脂肪瘤會(huì)不會(huì)不生長(zhǎng),脂肪瘤癥狀及如何診斷

一、脂肪瘤會(huì)不會(huì)不生長(zhǎng)

不會(huì)的，如果不治療一定會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，所以一定要好好治療。

治療原則：

1、較小(直徑1cm內(nèi))，多發(fā)脂肪瘤，一般不需處理。

2、較大者宜行手術(shù)切除。

治愈：腫瘤切除完整，無(wú)復(fù)發(fā)。

方法選擇：

在治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。對(duì)于多發(fā)者(有的患者可達(dá)百余個(gè))，也只能先選擇影響大的、較疼痛的進(jìn)行切除。尚無(wú)法根治。有的采用吸脂術(shù)，在皮膚上作小切口，插入吸管，去除較大脂肪瘤或局部脂肪過(guò)多癥，不留顯著瘢痕。當(dāng)然，這也是局部治療。

手術(shù)切除

表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀者，可考慮手術(shù)。

術(shù)前準(zhǔn)備：清洗局部皮膚。

麻醉：采取局麻。

手術(shù)步驟：

沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。

術(shù)后處理：切口敷料要妥善包扎。術(shù)后6～7日拆線(xiàn)。

二、脂肪瘤癥狀及如何診斷

脂肪瘤癥狀

脂肪瘤一般發(fā)生于軀干、四肢及腹腔等部位，主要在皮下，也可見(jiàn)于肢體深部和肌腹之間，深部脂肪瘤多沿肌肉生長(zhǎng)，可深達(dá)骨膜，但很少侵犯臨近骨骼。

脂肪瘤一般為單發(fā)性的腫塊，少數(shù)為多發(fā)，邊界清楚，呈圓形或分葉狀，質(zhì)軟，生長(zhǎng)緩慢，表面皮膚正常，可移動(dòng)，大小不等。脂肪瘤一般無(wú)自覺(jué)癥狀，如壓迫神經(jīng)可引起疼痛。

脂肪瘤診斷

一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%-80%的準(zhǔn)確診斷率。

脂肪瘤在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對(duì)較深的腫物，憑手可能觸及不準(zhǔn)，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質(zhì)地，是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性；長(zhǎng)在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超。血管瘤相對(duì)較難處理，一般不能輕易手術(shù)，瘤內(nèi)可能有豐富的血管，有的血管瘤沒(méi)有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉，手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周?chē)笱芎蜕窠?jīng)等重要組織的關(guān)系。

三、脂肪瘤的發(fā)病原因是什么呢

脂肪瘤的病因目前并沒(méi)有完全明確，可能與炎癥刺激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。

人體內(nèi)有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)（無(wú)活性狀態(tài)），正常情況下不會(huì)發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使正常脂肪細(xì)胞與周?chē)M織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積，并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。

四、脂肪瘤的檢查和診斷

檢查

1.影像學(xué)檢查

根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等。超聲檢查對(duì)于診斷非常有幫助，脂肪瘤表現(xiàn)為圓形的透光性腫塊，由于周?chē)M織的密度高可被清楚地顯示出來(lái)，可以判斷腫物位置、大小，質(zhì)地及血液供應(yīng)情況。CT顯示為具有皮下脂肪組織特征的腫塊。核磁T1加權(quán)像中，表現(xiàn)為高信號(hào)。

2.病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查切面呈淡黃色，有完整薄層纖維性包膜，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉。瘤細(xì)胞主要為成熟的脂肪細(xì)胞，偶見(jiàn)少數(shù)脂肪母細(xì)胞。瘤內(nèi)一般血管不多，有時(shí)可見(jiàn)灶性黏液變性、鈣化或骨化?！?/p>

診斷

診斷該病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。淺表脂肪瘤一般通過(guò)體檢就可以作出初步診斷，深部脂肪瘤需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查方能診斷。直徑在1cm內(nèi)的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術(shù)切除，深在的脂肪瘤有時(shí)因較難完整切除，可局部復(fù)發(fā)，但基本不發(fā)生惡性變。多發(fā)性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

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