疥瘡會長紅斑嗎,什么才是疥瘡(把疥瘡一次搞懂)

疥瘡會長紅斑嗎,什么才是疥瘡

一、疥瘡會長紅斑嗎

會的，所以要及早治療。

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應(yīng)同時治療。治療程序如下：涂抹藥物之前，最好用熱水、肥皂洗澡，涂藥時應(yīng)從頸部以下行全身涂抹藥物，皮疹集中的部位應(yīng)反復(fù)涂藥并加壓摩擦。療程結(jié)束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用抗疥瘡的外用藥物 ①10%硫磺（兒童5%硫磺）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經(jīng)毒性。③10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各涂1次，連用3天。

凡上述外用藥物治療后，應(yīng)觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結(jié)節(jié)的治療 ①焦油凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

（3）內(nèi)用藥物 瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥，繼發(fā)感染者加用抗生素。

二、什么才是疥瘡

疥瘡(scabies)是一種由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病，具有較高傳染性，主要通過密切接觸傳染，也可經(jīng)衣物間接傳染，可在家庭或集體人群中流行。皮損好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、腋下、乳房下、陰部、臍周圍及大腿內(nèi)側(cè)等處。白天癥狀輕，夜間在溫暖的被褥中由于疥蟲活動瘙癢劇烈，影響睡眠。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。疥瘡嚴重時候在皮膚薄嫩地方出現(xiàn)黃豆大或綠豆大的硬疙瘩，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。

疥瘡的感染源疥螨喜歡稚嫩的皮膚，而3-6歲的嬰幼兒也是好發(fā)人群，因為寶寶的皮膚很嬌嫩，抵抗力不高，容易受到疥螨的感染。嬰幼兒疥瘡與成人有所不同，除指縫、手掌、手腕屈側(cè)、肘窩、臂部、外陰以外頭部發(fā)際周圍、面部及足趾間皆可發(fā)生。嬰幼兒易合并細菌感染。另外，嬰幼兒皮膚尚未發(fā)育成熟，皮膚細嫩，經(jīng)不起刺激，所以易患疥瘡，因此媽媽要做好預(yù)防措施，如要幫寶寶勤換衣服，寶寶上幼兒園的時候，讓寶寶不和學(xué)校等小朋友交換衣物或用品等。

三、疥瘡怎樣預(yù)防

1、改善環(huán)境衛(wèi)生，讓疥蟲無法生存，是疥瘡的預(yù)防最好方法。

2、由于疥瘡是一種傳染疾病，所以務(wù)必要找出感染渠道（如家人、朋友、親戚等），杜絕病源，以免二次傳染。

3、對小兒皮膚瘙癢，要注意排除疥瘡，不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質(zhì)激素等抗過敏藥膏，因為疥瘡?fù)庥闷べ|(zhì)激素藥膏后，一方面會使疥瘡的皮膚損害加重，另一方面會使小兒疥瘡的特點消失，致使以后診斷發(fā)生困難。有免疫缺陷的兒童，疥瘡的臨床表現(xiàn)不典型，如可出現(xiàn)大量螨蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害（如兒童的頭皮）。

4、對于小兒疥瘡的必須先進行隔離治療，以便徹底阻斷傳染源。先用熱水、肥皂(最好用硫磺香皂)給患兒洗澡，擦干皮膚后全身涂疥瘡藥膏殺滅疥蟲，丘疹、水皰處也要涂到。每天早晚各涂一次，連用3-4天。

用藥期間不要給患兒洗澡，以便讓藥物保持一定的濃度。在搽藥期間不洗澡，不換衣。第四天洗凈藥物，更換干凈衣服，并將換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒，被褥用陽光曝曬。一周后重復(fù)用藥一次，兩周后若無新的皮膚損害，表明已經(jīng)治愈?；純旱募胰艘矐?yīng)同時治療。

