一、2歲寶寶惡心嘔吐的常見(jiàn)原因
嘔吐是臨床常見(jiàn)癥狀,惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué),也可單獨(dú)出現(xiàn) 表現(xiàn)上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作,嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出人體從而起保護(hù)作用,屬于自動(dòng)防衛(wèi)行為,但持久而劇烈的嘔吐可引起水電解質(zhì)紊亂。
嘔吐是兒科臨床工作中極為常見(jiàn)的消化道癥狀,可發(fā)生于多種疾病,涉及各系統(tǒng)和所有年齡組。需要認(rèn)真鑒別。
嘔吐原因中最主要的:
1、喂養(yǎng)或進(jìn)食不當(dāng):新生兒期喂奶過(guò)多,奶的配方不當(dāng),吃奶時(shí)吞入大量空氣;嬰兒及幼兒一次進(jìn)食量較多或食物不易消化。
2、消化功能異常:全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血癥等疾病時(shí),在高燒、惡心、食欲減退的同時(shí),常伴有嘔吐。
3、消化道感染性疾病:胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性嘔吐,此時(shí)多會(huì)伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統(tǒng)癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、頭顱內(nèi)的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也能引起嘔吐,以嘔吐前無(wú)惡心并呈噴射性為特點(diǎn),但往往同時(shí)伴有神。
二、2歲寶寶嘔吐的癥狀分析
小兒嘔吐:消化不良始終應(yīng)結(jié)合年齡因素和疾病譜考慮盡早爭(zhēng)取分辨其嘔吐為功能性或器質(zhì)性及內(nèi)科性或外科性,以便確定診療原則。
(1)時(shí)間和次數(shù)嘔吐開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別如新生兒生后數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致,后者則食管裂孔疝機(jī)會(huì)較多。
(2)方式呈溢出樣如奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內(nèi)反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出。在新生兒期前者可能是生理性的,后者則多見(jiàn)于先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
(3)內(nèi)容和性質(zhì)對(duì)診斷消化道梗阻有重要的參考價(jià)值①清亮或泡沫狀粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在賁門(mén)以上。見(jiàn)于新生兒先天性食管閉鎖各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門(mén)失弛緩癥等。
②粘液乳凝塊、胃內(nèi)容物表示幽門(mén)部有梗阻。見(jiàn)于新生兒幽門(mén)肥厚性狹窄幽門(mén)瓣膜及年長(zhǎng)兒胃潰瘍后幽門(mén)瘢痕性狹窄時(shí)。偶見(jiàn)幼兒誤咽化學(xué)性腐蝕液體后。當(dāng)含有少量血液或咖啡時(shí)可見(jiàn)于各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流進(jìn)食過(guò)量可吐酸味不消化食物。
③黃或綠色清亮粘液有時(shí)混有少量奶塊或食物常表示梗阻位于十二指明腸。見(jiàn)于各年齡組嚴(yán)重的功能性嘔吐時(shí);在新生兒則多見(jiàn)于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。
(4)黃綠色液混有少量食糜說(shuō)明空腸近端正黨風(fēng)附近腸管不暢通見(jiàn)于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻、腸麻痹時(shí)。
