科學(xué)的體育運(yùn)動是提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)自身免疫力的重要保證。腎臟是劇烈運(yùn)動中容易損傷的主要器官之一,可發(fā)生創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷性損傷。劇烈運(yùn)動引起的非創(chuàng)傷性腎損傷表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭等,如不及時發(fā)現(xiàn)治療,將會嚴(yán)重影響生命健康。因此,預(yù)防腎損害,科學(xué)運(yùn)動不容忽視。中國人民解放軍北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院全軍腎病中心主任醫(yī)師賀發(fā)貴為您解讀如何科學(xué)運(yùn)動,預(yù)防幾種常見腎損傷。
腎挫傷
【典型病例】 戰(zhàn)士,男, 19歲。因腰痛、肉眼血尿2小時入院。患者下午參加四百米障礙訓(xùn)練時,左側(cè)腰部猛碰高板墻受到撞擊,當(dāng)時突然感到眼前黑蒙,摔倒,后回屋休息1小時后出現(xiàn)肉眼血尿。經(jīng)診斷為腎挫傷。
【專家點(diǎn)評】 賀發(fā)貴介紹說,腎挫傷是腎區(qū)受到直接或者間接外力作用導(dǎo)致的一種比較多見的腎損傷,腎包膜和腎盂大多保持完整,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫,并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。發(fā)生腎挫傷應(yīng)及時就醫(yī)。輕者一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果,重者可發(fā)生嚴(yán)重的腎裂傷及其他臟器損傷,須手術(shù)治療。運(yùn)動時應(yīng)避免外力直接作用腰部導(dǎo)致的腎損傷。
運(yùn)動性血尿
【典型病例】 男運(yùn)動員,20歲,因跑3千米后肉眼血尿伴陣發(fā)性腰痛1小時后入院。經(jīng)診斷為運(yùn)動性血尿。
【專家點(diǎn)評】 賀發(fā)貴介紹說,運(yùn)動性血尿是指健康人在劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)的一過性血尿,它與運(yùn)動強(qiáng)度過大、運(yùn)動量增加過快、精神緊張、控制飲食不當(dāng)、身體機(jī)能情況下降等有關(guān)。出現(xiàn)運(yùn)動性血尿應(yīng)引起重視,立即停止運(yùn)動或訓(xùn)練, 及時查體, 排除其他泌尿系疾病, 并給予休息和對癥治療。如僅為鏡下血尿或者血尿停止后仍可從事中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動。
平時要搞好防護(hù)教育,提高自我防護(hù)能力;科學(xué)安排運(yùn)動,做到因人施訓(xùn);加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練,逐漸提高運(yùn)動強(qiáng)度及時間;加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)病員時應(yīng)及時處理。
運(yùn)動性蛋白尿
【典型病例】 戰(zhàn)士,男,18歲?;颊咭蚺?千米,2小時后出現(xiàn)腰部酸痛而就診。經(jīng)診斷為運(yùn)動性蛋白尿。
【專家點(diǎn)評】 賀發(fā)貴介紹說,運(yùn)動性蛋白尿?qū)贂簳r性、良性的蛋白尿,這種蛋白尿通常發(fā)生于運(yùn)動后時,劇烈體力勞動或大量運(yùn)動促使健康人的尿蛋白排泄增加,影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力而出現(xiàn)蛋白尿,多見于青少年,休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運(yùn)動量、運(yùn)動的強(qiáng)度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿時,要查找原因,若為一時運(yùn)動量過大所致,加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練,逐漸提高運(yùn)動強(qiáng)度及時間,調(diào)整運(yùn)動量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督便可防止,若有腎臟器質(zhì)性改變,應(yīng)及時治療。
