寶寶黃疸怎么護(hù)理,寶寶得了黃疸怎么辦

寶寶黃疸怎么護(hù)理,寶寶得了黃疸怎么辦

一、新生兒黃疸的4大護(hù)理法

1、注意寶寶大便的顏色。

要注意觀察寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來(lái)越淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。

2、仔細(xì)觀察黃疸變化。

黃疸是從頭部開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看，可以試著按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。主要覺(jué)得寶寶看起來(lái)越來(lái)越黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等等，都要去醫(yī)院檢查。

3、多讓寶寶接觸自然光照。

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都不會(huì)有什么影響?；丶液罄^續(xù)照自然光，因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，避免曬傷或被紫外線帶來(lái)傷害。

4、勤喂母乳。

寶媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽，可以觀察寶寶尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

二、如何判斷寶寶黃疸

1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過(guò)12mg%。

有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法：

輕度：僅僅是面部黃染;

中度：軀干部皮膚黃染;

重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

3、黃疸消退的時(shí)間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過(guò)生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無(wú)論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

三、新生兒黃疸偏高6大原因

1、新生兒的體內(nèi)紅細(xì)胞過(guò)多，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生了過(guò)多的膽紅素，膽紅素是導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生的直接原因，所以新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸偏高。

2、膽紅素的代謝需要肝臟里面的肝臟酶參與，新生兒的肝臟功能不是很完善，所以導(dǎo)致了肝臟酶分泌不足，從而使得膽紅素排出不及時(shí)，導(dǎo)致了黃疸偏高。

3、膽紅素的排出需要膽道參與，新生兒膽道功能尚不健全，所以導(dǎo)致膽紅素堆積在體內(nèi)無(wú)法及時(shí)的排出，造成了膽紅素過(guò)高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

4、膽紅素還可以從大便中排出，但是新生兒胎便比較粘稠，導(dǎo)致膽紅素排出不是很順暢，從而使得新生兒體內(nèi)的膽紅素過(guò)高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

5、另外母子血型不合也會(huì)導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積無(wú)法排出，另外病理性的黃疸可能是由于新生兒的疾病導(dǎo)致，比如新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素菌可以導(dǎo)致新生兒黃疸過(guò)高。

6、母乳喂養(yǎng)也可以導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高。

四、小兒黃疸治療之西醫(yī)治療

1、光照療法

新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

2.酶誘導(dǎo)劑：

常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力，轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素，劑量為4～8mg/kg/日，連服4日或更久，但其作用較緩，3～7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

3.阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收：

提前喂奶，及時(shí)建立腸道菌群，分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原，盡快排出胎糞，可以減少腸內(nèi)膽紅素，防止其再吸收，從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g，每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收未結(jié)合膽紅素(腸肝循環(huán))，與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好。

4.換血療法：

適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施。通過(guò)換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素，防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后，換血已大為減少。

5.白蛋白：

輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于白蛋白，從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì)，降低核黃疸的發(fā)生率。在換血1～2小時(shí)前，先注入白蛋白lg/kg/次，連用2～4次，或用血漿25ml，每日1～2次，可換出較多的膽紅素。

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