(5)淺褐綠糞汁樣味嗅表示梗阻部位在空腸中下段或其遠(yuǎn)端。在新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖,腸無(wú)神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門(mén)畸形在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。
(6)血性根據(jù)出血量速度和部位,吐物中的含血量和顏色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色可見(jiàn)于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭后,新生兒自然出血癥、胃穿孔早期幽門(mén)肥厚性狹窄晚期;各年齡組食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴(yán)重嘔吐時(shí)及危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí),血量偏少色褐或暗紅。血小板減少性紫瘢、血友病再生障礙性貧血,尤其是白血病的某階段時(shí)消化道可能出血致吐血。門(mén)脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂燒傷或窒息后胃粘膜潰瘍出血、口服水楊酸或茶堿等藥引起急性出血性胃炎,均可致吐血空腸大量出血時(shí)也可吐出鮮血。在小兒少見(jiàn)的咳血不易和吐血鑒別,需依靠其他癥狀和體征。
三、2歲寶寶惡心嘔吐的治療方法
小兒嘔吐治療用藥
1、嘔吐嚴(yán)重者須禁食4小時(shí),除胃穿孔外,可用生理鹽水或1-2%碳酸氫鈉液洗胃注意側(cè)臥以防吐出物吸入氣管內(nèi)。
2、嘔吐停止或減輕后,可給予少量、較稠微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。
3、有脫水或電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)及時(shí)按需要補(bǔ)液和供給電解質(zhì)。若有周?chē)h(huán)衰竭應(yīng)按循環(huán)衰竭處理。
4、嘔吐頻繁者須予以止吐、鎮(zhèn)靜劑、如魯米那冬眠靈、嗎叮啉栓劑等,慎用胃復(fù)安5、解痙藥物,如癲茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1-2%普魯卡因(1-2ml/歲/次)根據(jù)病情也可選用但注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀,不利于明確診斷。
6、有顱內(nèi)高壓、腦水腫者,可用甘露醇高滲葡萄糖液等脫水劑治療。
小兒嘔吐預(yù)防保健
1.新生兒嬰兒哺乳不宜過(guò)急,哺乳后抱正小兒身體,輕拍背部至打嗝。
2.注意飲食宜定時(shí)定量,避免暴飲暴食,不要過(guò)食煎炸肥膩食品及冷飲。
3.嘔吐較輕者可進(jìn)易消化的流食或半流食少量多次給予。嘔吐重者暫予禁食。
4.令患兒側(cè)臥以防嘔吐物吸人。
5.積極查明嘔吐原因針對(duì)病因治療。
四、2歲寶寶惡心嘔吐的護(hù)理措施
1.再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐。要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),生活規(guī)律,切忌暴飲暴食,盡量保持身心安靜,進(jìn)食時(shí)不要過(guò)于勉強(qiáng)。此外一定不要給患兒增加任何壓力,否則會(huì)加重嘔吐。患兒應(yīng)合理安排生活,包括飲食制度,加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時(shí)間。周?chē)瞬灰^(guò)分注意孩子的嘔吐癥狀,應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮,以提高其治療的信心。同時(shí)保持環(huán)境清潔,患兒嘔吐物及時(shí)處理,污染的衣服,床單,被子及時(shí)更換,以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時(shí),應(yīng)守護(hù)在其身邊,給予精神安慰;嘔吐后,及時(shí)幫助漱口,勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。