運(yùn)動性血紅蛋白尿
【典型病例】 戰(zhàn)士,男,19歲,因尿色異常就診。自訴跑3千米后出現(xiàn)全身不適,下腹輕度疼痛,訓(xùn)練結(jié)束后,排尿時發(fā)現(xiàn)尿色異常。經(jīng)診斷為運(yùn)動性血紅蛋白尿。
【專家點(diǎn)評】 賀發(fā)貴介紹說,運(yùn)動性血紅蛋白尿是一種很少見的暫時性血管內(nèi)溶血而引起,主要發(fā)生于直立姿勢的活動,如長途行軍、正步訓(xùn)練、長距離跑步、競走、在硬地面上打球、空手道比賽、連續(xù)擊打沙袋等。發(fā)生血紅蛋白尿時可伴有腰部酸脹不適、輕微疼痛、尿道燒灼感等癥狀,血管內(nèi)溶血持續(xù)時間短,但在再次運(yùn)動后會反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)周或數(shù)月,個別重者可出現(xiàn)急性腎衰。
此病在明確診斷后應(yīng)以預(yù)防為主,在下步運(yùn)動中身著彈性厚度適中的運(yùn)動鞋、選擇適當(dāng)?shù)膱龅亍⒓m正不良運(yùn)動姿勢、調(diào)整運(yùn)動量等,以減少或避免復(fù)發(fā)。此病診斷依靠臨床表現(xiàn)并不困難,但由于發(fā)病率低,易被誤診,需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)對出現(xiàn)血紅蛋白尿的患者細(xì)致詢問病史。
運(yùn)動性橫紋肌溶解綜合征
伴急性腎衰
【典型病例】 戰(zhàn)士,20歲,既往體健。因劇烈運(yùn)動后雙下肢及腹部疼痛伴血尿、嘔吐4天入院。經(jīng)診斷為運(yùn)動性橫紋肌溶解綜合征和急性腎衰竭。
【專家點(diǎn)評】 賀發(fā)貴介紹說,運(yùn)動性橫紋肌溶解癥是一組由于過度運(yùn)動后所致的骨骼肌損傷,細(xì)胞膜破壞,細(xì)胞內(nèi)容物如酶類、鉀、磷和肌球蛋白等釋放人循環(huán)血液中的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無力、棕色尿,主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌紅蛋白尿, 常合并急性腎功能衰竭(arf)或多器官衰竭。如出現(xiàn)此病,應(yīng)及時搶救,其治療關(guān)鍵在于早期大量補(bǔ)液, 糾正低血容量的發(fā)生, 堿化尿液, 預(yù)防急性腎功能衰竭(arf)或多器官衰竭的發(fā)生,盡早進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療,及時處理各種并發(fā)癥,挽救患者生命。
為預(yù)防運(yùn)動性橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生,室外運(yùn)動應(yīng)注意以下幾方面:
進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)運(yùn)動, 掌握動態(tài)作業(yè)時的負(fù)荷量標(biāo)準(zhǔn), 縮短運(yùn)動極量的持續(xù)時間, 減輕運(yùn)動極點(diǎn)的深度;避免同一項(xiàng)目的過度長時間、高強(qiáng)度運(yùn)動, 提倡多項(xiàng)目交叉運(yùn)動、訓(xùn)練;加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練,包括訓(xùn)練時間、強(qiáng)度、耐熱能力等,良好的適應(yīng)性訓(xùn)練能推遲和減輕橫紋肌細(xì)胞損傷;注意勞逸結(jié)合,在進(jìn)行大運(yùn)動量訓(xùn)練之前安排好休息,身體不適和感冒、發(fā)熱者應(yīng)禁止參加運(yùn)動和訓(xùn)練;避免在陽光直射、炎熱潮濕的夏季中午進(jìn)行大運(yùn)動量訓(xùn)練,訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì),確保身體所需的能量供應(yīng)。
尿毒癥指的是急慢性的 腎衰竭晚期 ,一般指慢性腎病的 第四期 以及 第五期 。
一旦患上尿毒癥,患者的腎臟功能會快速喪失,導(dǎo)致體內(nèi)堆積大量的 有毒物質(zhì) ,而且會引起 水電解質(zhì)紊亂 ,對 健康 以及生命有著較大影響。
所以在日常中,一定要注意做好預(yù)防尿毒癥的工作。尤其是要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,才能夠預(yù)防腎損傷。
那么,養(yǎng)成哪些好習(xí)慣能夠預(yù)防尿毒癥的出現(xiàn)呢?
