一、兒童肌肉萎縮的分類情況
1)神經性肌萎縮:下運動神經元及其纖維損害時發(fā)生的肌萎縮。由于成熟、維持營養(yǎng)因子的障礙,不能維持肌纖維的正常大小、形態(tài)和功能,加上興奮因子(已知為乙酰膽堿的作用)的障礙,不能使肌肉發(fā)生收縮而致的萎縮。神經性肌萎縮為遠端型,有人認為是因為遠端肌肉距離細胞體較遠,軸漿輸送營養(yǎng)物質到末梢更差,所以較易發(fā)生營養(yǎng)障礙。
(2)肌原性萎縮:為肌肉本身病變所致的肌肉營養(yǎng)代謝障礙。
(3)中樞性肌萎縮:有腱反射亢進或病理征陽性、常由大腦半球運動區(qū)及深部或頂葉病變引起的對側肢體肌萎縮。有人用錐體束對相應前角細胞營養(yǎng)不良來解釋,但各項實驗檢查均無異常發(fā)現。
(4)廢用性萎縮:由于肢體某部肌肉長期不活動引起。廢用性萎縮可發(fā)生于肢體使用夾板或石膏固定,或由于關節(jié)炎、關節(jié)周圍炎或局部的疼痛而影響肢體活動,也可見于癔病性癱瘓
二、兒童肌肉萎縮的主要病因
病因:
現代臨床認為:肌萎縮的的病因主要有兩種,一種是因為不運動或很少運動,導致肌肉很少收縮,則退化;另一種是因為營養(yǎng)不良,導致肌組織蛋白被分解,引起萎縮。
引起第一種的原因主要有兩種,一種是受傷后臥床,肌肉長時間休息,沒有適量的收縮運動導致;另外就是神經損傷導致肌肉無法收縮。
引起第二種的原因一般為營養(yǎng)攝入不足或營養(yǎng)結構不平衡導致機體蛋白供應不足,引起萎縮。
根據中醫(yī)理論,本病的發(fā)生,大多是脾腎虧虛或中氣不足所致。其病機為正虛為本,脾腎肝虧、氣血不足。初病在脾,進而損及肝腎,每因六淫、勞倦、情志而誘發(fā)。中醫(yī)認為:脾為后天之本,氣血化生之源,營養(yǎng)五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,則氣血生化不足,肌肉無以營養(yǎng)而發(fā)病;腎為先天之本,主藏精、主骨生髓,先天稟賦不足,精虧血少不能營養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現肌肉無力、萎縮;肝藏血,主筋,主一身運動,且“肝腎同源”。因此,我們主張:脾、腎、肝虧虛是本證發(fā)生的根本所在。
三、兒童肌肉萎縮的護理知識
1、注意適量運動,鍛煉身體增強體質,但是也不能運動過量,病人運動過量會加重癥狀,所以病人要根據自己的實際情況選擇一些有助于恢復健康的運動。
2、注意各種感染,生活要保持規(guī)律,起居要正常,要安排好一日生活秩序,按時睡覺,按時起床,不能熬夜,要勞逸給合等。
3、嚴格預防感冒、胃腸炎,因為患者自身的免疫力是低下的,或者是存在著某些方面的缺陷,所以患者一旦生病,就會導致病情加重,病程延長,肌萎縮無力,尤其是球麻痹的患者更容易并發(fā)肺部的感染,如果不及時的治療就會導致預后不良,嚴重的時候還會危害到生命。
4、飲食要有節(jié)制,此病的發(fā)生與脾氣虧虛是有關系的,所以要調節(jié)飲食,不能過饑或者是過飽,在有規(guī)律,有節(jié)度,同時也要注意各種營養(yǎng)的搭配,不能偏食,多吃一些高蛋白的食物如:雞,魚,瘦肉,黃豆,植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果,食物也要是易消化的。不能吃生,辛辣性的食物,戒煙酒。服藥期間不能吃綠豆
四、兒童肌肉萎縮的基本癥狀
大腿肌肉萎縮:股骨頭壞死病人出現大腿肌肉萎縮是普通現象,肌肉萎縮的輕重各有不同,大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復,但少數股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復,嚴重影響患者的行走距離和患者的生活質量。中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現象,對股骨頭壞死病人的走路影響非常大,直接限制患肢大腿的力量恢復,同時也限制患者的走路長短。
小腿肌肉萎縮:指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)不良,肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細甚至消失。
手肌肉萎縮:是肌肉萎縮的一種。肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。
1. 輕度萎縮:肌纖維輕度下降,肌肉組織外觀無明顯凹陷,觸摸肌肉組織松弛,肌無力,能做抗阻力運動。
2. 中度肌萎縮:肌纖維部分萎縮、缺失,肌肉組織外觀凹陷,觸摸縱向縮小,橫向減少,肌無力明顯,不能做抗阻力運動。
3. 重度肌萎縮:肌纖維組織大部分萎縮,相關的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維,肌無力嚴重,患者喪失最基本的協調運動能力。
4. 完全萎縮:肌纖維組織完全萎縮,與其肌肉相關聯的運動功能完全喪失。 肩胛帶肌肉萎縮:是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮,以四肢的近端及軀干肌明顯,常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力,有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構成翼狀肩胛。
肌原性面部肌肉萎縮:是由肌肉本身疾病,可能還包括其他一些因素,如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者,通過形態(tài)學檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當下運動神經元任何部位損害后,其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少,交感神經營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。
骨間肌和魚際肌萎縮:通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側或雙側,或從一側開始以后再波及對側。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見,可局限于某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘發(fā)。少數肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始,個別也可從上下肢的近端肌肉開始。
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