(zhǎng)期持續(xù)的只注重事物的局部。

B、3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常：

（1）社交相互關(guān)系。

（2）用于社交的言語。

（3）象征性或想象性的 游戲 。

C、以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋。

兒童自閉癥的初期表現(xiàn)一般有哪些？

?兒童自閉癥的初期表現(xiàn)：

（1）對(duì)外界事物不感興趣。

（2）不大察覺別人的存在。

（3）與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng)。

（4）在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。

（5）想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)。

擴(kuò)展資料

一個(gè)自閉癥孩子對(duì)于一個(gè)家庭來說影響是相當(dāng)巨大的，很多人認(rèn)為這些孩子只是太過內(nèi)向，但事實(shí)并不是這樣的，患有自閉癥的孩子往往存在以下一些問題：行為呆板，語言能力缺失，沒有溝通的欲望，有些孩子還會(huì)存在智力上的缺陷。

少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀?？蓪⑦@些患者診斷為非典型孤獨(dú)癥。應(yīng)當(dāng)對(duì)這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。

參考資料來源：百度百科-兒童孤獨(dú)癥（兒童自閉癥）

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/302738.html.

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