四、治療疥瘡最好的藥是什么

藥物治療是疥瘡治療的一種治療方式。那么疥瘡用什么藥？治療疥瘡最好的藥是什么？治疥瘡的藥主要有以下三種分類：

1、常用抗疥瘡的外用藥物

①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。

②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經(jīng)毒性。

③10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。

④撲滅司林霜外用。

⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。

⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各涂1次，連用3天。

凡上述外用藥物治療后，應(yīng)觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。

2、疥瘡結(jié)節(jié)的治療

①焦油凝膠每晚涂搽，2-3周。

②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）。

③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。

④冷凍治療。

3、內(nèi)用藥物

瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥物，繼發(fā)感染者加用抗生素。

把疥瘡一次搞懂

上周，在看兒童皮膚門診時，有一位神色慌張的媽媽帶著四個月大的小男嬰進到診間來，還來不及等我詢問病史，媽媽就趕緊說：醫(yī)師，快幫我看我的孩子是得什么皮膚??？已經(jīng)看了一個月，有些醫(yī)師說是濕疹，有些說是過敏，到底怎么了？

我趕緊要媽媽將小孩放置到診療床上，打開衣服，看到手上許多顆小膿泡，正當(dāng)納悶之際，仔細一看，發(fā)現(xiàn)在左手腕處有一個紅色丘疹，同時上面有一條約0.3公分帶有角質(zhì)的細線，診斷立馬浮現(xiàn)：疥瘡。

媽媽完全不敢置信，連問好幾聲：醫(yī)師你確定？我們都沒有癥狀耶，你真的能肯定？于是，只好刮個皮屑，放在顯微鏡下檢查，果然不出我所料，兩只疥蟲外加五個蟲卵，在鏡頭下出現(xiàn)，媽媽一整個崩潰....


疥瘡知多少？

疥瘡可以說是皮膚科最讓人害怕的疾病之一，不在于嚴重度，而是害怕于它的傳染性，深怕一得到，身邊的人也一同感染，但真的有這么可怕嗎？我們該如何面對疥瘡，是本篇的重點。

在進入主題之前，先讓大家想幾個問題，如果都知道解答，那就可以略過本篇文章，但如果有疑問，就請繼續(xù)看下去。

1. 人類疥瘡會經(jīng)由動物感染？

2. 疥蟲會跳或飛嗎？

3. 疥蟲離開人體，仍可以存活？或能存活多久？

4. 疥瘡患者身上，平均帶有幾只疥蟲？10只，50只，100只，1000只？

5. 只要一接觸到疥瘡患者（例如握手、擁抱），就可能會感染？


人疥螨 vs 動物疥螨 – 專一性寄生 ?

人類感染的疥瘡，是人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）所引起的。

動物疥螨則是寄生在豬、狗和貓等哺乳動物身上，通稱動物疥瘡（包括豬疥螨，犬疥螨，貓疥螨...）。

當(dāng)人接觸這些患有疥瘡的動物時，這些動物疥螨可傳染給人，但由于這些動物疥螨不適應(yīng)在人體皮膚內(nèi)寄生，因此引起的癥狀較輕微，寄生的時間也較短，沒有辦法在人體的皮膚上繁殖，為自限性，不會傳染給其他人，不會造成流行，不需過度擔(dān)心，只要不再接觸這些動物，不治療也會自行痊愈，但給予疥蟲藥物，還是會好的比較快。

同樣人疥螨也可傳染給這些動物，引起相似的癥狀，同樣是暫時的。

這些不同種類的疥螨對于宿主都有專一性。

人芥螨（疥蟲，Sarcoptes scabiei）是專一人類寄生蟲 （ obligate human parasite ） ，只感染人，并不會寄生在動物上。

疥蟲壽命約1~2個月，整個生活史都在人體皮膚上。

疥蟲本身不具有飛行和彈跳的能力，只能爬行 ，在皮膚上最快可以每分鐘爬行2.5公分，但在蟲穴道中，每天只可約鉆0.5~5公厘。

疥蟲離開宿主后，通常只能活短暫時間 ，他們不太能動，在室溫環(huán)境下（約21℃, 相對濕度：40~80% ），離開宿主不能活超過48小時。


疥蟲生活史 – 人體皮膚上

母蟲在蟲穴道中，每天產(chǎn)下2~3顆卵，蟲卵經(jīng)3~4天孵化，變成幼蟲 （ larva，只有三對腳 ） ，爬到皮膚表面，再經(jīng)3~4天，蛻變成稚蟲（Nymph，具有四對腳），接著再經(jīng)4~7天蛻變?yōu)槌上x。

