黑色素痣必須手術切除嗎,引發(fā)的病因有哪些(人為什么會長痣，有什么預兆)

黑色素痣必須手術切除嗎,引發(fā)的病因有哪些

一、手術切除是祛除黑色素痣最佳方法嗎

激光多次祛痣仍然復發(fā)者，為減低惡變風險，避免復發(fā)。

最好的方式就是第一次盡量祛除干凈，建議采取手術切除的方法，不是“點”痣，而應該是“切”痣，即手術切除加病理活檢，這既可以防止早期黑色素瘤誤診為色素痣導致延誤病情，又可防止色素痣惡變、達到美容目的。色素痣的治療應當是：不治則已，治則徹底。

巨大黑痣毫無疑問是需要手術治療的，手術的目的是將巨大黑痣皮膚切除后換回正常的皮膚。由于黑痣面積巨大，直接切除后不能直接把傷口縫起來，需要采用其余地方的皮膚進行修復，正所謂“拆東墻補西墻”。常見的手術方式包括：自體全厚皮片移植修復、人工真皮加上自體刃厚皮片分次移植、埋置皮膚擴張器二期擴張皮瓣修復等。

手術療法任何類型的色素痣，不論面積大小均可適用。療效穩(wěn)定可靠，切下組織還可以進一步做病理檢查。

二、黑色素痣的性狀

它的外觀看起來可能是扁平、突起、疣狀、顆粒狀，或者其它形狀，顏色則可能為棕色、黑色或藍色。黑色素痣有先天與后天產生的兩種。

先天性的痣大多在出生時或新生兒期就存在，后天性的痣則在六個月大以后，一直到老年期都有可能會新長出來。

后天性的痣大小通常為零點一至零點六公分大，在病理上可以分為三種，接合痣（痣細胞局限在表皮、真皮交界部位，屬于表皮內的痣），復合痣（痣細胞不僅分布在表皮層，有向下進入真皮層），真皮內痣（痣細胞完全位于真皮層內）。痣的臨床長相也和其病理分類有關，接合痣呈現褐色至黑色平坦的斑點，不會突起于皮膚表面，復合痣通常呈現褐色突起的丘疹或結節(jié)，真皮內痣則更大、更突起，呈淡褐色或肉色的結節(jié)，也就是一般人所謂的「肉痣」。

三、黑色素痣的分類是什么

在1%~2%的新生兒身上，都可以找到先天性黑色素痣，不過巨大先天性黑色素痣的發(fā)生率則小于兩萬分之一（國外統(tǒng)計）。臨床上可以依黑色素痣的大小把它分成三種：

小型黑色素痣：大小小于兩公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部與近端肢體。

中間型黑色素痣：大小介于2~20公分間。

巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以軀干后半部為主，也有人在頭部或四肢其它不會，可能會覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的，而且有些許毛發(fā)覆蓋，在主體外也散布著衛(wèi)星式的病灶。

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不過先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要來得復雜。依照它的生長型式又可以分成三種：

復合性或皮下痣（compound or intradermal nervus）：最常發(fā)生。

神經型痣（neural nervus）：可以有神經管或神經瘤出現在結構中，看起來很像神經纖維瘤。

藍痣（blue nervus）：最少見。

黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區(qū)分，黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種，約占所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據西方的統(tǒng)計約20~50%的黑色素瘤和痣有關。因此區(qū)分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區(qū)分，A是Asymmetry不對稱，也就是病灶上下、左右不對稱（想象病灶可以像折紙一樣的上下或左右對折）；B是Border Irregularity邊緣不規(guī)則，也就是邊緣不形成圓弧形，而出現鋸齒狀缺口；C是Color Variability顏色不均勻，有的部位色素深，有的部位色素淺；D是Diameter >6mm，病灶的直徑大于零點六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面變得突起或病灶大小增加。對于任何在醫(yī)學上懷疑可能有惡性病變的病灶，都必須接受切片檢查及病理化驗。幸運的是，在亞裔人種中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白種人要少得多。

