膽囊癌的發(fā)病機(jī)制有哪些,如何診斷為膽囊癌

一、膽囊癌的發(fā)病機(jī)制有哪些

1、膽石癥與慢性膽囊炎：

在國外有百分之七十至九十的膽囊癌與膽囊結(jié)石同時存在，在結(jié)石手術(shù)切除膽囊后，可發(fā)現(xiàn)百分之一點(diǎn)五至六點(diǎn)三有膽囊癌存在；同時發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑越大，發(fā)病率越高，結(jié)石直徑30mm的發(fā)病率分別是直徑小于10mm的2.4和10倍。有人認(rèn)為膽汁中的膽固醇和膽酸鹽，在感染等因素的影響特殊是厭氧菌校形芽胞桿菌感染時，可演變成致癌物質(zhì)如甲基膽直等?？赡苁谴碳つ懩艺衬ぎa(chǎn)生癌癥的原因之一。

2、膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥：

膽囊原位癌和百分之十九的浸潤癌組織內(nèi)有腺瘤成分，只提醒二者之間的關(guān)系；近年來很多資料已公認(rèn)膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有百分之十至三十的膽囊腺瘤可以演變成癌，特殊多見于直徑大于12mm的腺瘤。有資料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示與膽囊癌近似，存在同類抗原物質(zhì)。膽囊腺肌瘤的表面，局限性覆蓋含有粘液的粘膜中可有粘液細(xì)胞化生區(qū)，最易發(fā)生惡變。

3、膽囊息肉：

膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌，分別占息肉總數(shù)的百分之五十至六十、百分之四十、百分之十。后者可呈腺瘤樣，百分之五十伴有膽石；有報道百分之九十至九十八的膽囊癌，常見息肉上述第3種混在其癌灶中，說明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關(guān)系。

二、如何診斷為膽囊癌

生活中我們每個人都想自己的身體健康，這些年來癌癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我們?nèi)祟惖慕】盗耍绕浠寄懩野┘膊〉娜嗽絹碓蕉嗔?，所以在常生活中我們?yīng)該多學(xué)習(xí)這種病的診斷方法，可以更好的保護(hù)好我們的身體，這下小編和大家分享文章就是，膽囊癌的診斷方法都有哪些呢。

(1)腹部B超檢查顯示膽囊區(qū)域而不需暴露在X線下，能夠證實(shí)膽囊壁變厚，提供膽囊體積大小的資料和該區(qū)域任何腫塊的特征。

(2)口服經(jīng)膽囊排泄的造影劑藥丸，使其能夠在X線下可見，口服膽囊造影;或因為癥狀或血清膽紅素水平升高，而采用經(jīng)皮膚注射造影劑到膽管，再通過該區(qū)域X線追蹤(經(jīng)皮膽道造影)。當(dāng)兩種檢查可證明膽管或膽囊內(nèi)異常時，也不能確實(shí)可靠的鑒別膽囊發(fā)炎和膽囊癌。

(3)CT掃描可能幫助確定膽囊床腫瘤的范圍和受累的其他器官。

(4)核磁共振成像雖然有助于確定膽囊癌是否能夠外科手術(shù)切除，但是因為CT掃描顯示了類似的資料，通常沒有必要。

(5)如果癌的診斷已經(jīng)證實(shí)或被懷疑，應(yīng)當(dāng)做胸部X線片。肺部腫瘤結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，表示本腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

三、膽囊癌的護(hù)理方法

1、靜臥休息時應(yīng)保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽囊部位受壓。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，防止合并癥的發(fā)生。這是膽囊癌的日常護(hù)理方法之一。

3、注意飲食的調(diào)節(jié)，膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收,特別是對脂肪性食物更難消化,病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物，如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開水。

4、心理護(hù)理，情緒因素對疾病的發(fā)展和治療效果及預(yù)后都有著重要關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵病人保持愉快的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。

5、鼓勵病人做些力所能及的事，以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如練氣功、散步、聽科普知識，做到動靜結(jié)合。

膽囊癌患者患病的期間，應(yīng)該盡量多休息，患者的消化系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損壞，所以家屬們一定要幫助患者做好飲食工作，多吃有益和助消化的食物，及時的幫助患者恢復(fù)體力，患者建立良好的治療信心。

四、膽囊癌發(fā)病到晚期如何治療

(1)單純膽囊切除術(shù)適用于NevinI期及UICCI期病變。這些病變一般因膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌，如癌細(xì)胞局限于膽囊粘膜層，不必再行手術(shù)。如病理檢查切緣漿膜陽性，應(yīng)行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié)。

(2)膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病變。切除范圍除膽囊外還包括距膽囊床2cm的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù)，但切除肝IVb段(方葉)和V段更合理和符合解剖。

(3)膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)對NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病變，國內(nèi)、外均有越來越多成功手術(shù)治療的報告，除根治性切除外，切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動脈或(和)門靜脈重建術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大。

(4)姑息性手術(shù)適用于晚期膽囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并發(fā)癥如梗阻性黃疸、十二指腸梗阻等，以緩解癥狀。引流膽道可行肝總管空腸吻合、經(jīng)圓韌帶入路的左肝管空腸吻合術(shù)，不能手術(shù)的患者可經(jīng)皮、肝穿刺或經(jīng)內(nèi)鏡在狹窄部位放置內(nèi)支撐管引流。有十二指腸梗阻者可行胃空腸吻合術(shù)。

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