此時，公母蟲交配，公蟲交配后死亡，母蟲則只需一次交配，整個生命周期都具有繁殖力，母蟲受精后，就會開始在皮膚上移行，找到一個合適的地方，鉆入角質(zhì)層，形成蟲穴道，以吃角質(zhì)為生，在此處產(chǎn)卵，度過余生（約1~2個月），同時在這段期間，會拓展蟲穴道。

因此，整個生活史，都是在人體皮膚上。



離開人體 = 死路一條！存活時間隨環(huán)境改變！

基本上疥蟲是不愛脫離人體的，因為一旦離開人體，并無法存活太久。

在正常室溫下（21℃，相對濕度：40~80%），疥蟲存活不超過48小時。

周圍溫度如果升到34℃，只能存活不到24小時。

如果到50℃以上（烘衣機），不超過10分鐘。?

相反的，如果環(huán)境溫度越低，濕度越高，存活時間會延長。
（參考文獻：J Am Acad Dermatol. 1984 Aug;11(2 Pt 1):210-5.）

所以如果在較容易發(fā)生的場所，例如：安養(yǎng)院，監(jiān)獄，收容所..等等，可以使用除濕機，同時調(diào)高室內(nèi)溫度，就可以減少疥蟲傳播的機率。

因此， 冬天疥瘡發(fā)生率會比較高，環(huán)境溫度也是一部份原因。但如果溫度低于16℃，疥蟲活動力會大幅下降，就沒辦法鉆入皮膚中。

從以上可知，當(dāng)疥蟲脫離人體越久，其傳染力越低。

典型疥瘡患者，身上有多少只疥蟲？

疥瘡患者整個皮膚都是滿滿的疥蟲大～平～臺～嗎？其實并不是如此，根據(jù)統(tǒng)計，在合適的條件下，約只有10%的蟲卵最后能孵化蛻變?yōu)槌上x。

同時，我們會因為搔抓將蟲子移除，免疫反應(yīng)也會對抗疥蟲，因此，人體疥蟲數(shù)量比我們想像中來的少。

根據(jù)統(tǒng)計， 感染前三個月，平均患者身上只有10~12只疥蟲。


疥瘡如何傳染？

通常而言，疥瘡都是經(jīng)由直接皮膚接觸傳染，因為疥蟲并不會跳，而且爬行緩慢，所以傳染力根據(jù)患者身上疥蟲數(shù)量，皮膚接觸范圍，時間長久和持續(xù)性有關(guān)。

傳染的風(fēng)險會隨著皮膚疥蟲數(shù)量越多而增加，尤其是結(jié)痂型疥瘡（Crusted scabies，之后會有專文解說）患者，傳染力最高，其身上有數(shù)百萬只疥蟲，甚至連掉下來的皮屑都有傳染力。?

除此之外，還有可能間接接觸患者使用過的物品而感染，但能否借由這些污染物（fomites）傳染，目前還有爭議，有學(xué)者指出，疥蟲無法離開宿主生長，他不能跳，又不太能行走，離開宿主就只有死路一條。 所以此方是不易傳染。

何謂?直接皮膚接觸傳染?？一碰就會被傳染？

剛剛提到，疥瘡經(jīng)由皮膚接觸傳染，只要一摸到疥瘡患者，就會得到嗎？每次看會診時，如果診斷患者為疥瘡，一定整個護理站哀鴻遍野，照顧的主護通常就會覺得身上開始癢，希望順便看診一下，有沒有受到感染，整個護理站一定大動員。

直接接觸皮膚，并不是只要一碰到患者就會被傳染，因為疥蟲不會飛跳，而且爬行緩慢，所以 接觸時間至少要5~10分鐘（有些文獻認為需15~10分鐘），疥蟲才有可能從患者移行到接觸者上 。

因此， 如果只是跟典型疥瘡患者握手，擁抱，單純皮膚觸診，是不太會得到的 。?

就算這些疥蟲真的跑到醫(yī)療人員上，醫(yī)療人員檢查患者后立即洗手，其實就可以消除疥蟲，因為疥蟲需20~30分鐘內(nèi)才能鉆到角質(zhì)層中，這時洗手可以將其從皮膚上抹去。?