四、黑色素痣的病因有幾種

紫外線是黑色素形成的一大主因，日常生活中在進行美白護理的同時進行防曬，就能很好地抑制黑色素的形成。因為在美白護理的時候，就能將已經生成的黑色素慢慢消去，而防曬可以幫助皮膚抑制新的黑色素的生成。通過好的防曬產品來保護肌膚的基底層和真皮層不受紫外線的傷害，不刺激酪氨酸酶的活性，即能抑制黑色素的生成。新老角質交替過慢也是黑色素形成的原因之一，因此定期去除角質，對于美白皮膚是非常有幫助的，很多美白產品中加入的酸性物質，就有幫助剝掉老化角質、去除黑色素的作用。

通過飲食也可以改善膚色。例如大量飲水、平時多吃一下蔬菜和水果，加強抗氧化食物的攝入，多攝入富含維生素C的食物?；瘜W實驗證明，黑色素形成的一系列反應多為氧化反應，但當加入維生素C時，則可阻斷黑色素的形成。因此，多吃富含維生素C的食物，如酸棗、鮮棗、蕃茄、刺梨、柑桔，新鮮綠葉蔬菜等。

在醫(yī)學上黑色素痣屬于良性的腫瘤，一般而言并不需要治療。想要去除黑色素痣的患者，最好選擇皮膚?？漆t(yī)師來治療較有保障。常用的治療方式有，手術切除、雷射治療、電波刀切除等。

人為什么會長痣，有什么預兆

痣在醫(yī)學上常見有色素痣，屬于黑色索細胞系統(tǒng)的良性腫瘤90％以上的人身上可以尋到痣，只是大小、多少不同而已。良性腫瘤均有惡變的可能，痣也不例外，但是據統(tǒng)計這種可能性微乎其微，大約只有百萬分之一的痣轉變?yōu)榱觥Ｈ绻愕酿氡砻骈L有毛發(fā)，就更可放心，因為有毛的痣，多屬良性傾向。通常引起惡變的痣在病理診斷上以交界痣為多見，而皮內痣不易發(fā)生惡變。在易受磨擦與刺激的部位，如手掌、腳底、面部、頸部的痣，應注意觀察，圃為摩擦與刺檄是促使癌變的原因之一。如果發(fā)現以下幾種情況，則應該盡早找醫(yī)生明確診斷。
①短期內迅速增大，顏色變深或不均勻；
②潰爛、出血、結痂；
③周圍出現紅暈或出現衛(wèi)星痣；
④突然發(fā)生明顯癢感或刺痛等。
醫(yī)生遇此情況，一般會把痣連同周圍與深層的組織一并切除，將標本送病理檢查，如果確屬惡性黑色素瘤，還需作進一步綜合治療。
黑痣幾乎人人都有。黑痣可分為平痣、雀魔樣痣、毛痣、獸皮樣痣等。有人為生黑痣而擔憂，其實黑痣是含有黑色素細胞的一種良性腫瘤，通常不發(fā)生或很少發(fā)生惡性變化。據統(tǒng)計，惡變者僅占幾十萬或幾百萬分之一。但它也有可能發(fā)生惡變，必須引起足夠的重視。
黑痣發(fā)生惡變的跡象有：突然生長變快、迅速擴大、顏色加深發(fā)亮、周圍發(fā)紅發(fā)炎、疼痛，表面由光滑變得粗糙，毛痣開始脫毛，黑痣處有滲液或出血、潰爛，附近淋巴結有腫大，黑痣內有小硬塊形成或在周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現。
對待黑痣，既不要恐懼，也不能麻痹，應當重視它，但不要去驚動它。平時不要去摩擦、腐蝕、刺激黑痣，以防止癌細胞的迅速分化，造成惡變，對突然增大、顏色加深、表面粗糙角化的黑痣，應特別重視，及早去醫(yī)院請醫(yī)生治療。
作為家長，應注意孩子身上痣的變化，對于黑色素瘤——皮膚癌中最致命的一種惡性腫瘤，一般人認為這是長年累月在陽光下暴曬的成年人的疾病。其實不然，出生時即有較大痣，有黑色素瘤家史，或有皮膚過敏的孩子，都易患此癥。
美國皮膚學會1990年發(fā)表的一項調查指出，美國每年大約有1000例20歲以下患黑色素瘤的病例，其中許多孩子因耽誤了治療時間而死亡。耽誤的原因是，他們父母未能及時發(fā)現其皮膚上的癌病變。而治療此病的最佳方法是手術的早期施行。
所以，父母應發(fā)現孩子身上有哪幾處黑痣，并注意檢查它們的變化，如有出血性痣或已超過鉛筆橡皮頭直徑的就應及早就醫(yī)。
另外，在通常情況下，皮膚受到輕微的摩擦、碰撞或擠壓后不會引起持久變形，這主要和皮膚的彈性有關。如果皮膚失去彈性，并出現形態(tài)上的變化，則應認真尋找病因。

