馮國(guó)平、張鋒Nature子刊發(fā)表關(guān)于腦疾病綜述文章

馮國(guó)平、張鋒Nature子刊發(fā)表關(guān)于腦疾病綜述文章

2016年09月05日訊 腦疾病是世界上最大的疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)原因，影響到數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人口，并造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本。這些疾病許多是慢性和不可治愈的，現(xiàn)有的治療方案還不夠充分，在某些情況下幾乎是完全無(wú)效的。盡管有著迫切的臨床需要，但是在最常見(jiàn)腦疾病的新療法開(kāi)發(fā)方面，進(jìn)展非常緩慢，目前許多處方藥是基于過(guò)去幾十年的科學(xué)研究。這似乎是令人驚訝的，因?yàn)榛A(chǔ)神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)展雖然迅速，但是將基礎(chǔ)科學(xué)的進(jìn)步轉(zhuǎn)化為新的和更好的臨床療法，已被證明是非常困難的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物實(shí)驗(yàn)的失敗率很高，從而導(dǎo)致許多制藥公司在大腦疾病的重點(diǎn)研究投入很大。

這一令人失望的進(jìn)展緩慢，已確定的原因有很多，但其中最重要的是缺少良好的動(dòng)物模型。考慮到人類和嚙齒類動(dòng)物（通常被用來(lái)作為臨床前疾病模型）大腦和行為之間的深刻差異，從動(dòng)物模型到人類患者的推斷總是不確定的。在腦疾病中，精神疾病提出了一個(gè)特定的挑戰(zhàn)，因?yàn)樵趪X類動(dòng)物模型中，單純通過(guò)行為癥狀將它們?cè)\斷為精神病，是困難的或不可能的。缺乏這些復(fù)雜疾病的良好動(dòng)物模型，對(duì)于了解基本的病理機(jī)制、發(fā)現(xiàn)潛在的藥物靶標(biāo)、確定疾病進(jìn)展或治療反應(yīng)的生物標(biāo)志物、以及新療法的開(kāi)發(fā)和臨床前測(cè)試，都提出了挑戰(zhàn)。

新轉(zhuǎn)基因技術(shù)的出現(xiàn)，越來(lái)越引起科學(xué)家們對(duì)“使用非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物，來(lái)研究在嚙齒類動(dòng)物中難以模擬的難治性疾病”的興趣。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（主要是獼猴和狨猴）已廣泛應(yīng)用于藥物研究，主要用于人體臨床試驗(yàn)前的藥代動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)研究。然而，它們很少被用于療效的臨床前研究，主要是因?yàn)楹苌儆薪?jīng)過(guò)驗(yàn)證的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型?，F(xiàn)在，在靈長(zhǎng)類動(dòng)物中產(chǎn)生靶向的的基因組改變的能力，結(jié)合人類疾病遺傳學(xué)的進(jìn)展，有望改變這種困境，有可能大大提高我們開(kāi)發(fā)新療法、治療這些難治性疾病的能力。

這篇綜述就以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了討論：靈長(zhǎng)類動(dòng)物研究的新技術(shù)；何時(shí)使用靈長(zhǎng)類動(dòng)物？靈長(zhǎng)類動(dòng)物與人類的相似性可能引發(fā)的倫理問(wèn)題；制備轉(zhuǎn)基因靈長(zhǎng)類動(dòng)物的方法等等。

最后作者總結(jié)指出，基因編輯技術(shù)發(fā)展的非常迅猛，從而讓我們有理由樂(lè)觀的相信，今天這項(xiàng)推測(cè)性的技術(shù)，在不久的將來(lái)將是司空見(jiàn)慣的。即便如此，靈長(zhǎng)類動(dòng)物的研究仍然是昂貴的，并且在倫理上存在挑戰(zhàn)性，因此，開(kāi)發(fā)新模型的工作，仍然需要幾年的時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)。

但是，相比較不成功的臨床試驗(yàn)已經(jīng)花費(fèi)的大筆投資，這種成本還是比較適度的，與全球在腦疾病的龐大經(jīng)濟(jì)投入相比（估計(jì)數(shù)萬(wàn)億美元），這點(diǎn)成本也是微不足道的。當(dāng)然，靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型是否將帶來(lái)新的療法，還是不得而知的，但是鑒于過(guò)去幾十年里神經(jīng)和精神疾病藥物開(kāi)發(fā)的慘淡記錄，我們相信，有強(qiáng)有力的證據(jù)支持嘗試新方法，并且，圍繞著動(dòng)物研究的倫理問(wèn)題必須加以權(quán)衡，以為目前不能治愈的腦疾病患者尋求更好的療法。

作者認(rèn)為，基本的神經(jīng)科學(xué)不能為許多腦疾病提供新的和有效的治療方法，部分原因是動(dòng)物建模的物種，它們的大腦與人類的不太一樣。遺傳學(xué)靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型提供了新的希望，值得我們進(jìn)行投資，如果我們認(rèn)真對(duì)待，做到最好，就能改善世界各地的人類健康。

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