一、卵巢惡性腫瘤的病因是什么
卵巢癌可發(fā)生在任何年齡,年齡越大,發(fā)病越高。40歲以上婦女多常見(更年期和絕經(jīng)期婦女)。青少年歲發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以后逐漸下降;性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性,獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。
有人統(tǒng)計,獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高65%左右。有關(guān)資料表明A型血卵巢癌發(fā)病率較高一些,O型血發(fā)病率較低。精神因素對卵巢癌的發(fā)病有一定的影響。性格急躁,長期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損,對腫瘤生長有促進(jìn)作用。對環(huán)境也有很大關(guān)系,如:吸煙、滑石粉、石棉等是卵巢癌發(fā)病的誘因。
卵巢癌可以發(fā)生在婦女一生中任何時期。未婚婦女與未育婦女兩者較對照發(fā)病率較高,分娩次數(shù)越少,發(fā)生卵巢癌的可能性增加。還有些可能導(dǎo)致卵巢癌的因素如X線照射、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)致癌因素、動物脂肪攝入過多或遺傳因素等。
二、卵巢惡性腫瘤的治療辦法
1.治療原則
卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同,多用手術(shù)治療聯(lián)合 化療等綜合治療。
2.手術(shù)治療
手術(shù)時首先應(yīng)詳細(xì)探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診, 以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
3.化學(xué)治療
由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散,手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤, 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為手術(shù)時滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。
4.放射治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感,無性細(xì)胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。
三、卵巢惡性腫瘤的表現(xiàn)
1.癥狀
(1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
(2)月經(jīng)不調(diào) 偶見不規(guī)則子宮出血,絕經(jīng)后出血。
(3)消瘦 晚期呈進(jìn)行性消瘦。
2.體征
(1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。
(2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜,腹腔積液可呈血性。
(3)惡病質(zhì) 病程拖延較久者,由于長期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質(zhì)癥狀。
卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌難以早期發(fā)現(xiàn),病因不明,除遺傳性卵巢癌外,沒有一級預(yù)防措施,目前主張早診早治,爭取早期發(fā)現(xiàn)病變,有關(guān)早期診斷的研究正在進(jìn)行中。
四、卵巢惡性腫瘤的診斷方法
1.早期診斷
臨床上如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷,如較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢,以及原疑為卵巢良性腫瘤者迅速增大,固定,變硬等等要。
2.定位診斷
早期即能觸及附件包塊者,結(jié)合影像檢查,定位診斷并不困難。但一些病例中原發(fā)腫瘤較小時即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié),此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應(yīng)單純依靠隨診。
3.定性診斷
雖診斷技術(shù)日新月異,但陰道后穹窿吸液涂片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。
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