2.對(duì)于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。應(yīng)當(dāng)在平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力,或者服用牛初乳, 轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒;飲食要定時(shí)定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過(guò)于辛辣,熏烤和肥膩的食物。
3.小兒服藥時(shí)也容易引起嘔吐者。在喂藥液時(shí),藥液不要太熱,太冷;難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法;必要時(shí)也可服一口停一會(huì)兒然后再服用。嘔吐后及時(shí)清潔口腔,面部,頸部皮膚,更換被污染的衣物,床單。
4.有些孩子先天咽反射比較敏感,容易引起嘔吐;表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐,所以在看醫(yī)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明,這時(shí)候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實(shí)物,吃得不要太飽
有些小寶寶平時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,讓很多的年輕媽媽不知所措,既擔(dān)心又無(wú)助。其實(shí)寶寶嘔吐的原因有很多,只有找到真正原因。下面就跟著我一起來(lái)看看吧。
七大原因造成寶寶嘔吐
原因1:喂食問(wèn)題
在寶寶出生后的前幾個(gè)月里,寶寶出現(xiàn)嘔吐癥狀,很可能由于不是很?chē)?yán)重的喂食問(wèn)題造成,例如喂食過(guò)量、不消化,或?qū)δ溉榛蚺浞侥汤锏牡鞍踪|(zhì)過(guò)敏。要判斷寶寶是嘔吐還是吐奶(寶寶吐奶也是常發(fā)生的情況),你只要記住寶寶吐奶時(shí),只會(huì)有幾勺量的奶順著寶寶的下巴流出來(lái),而嘔吐時(shí)吐出來(lái)的液體要多得多。同時(shí),寶寶也可能會(huì)被自己的嘔吐嚇住,很可能會(huì)哭起來(lái)。
解決辦法:喂奶后多給寶寶拍嗝,每次喂的量少一點(diǎn)。另外,在寶寶進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi),不要讓他劇烈活動(dòng),幫助他保持身體豎直,以幫助消化。你可以豎抱著寶寶,如果家里有嬰兒汽車(chē)座椅或后背式嬰兒背包,也可以讓寶寶坐在里面。
原因2:胃食管反流
如果寶寶在其他方面都很健康,但是吃過(guò)東西后會(huì)馬上嘔吐,或沒(méi)有原因地發(fā)生嘔吐,很可能是胃食管反流造成的。如果寶寶的食管和胃之間的肌肉沒(méi)有正常發(fā)揮作用,使胃里的食物向上反涌到咽喉處,就造成胃食管反流。雖然寶寶不會(huì)表達(dá),但是他也可能會(huì)感到腹部難受,或咽喉和胸部有燒灼感或不適感。這個(gè)問(wèn)題很可能到寶寶周歲時(shí),就會(huì)自動(dòng)消失,因?yàn)槟菚r(shí)候?qū)殞毼甘彻懿课坏募∪庖呀?jīng)發(fā)育得更強(qiáng)壯有力了。
解決辦法:對(duì)于很小的寶寶,可以試著在寶寶進(jìn)食后30分鐘內(nèi),讓他保持半直立的姿勢(shì)??梢载Q抱著寶寶,也可以把他放在嬰兒汽車(chē)座椅或后背式嬰兒背包里。如果家里有嬰兒汽車(chē)座椅,寶寶也可以在里面半躺著睡覺(jué)。但要記?。鹤寣殞毐3滞耆绷?huì)給他的胃造成壓力,使他再次嘔吐。也不要在寶寶吃過(guò)東西后,立刻把他放在腿上顛,或讓寶寶太活躍。
如果寶寶滿1歲以后,胃食管反流還沒(méi)有消退,應(yīng)該帶寶寶去看兒科醫(yī)生。
原因3:胃腸病菌
寶寶到幾個(gè)月大的時(shí)候,胃腸病菌就是最有可能引起寶寶嘔吐的原因了。一定要堅(jiān)持讓家里所有人在上廁所后,或給寶寶換尿布之后,把手徹底洗干凈,以防止病菌的擴(kuò)散傳播。同時(shí),也要盡量保證寶寶雙手的清潔衛(wèi)生。寶寶感染胃腸病菌后,除了嘔吐以外,還可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、食欲下降和發(fā)燒等癥狀。
