一、母乳性黃疸有什么癥狀呢
母乳性黃疸是新生兒很容易出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,通常會讓新生兒的皮膚偏黃,而且眼白也會有泛黃的現(xiàn)象,一般在停止母乳48到72小時之后,癥狀就會減輕和逐漸消失。
1、最明顯的是黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色,寶寶膚色會偏黃、眼白也會泛黃。不過母乳性黃疸以輕、中度為主,重度少見,以未結(jié)合膽紅素升高多見。
2、寶寶身體情況一般都良好。寶寶除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
3、停母乳后黃疸迅速消退。停母乳48-72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1-2天內(nèi)回升,然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
4、如果母乳性黃疸現(xiàn)象持續(xù)2-3周還沒消退,建議可以到醫(yī)院接受檢查,確認(rèn)寶寶是否為母乳性黃疸。新媽們也可以暫停母乳喂養(yǎng)3天,改為人工喂養(yǎng),以測量寶寶血液中膽紅素的量。如果膽紅素有減少,那表示引起黃疸的原因可能是母乳,這個時候?qū)殞毧梢圆恍枰鋈魏蔚闹委?,新媽們可以照平常一樣喂養(yǎng),不要因為怕黃疸而停止哺喂母乳。
5、不過,提醒大家要注意的是,暫停母乳喂養(yǎng)的期間,媽媽應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁充分分泌,以便確認(rèn)是正常的黃疸情況后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。一般來說,隨著月齡的增長,母乳性黃疸可逐漸消退,對寶寶生長發(fā)育都不會帶來影響,所以新媽們不必過于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒減輕,或反而加重,應(yīng)該再去醫(yī)院做進一步檢查。
二、母乳性黃疸的危害有哪些呢
(1)新生兒的生理性黃疸新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,出生后兩三天左右,由于剛臟的功能尚未充分發(fā)揮,會出現(xiàn)黃疸癥狀。生理性黃疸有各種不同的程度,有的非常輕微,有的黃色很深,但是不會連眼睛都變成黃色。
出生后一星期左右黃的最厲害,隨著時間增長,肝臟的功能逐漸發(fā)揮,兩星期左右就會完全消失。
母乳哺育的嬰兒,其生理性黃疸有時需要一兩個月才完全消失。至于大便或眼睛的顏色也變黃,若是嬰兒還很精神,則不必?fù)?dān)心,應(yīng)該經(jīng)常檢查血液,確定是否痊愈
(2)感染性肝炎嬰兒不會因為剛臟受到感染患黃疸。嬰兒的肝炎都是母親感染來的,母親患了肝炎,由于濾過性病毒潛伏期很長,母親發(fā)病之前嬰兒可能已經(jīng)感染,因此母親發(fā)病之后再將嬰兒予以隔離并沒有用,感染性肝炎有的非常輕微,有的則非常嚴(yán)重。在確定肝炎之后會出現(xiàn)黃疸。
(3)先天性膽管閉塞癥由于生來就沒有膽道或膽道閉塞,使得膽汁無法進入十二指腸而造成黃疸。
通常嬰兒出生后兩三天出現(xiàn)的新生兒黃疸,在兩周到一兩個月之間就會消失,但是先天性膽道閉塞癥,到了第十天左右會變得更為強烈,而且一直不消失。此外大便的顏色呈灰色,尿呈黃色,能把尿布染黃是其特征。出生兩三個月后肝臟會發(fā)腫,引發(fā)肝硬化癥。
三、母乳性黃疸的治療和預(yù)防
一、治療
1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng):不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶,可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。
2、干預(yù)措施:當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時,根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275~425mol/L(16~25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳,300~375mol/L(17.6~22mg/dl)時,暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續(xù)吃母乳,重時應(yīng)該停用母乳,改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒,血清膽紅素達到170mol/L時應(yīng)停母乳給予光療。
晚發(fā)型母乳性黃疸,血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天,>342mol/L(20mg/dl)時則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3、支持療法:同時注意保暖,增加熱量、營養(yǎng),預(yù)防感染。
4、酶誘導(dǎo)劑:給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。
二、預(yù)防
母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽覺誘發(fā)電位,發(fā)現(xiàn)一組膽紅素濃度256~427mol/L(15~25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常,將膽紅素降至正常,則此改變消失。提示母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能,應(yīng)注意合理處理。喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,膽紅素易透過血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段,初步認(rèn)為對于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應(yīng)相對積極,因為由于母乳性黃疸帶來的神經(jīng)毒性不應(yīng)忽視。
四、得了母乳性黃疸一定要停母乳嗎
新生兒黃疸對于新生兒來說是一種非常普遍的現(xiàn)象,幾乎每個新生兒都會出現(xiàn)生理性黃疸,只不過有的持續(xù)的時間短,而有的持續(xù)的時間則很長。新生兒中有部分黃疸是母乳性黃疸。母乳性黃疸就是因為嬰兒吃母乳而出現(xiàn)的黃疸。它占著新生兒黃疸的絕大部分比例。那么母乳性黃疸一定要停母乳嗎?
母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型,發(fā)病原因是由于此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。當(dāng)新生兒開奶遲,攝入量不足,腸蠕動減少時,β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結(jié)合膽紅素,還原為未結(jié)合膽紅素,后者易被小腸重吸收進入血循環(huán),加重黃疸。
早發(fā)型黃疸的特點:早發(fā)型母乳性黃疸易被忽視,因黃疸出現(xiàn)時間及高峰時間與生理性黃疸相似,即在出生后2~3天出現(xiàn),并于第4~6天最明顯,然后在兩周內(nèi)消退,但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。
晚發(fā)型黃疸的特點:通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。出現(xiàn)時間較晚,常緊接生理性黃疸之后發(fā)生,與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退;亦可在生理性黃疸減輕后加重,即常在出生后7~14天出現(xiàn),2~3周達到高峰,膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl),4~12周后下降。
母乳性黃疸嬰兒停止母乳喂養(yǎng)2~3天后,黃疸即明顯下降,借此可確定診斷,3天無明顯降低者可排除母乳性黃疸。再恢復(fù)母乳喂養(yǎng),膽紅素可輕度上升,但不會比以前高。嬰兒除黃疸外,一般狀態(tài)良好,生長發(fā)育正常。診斷母乳性黃疸要排除溶血、感染、肝炎綜合征及膽道閉鎖等其它原因引起的黃疸。
母乳性黃疸輕者無需特殊處理,黃疸明顯,當(dāng)膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時,可暫停母乳喂養(yǎng)2~3天,改用其他乳制品,必要時可以與光療配合。暫停期間,宜用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁分泌,待黃疸減輕或消退后,再繼續(xù)母乳喂養(yǎng),此后,即使有輕度黃疸,也不必再停母乳。
經(jīng)過上邊的介紹我們知道了母乳性黃疸是要停母乳喂養(yǎng)的,一般情況下停2-3天就會有著明顯的改善,嚴(yán)重的話可停一周。但是要建議大家的是:當(dāng)停母乳的時候,媽媽一定要把母乳用吸奶器吸出來,避免回奶,導(dǎo)致幼兒沒有母乳吃。
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