在什么情況下，身體長出的痣要及時切除？

我們每個人或多或少都有痣。要知道小痣也有癌變的危險，但90%的痣沒有癌變的可能，只有很少一部分的痣會變成惡性。

之前有報道。杭州的一位劉先生右臂上有一顆黑痣。劉先生自己挖下來的，沒想到一年后又長出來了。檢查后發(fā)現痣已經壞了。

如何判斷自己身上的痣是不是癌變？

其實判斷自己身上的痣是否已經惡性并不難，只要多注意觀察自己身上的痣是否有以下六種情況。

1.非常暗的痣，或色素不均勻、邊緣不均勻或不規(guī)則、形狀參差不齊、左右不對稱、直徑大于5mm的痣，均有惡變的可能。

2.單個痣突然變化很快。如果沒有原因，周圍紅腫，短時間內突然變大，或者顏色明顯加深。

3.表面由光滑變粗糙，有腐爛、滲出、出血。

4.之前邊界清晰的痣邊緣變得模糊，或者一邊清晰，一邊不清晰，顏色又深又淺。

5.痣通常沒有不適的癥狀。如果突然發(fā)癢，有可能要警惕。

6.痣周圍突然出現很多小黑點。

如果發(fā)現自己身上有上述一種或多種情況，一定要及時就醫(yī)，而不是像劉先生那樣自己摳掉，以免治療不徹底，加重黑痣的惡變。

長在這些部位的痣需要注意！

1.生長在特殊部位的痣，如生長在四肢或易摩擦部位的痣。

2.黏膜內生長的痣，如口腔黏膜、結膜、陰道內的痣。

3.指甲槽內與指甲下皮膚相連的痣，有可能長在指甲下，被指甲擋住。不易看到變化，長在肢體上，所以惡變的概率比較大。

根據我國的統(tǒng)計數據，肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的41.8%，即足底、腳趾、指尖和指甲下，其次是粘膜黑色素瘤，如直腸、肛門、外陰、眼、鼻、口等。

黑色素瘤在中醫(yī)古籍中早有記載

中醫(yī)對黑色素瘤沒有明確的名稱，但與古籍《內經》、《外科正宗》、《傷寒論·后論》中記載的“黎癰”、“陀癰”、“樊華”十分相似。

中醫(yī)認為氣滯血瘀，長期滯留濕毒，外感六邪，均可導致痣病變。這種病雖然病因復雜，但無非是內外因素。疾病的內因是正氣不足，邪氣入侵是疾病的重要條件。中醫(yī)重在調理氣血陰陽平衡，扶正祛邪。

為什么會長“痣”？

痣是局限性皮膚色素異常,可以出生就有，亦可后天發(fā)生。健康人皮膚上通?？烧业?5～20顆痣,這些痣絕大多數是良性的,毋須治療。但有些痣長在面部,影響了容貌,可以采用不同的方法將其除去。一般痣對人體沒有危害。只是有人會對一些痣長的地方比較介意。當然這也都是一些迷信的說法。

　哪種痣應該除掉？

　? ? 1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

　　2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計上直徑大於5毫米。

　　3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

　4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

　　5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

　　6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

　　7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統(tǒng)計，1％的新生兒有痣，并非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫(yī)師建議應及早切除。

但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫(yī)師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。

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