解決辦法:寶寶大量嘔吐時(shí),會(huì)失去對(duì)身體至關(guān)重要的水分,所以要及時(shí)為寶寶補(bǔ)充液體,以防脫水,最好選擇淡鹽水。等寶寶連續(xù)12個(gè)小時(shí)以上不嘔吐,你再嘗試讓寶寶恢復(fù)正常的喂食規(guī)律。
原因4:感冒或其他呼吸道感染
呼吸道感染也可能引起嘔吐,因?yàn)閷殞毴菀妆槐翘槎氯a(chǎn)生惡心的感覺(jué)。
解決辦法:用吸鼻器清除寶寶的鼻涕,盡量不要在寶寶鼻腔里積存黏液。
原因5:過(guò)度哭泣或咳嗽
時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的哭泣或咳嗽也可能引起寶寶作嘔的反應(yīng),造成嘔吐。
解決辦法:如果寶寶確實(shí)因?yàn)檫@種情況而嘔吐,只要盡快把寶寶清理干凈,放回床上去就可以了。注意不要小題大做的,因?yàn)槿绻阍趯殞殗I吐后過(guò)多地安撫他,會(huì)讓寶寶覺(jué)得他可以通過(guò)這個(gè)方法來(lái)讓你對(duì)他百依百順。只要你的寶寶在其他方面都健康,你就不用擔(dān)心寶寶因?yàn)榭奁鸬膰I吐。
原因6:誤食有毒物質(zhì)
寶寶也可能因?yàn)橥滔铝四承┧幬铩⒂卸镜闹参?、草藥或化學(xué)物質(zhì)等而嘔吐。
解決辦法:如果懷疑寶寶誤食了有毒物質(zhì),應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院,記住一定要同時(shí)帶上可疑食物或藥物、藥瓶,并告知醫(yī)生,以便醫(yī)生能夠及時(shí)確定有毒物的性質(zhì),對(duì)寶寶給予正確的處理。
原因7:感染或重病
偶爾的嘔吐可能說(shuō)明寶寶的呼吸系統(tǒng)、尿路或者耳部發(fā)生了感染。在極少數(shù)情況下,嘔吐甚至預(yù)示著肺炎、腦膜炎或瑞氏綜合征。如果寶寶看起來(lái)病得很重,或出現(xiàn)了其他癥狀,那么寶寶的嘔吐就可能是某種嚴(yán)重疾病的征兆。
解決辦法:馬上帶寶寶去看病。
孩子大量嘔吐后怎么做
▼防脫水
1.禁食禁水1-2個(gè)小時(shí)
寶寶將食物、水、一些離子嘔吐出身體,
體內(nèi)離子失衡,導(dǎo)致器官們的功能障礙。
如果器官再受食物或水刺激,會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)的嘔吐。
尤其是寶寶劇烈嘔吐時(shí),不要喂水喂奶。
2.防止嘔吐物吸入氣管
嘔吐時(shí)讓孩子取側(cè)臥位,或者頭低下,以防止嘔吐物吸入氣管。
3.喂10-20ml的口服補(bǔ)液鹽
*按說(shuō)明書(shū)用溫開(kāi)水調(diào)配就好,每30分鐘喂一次。
*如果寶寶連續(xù)4、5次喝下補(bǔ)液鹽都沒(méi)有嘔吐,
可以少喂些母乳或配方奶了,輔食也需要由稀到濃,逐漸加量。
*一般寶寶連續(xù)10-12個(gè)小時(shí)以上不再嘔吐,就可以嘗試恢復(fù)正常的飲食了,
此時(shí)如果寶寶吃不下東西,保證水分即可,讓腸胃休息。
十月菌提醒:照顧寶寶前一定要清潔雙手,以防止病菌傳播。
4.脫水及時(shí)需就診
一旦發(fā)生孩子明顯少尿,或者尿量極少而且很黃,就有脫水的危險(xiǎn)了,應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院。
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寶寶嘔吐的原因有多種:
1.生理性嘔吐:多因喂養(yǎng)方式不當(dāng),如喂食過(guò)多,過(guò)急或在哭鬧時(shí)喂奶等,由于咽下空氣過(guò)多而引起嘔吐,只要改變喂養(yǎng)方式即可緩解。
2.胃原性嘔吐:常因胃腸道感染、消化不良或受寒后出現(xiàn)胃腸痙攣等引起,伴有哭鬧不安。此時(shí)亦應(yīng)考慮有無(wú)食物中毒,必要時(shí)立即就診。
3.還有因各種疾病引起的嘔吐,如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽后都會(huì)由于局部刺激而引起嘔吐。當(dāng)原發(fā)病灶治愈后,嘔吐自然緩解。
4.胃腸型感冒也會(huì)引起胃腸道不適引起嘔吐。
要求少進(jìn)食停喂輔食以減輕腸胃負(fù)擔(dān),如果強(qiáng)行進(jìn)食只會(huì)加重嘔吐現(xiàn)象??傊畞?lái)說(shuō)要有正確的方法加上耐心的護(hù)理,少量多餐,寶寶才會(huì)健康。
祝寶寶健康成長(zhǎng)!
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