干洗液（hand disinfection）并不能殺死疥蟲 。?

正常來說，如果懷疑患者罹有疥瘡，還是戴手套檢查比較安全。

何謂?間接接觸共用物品傳染?？

理論上來說，疥蟲可借由床單，衣物，毛毯而傳播，但實際上對于典型疥瘡而言，是相當(dāng)罕見的，因為一旦疥蟲脫離人體，其傳染力就會迅速下降，同時，典型疥瘡患者身上只有10~20只少量疥蟲，再加上疥蟲爬行速度緩慢，所以此方式不易傳染。?

根據(jù)一份研究，嚴重疥瘡患者使用過后的床單和衣物，造成其他人感染的機會只有分別只有3%（2/63）和1.4%（4/272）。

這種傳染方式，主要是發(fā)生在結(jié)痂型疥瘡上。因為典型疥瘡患者上只有5~12只疥蟲，但結(jié)痂型疥瘡身上有數(shù)百萬只，甚至連掉下來的皮屑都有傳染力，這類患者才有較高的傳染性，尤其會傳染給醫(yī)護人員。

疥瘡的好發(fā)族群

根據(jù)統(tǒng)計，世界上每年約有3億人感染疥瘡。男女生發(fā)生比例相同，通常游民比一般人更容易感染，孩童的罹病率也比較高，尤其是小于兩歲的孩童和在一些流行性的熱帶國家。
除此之外，如果人群過度擁擠，例如在冬天時，我們比較喜歡聚在一起，也比較容易傳染，還有像衛(wèi)生習(xí)慣不佳者，營養(yǎng)不良者，行動不便/ 臥病在床者和免疫力滴下者，都比較容易被傳染。

疥瘡的好發(fā)地點

由于本院復(fù)健科病房數(shù)相當(dāng)多，可以說是中部第一，所以有非常多住院患者，很多是從安養(yǎng)機構(gòu)或者是其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入的復(fù)健病人，早期，這些患者入住前，只要皮膚有紅疹，就一定會照會皮膚科醫(yī)師，希望不要等到住院一段時間才發(fā)現(xiàn)有疥瘡，這樣可能會傳染給其他患者或者是復(fù)健師和護理人員，也因此，從住院醫(yī)師起，就練就一身看疥瘡的好功夫，畢竟，當(dāng)患者家屬要你給答案（一旦確診，就必須離院，不能做復(fù)健，滋事可大），護理人員也希望你能做出正確判斷（不然被傳染到或者是造成院內(nèi)感染，可就糟了），如何能正確診斷，就真的必須下功夫，認真找出感染證據(jù)，也避免錯殺一人，在這段看會診的經(jīng)驗里，不得不說，真的很多護理之家都有疥瘡的問題，甚至看到后來，心理都有底，只要是哪幾家轉(zhuǎn)來的患者，幾乎都一定有疥瘡！

除此之外，其他像是人們會長期生活在一起的地方，會很容易有皮膚直接接觸的場所，例如：監(jiān)獄，收容所，安養(yǎng)院都是好發(fā)場所。

出獄時，也都會說要吃豬腳轉(zhuǎn)運，還要洗硫磺水，其實也就是因為監(jiān)獄中常常有疥瘡的問題。
接著，我們再來看，一旦疥蟲跑到身上來，就會馬上有癥狀嗎？皮膚一定會有紅疹嗎？一定會很癢嗎？要怎樣察覺自己可能感染疥瘡？（疥瘡 如何自我察覺？如何診斷？）

原文連結(jié)

疥瘡癥狀都有哪些，怎么治療最好？

疥瘡患者常有的伴隨癥狀
(1)抓痕血痂由于疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現(xiàn)皮膚的抓痕和血痂.
(2)繼發(fā)濕疹化由于疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發(fā)濕疹化，往往加重瘙癢.
(3)繼發(fā)感染由于搔抓，衛(wèi)生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡、淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀.
(4)繼發(fā)腎炎由于疥瘡繼發(fā)感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用于人體，繼而出現(xiàn)腎炎.患者可感到乏力、浮腫、腰痛等.

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