癰切開(kāi)引流術(shù)的步驟,什么是癰

一、癰切開(kāi)引流術(shù)的步驟

癰是一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾病。常由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松結(jié)締組織引起的彌漫性化膿性炎癥。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散，或經(jīng)淋巴、血流傳播而致。

手術(shù)步驟

1.切口　在癰的腫脹處作+形或++形切開(kāi)，深度須達(dá)癰的基底部（深筋膜層），長(zhǎng)度須達(dá)病灶邊緣的健康組織1。

2.翻開(kāi)皮瓣　切開(kāi)皮膚后，向外翻開(kāi)皮瓣，清除皮下全部腐爛和壞死的組織達(dá)深筋膜；如深筋膜下已被波及，也應(yīng)予切開(kāi)2。

3.清洗創(chuàng)面　創(chuàng)面用雙氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血，然后包扎。

術(shù)后處理

1.術(shù)后2～3日，取出填塞在傷口內(nèi)的紗布條，用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口，用凡士林紗布條引流后包扎。

2.觀察創(chuàng)面待健康肉芽組織生長(zhǎng)后，用膠布拉攏兩側(cè)皮膚，以縮小創(chuàng)面，加快創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面大，可在創(chuàng)面清潔后作皮片移植。

3.全身應(yīng)用抗生素，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

二、癰是一種什么病

癰是發(fā)生于皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，是由金黃葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭癤，常發(fā)生于頸項(xiàng)、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱(chēng)。是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。本病多見(jiàn)于成年人，糖尿病患者尤為易發(fā)。

癰多見(jiàn)于成年人，是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成，多見(jiàn)于皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且預(yù)后較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。

感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，沿皮脂腺蔓延，擴(kuò)散至鄰近的毛囊而成為癰。其周?chē)难芏鄶?shù)有栓塞。隨病情發(fā)展，中央開(kāi)始?jí)乃廊芙?，但不易脫落，周?chē)M織有較廣泛的炎性浸潤(rùn)、水腫，且與正常組織分界不清。

臨床常見(jiàn)局部呈大片醬紅色浸潤(rùn)區(qū)，高出體表，堅(jiān)硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數(shù)膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染。患者應(yīng)適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

有糖尿病者應(yīng)積極治療。病變范圍廣泛，有大塊組織壞死，全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)早期切開(kāi)引流。

癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。

三、癰是怎么預(yù)防的

1、易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2、注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。

3、保持皮膚機(jī)能的完整性，對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療，防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離，患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部，以防擴(kuò)延。

5、發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周?chē)式?rùn)性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險(xiǎn)性更大。

四、癰的病因主要是什么

好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部，有時(shí)也見(jiàn)于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。

病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見(jiàn)于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素者,感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。其后中央?yún)^(qū)逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周?chē)式?rùn)性水腫，疼痛劇烈。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。此外，多有明顯全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。易并發(fā)全身性化膿性感染。

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