一、 不胡亂服用任何藥品
在日常生活當(dāng)中,如果患有一些疾病,可以在 醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療 。絕對不可以出現(xiàn) 自行胡亂服用任何藥物 ,或者是服用一些 保健藥品 的行為。
比如各種 解熱鎮(zhèn)痛 類藥物, 抗生素 類藥物,以及各類 中藥、保健藥品 等。
腎臟的 血流量非常大 ,進(jìn)入體內(nèi)的所有藥物幾乎需要在 腎臟內(nèi)代謝 。
如果長期攝入大量藥物,就會導(dǎo)致 腎臟負(fù)擔(dān)加重 ,甚至?xí)? 腎臟造成傷害 。很容易引起 腎功能障礙 ,從而提高患上尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
二、 積極治療慢性腎病
尿毒癥是各種 腎臟疾病的終末期表現(xiàn) ,所以在日常中,一旦患有慢性腎病,比如 慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎 ,或者是 腎小球動脈硬化癥 等,必須及早治療。
這些疾病如果沒能及早進(jìn)行治療,會導(dǎo)致腎臟功能漸漸下降直至衰竭,從而誘發(fā)尿毒癥的出現(xiàn)。可另外,如果患有 糖尿病、高血壓 的話,一旦誘發(fā)腎臟并發(fā)癥,也應(yīng)快速接受正規(guī)治療。
三、做好飲食調(diào)理
不管哪一類人群,一定不要吃過多 肉類食物 。肉類食物中含有大量的 高蛋白 ,一旦長期大量進(jìn)入體內(nèi),會 加重腎臟負(fù)擔(dān) 。
而且這些食物會在體內(nèi)代謝出大量的 代謝產(chǎn)物 。這些代謝產(chǎn)物需要 經(jīng)過腎臟排出 ,容易導(dǎo)致 腎功能受損 。
另外,一日三餐必須以 清淡食物為主 ,不可以使用過多 食鹽 ,更不要吃一些 腌制類 的食物。
攝入體內(nèi)食鹽一旦過量,會加重腎臟負(fù)擔(dān),還會使腎小球處于 高濾過、高灌注、高壓力 狀態(tài)當(dāng)中,從而損傷到腎的 健康 。
四、堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動
長期久坐 ,是誘發(fā)各種腎臟疾病的誘因之一。在久坐的時候,人體的 腹腔 和 下身血液循環(huán) 會出現(xiàn) 障礙 ,氣血難以正常運(yùn)行,會影響到腎臟的正常血供。
所以在日常中,每天一定要堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動,比如 慢跑、快步走 等。能夠 提高腎臟的血液循環(huán) ,并且促使 體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出 ,減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
五、合理補(bǔ)水及時排尿
每天一定要合理補(bǔ)充水分,能夠提 升代謝功能 ,大大減輕腎臟負(fù)擔(dān),并且可以有效預(yù)防 腎炎 等一系列泌尿系統(tǒng)炎癥的出現(xiàn)。
而且在飲水之后,一旦出現(xiàn)尿意必須及時排尿,不可以出現(xiàn)憋尿行為。否則,尿液當(dāng)中的一些有害物質(zhì)會影響到 膀胱 以及 腎臟 等部位的 健康 。
誘發(fā) 腎炎、腎結(jié)石 ,甚至 腎積水 的概率都會相對增加,導(dǎo)致腎臟受損,就會增加患上尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
總而言之,想要預(yù)防患上尿毒癥,就一定要注意生活各方面的調(diào)整。除了以上5點(diǎn)之外,不能出現(xiàn) 酗酒抽煙的 行為,而且不要 熬夜 ,更不可以 過度勞累 。
如果在日常中出現(xiàn)了反復(fù)的 水腫 , 排尿異常、非特異性消化道癥狀 的時候,必須快速前往醫(yī)院就診。
如果是腎病導(dǎo)致的,需及時接受科學(xué)規(guī)范治療,才能最大程度預(yù)防尿毒癥的出現(xiàn)。
科學(xué)的運(yùn)動是提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)自身免疫力的重要保證,但不科學(xué)的劇烈運(yùn)動最容易傷腎。因?yàn)槟I臟比較脆弱,外力的沖擊和劇烈的震動都會造成腎臟挫傷和腎損傷。輕微的腎挫傷可以自行恢復(fù),但如果腰部疼痛難忍,甚至出現(xiàn)血尿,就要及時就醫(yī)。一旦病情延誤,會帶來非常嚴(yán)重的后果。
劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腎挫傷。
郭,一個20歲的同學(xué),平日里非常喜歡運(yùn)動。每天吃完飯,他就下樓去居民健身中心。前天他還是去單杠做引體向上了。做了幾下,郭感覺手臂一抽,頓時沒了力氣。郭不由自主地松開了單杠,人重重地摔倒在地。
一陣難以忍受的腰部疼痛襲擊了郭,鄰居帶他去了醫(yī)院。經(jīng)檢查,郭被診斷為“右腎挫傷”。
16歲的高中生小林也有類似的情況。小林是體育特長生,每年都會參加學(xué)校舉辦的長跑比賽。今年,小林報(bào)名參加了333,545,000米長跑的自信項(xiàng)目。起跑后,小林一直遙遙領(lǐng)先。
然而,就在距離終點(diǎn)線1000米的時候,小林突然感到腰部一陣疼痛。在忍受了一路奔跑的不適后,小林腰疼得更厲害了。上廁所的時候,他發(fā)現(xiàn)自己的尿液變紅了。
在老師的陪同下,小林去了醫(yī)院,醫(yī)生說是典型的腎損傷表現(xiàn)。
健康人有腰疼、血尿等。劇烈運(yùn)動后,這是腎臟損傷的明顯癥狀,很可能與運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量過大有關(guān)。臨床上有很多運(yùn)動相關(guān)性腎損傷的病例。
運(yùn)動后腰疼、血尿要引起醫(yī)學(xué)上的重視。
專家指出,腎臟深藏在人體腰部和脊柱的兩側(cè),受到周圍結(jié)構(gòu)的良好保護(hù)。然而,腎臟本身是脆弱的,有一個薄的膠囊和一個骨結(jié)構(gòu)圍繞著它。所以腎臟在受到暴力或外力打擊時,很容易受傷。
腎挫傷是一種常見的腎損傷?!肮瑢W(xué)的這種情況,都是因?yàn)槟I臟劇烈震動,傷了腎。”專家說。不僅如此,腎臟在受到直接撞擊時也會受到損傷,比如摔在硬物上或者被擠壓在兩次外部暴力之間。
小林的情況是因?yàn)樗\(yùn)動過度,乳酸堆積,不能及時排出肌肉代謝廢物,肌肉細(xì)胞損傷,大量肌紅蛋白釋放到血液中,超過腎臟的清除能力就會對腎臟造成損害。
腰痛是腎損傷的明顯癥狀之一,由局部軟組織損傷或骨骼損傷引起。有時,腎絞痛可因輸尿管血塊阻塞而引起。腎周血腫和尿液外滲形成時,會出現(xiàn)局部腫脹,從而在腹部形成腫塊,這也是腎挫傷的重要癥狀之一。腎臟嚴(yán)重受損時肉眼可見血尿,輕度受損需顯微鏡下才能看到。
專家提醒,出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)及時就醫(yī)。輕傷者一般可自行痊愈,但如果傷勢較重,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟裂傷或其他器官損傷,從而導(dǎo)致休克,必須手術(shù)治療,否則可能危及生命。
此外,如果劇烈運(yùn)動或長時間不活動后突然運(yùn)動,如馬拉松、五公里武裝越野、劃船、爬山、舉重,甚至老師體罰學(xué)生,都可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥,也稱運(yùn)動性橫紋肌溶解癥。
專家指出,橫紋肌溶解綜合征不是一種簡單的疾病,而是一系列的病理變化。如果發(fā)現(xiàn)自己身體不適,肌肉疼痛無力,發(fā)熱,心動過速,惡心嘔吐等。長時間很少運(yùn)動的突然高強(qiáng)度運(yùn)動后,要振作起來。你最好去醫(yī)院體檢,因?yàn)槟蛏岛芸赡芤馕吨愕哪蛑屑〖t蛋白過多。
肌肉溶解后,肌肉細(xì)胞中的肌紅蛋白會流入血液,通過腎臟排出體外。因?yàn)樘蟛荒茼樌懦?,會堵塞腎小管,從而造成腎臟損傷。而且受損的肌肉細(xì)胞還會分泌大量的鉀,進(jìn)入血液就會引起高鉀血癥。嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停,危及生命。
雖然過度運(yùn)動危害很大,但意外傷害導(dǎo)致組織器官損傷、疼痛、出血的情況非常普遍。專家提醒廣大市民不要過于驚慌,盲目恐懼和焦慮的心理反而會延長治療過程?;颊邞?yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
患者接受及時治療后,應(yīng)臥床休息,并在醫(yī)生指導(dǎo)下確定具體休息時間;多喝水,保持尿路通暢;多吃維生素含量高的食物,為身體的恢復(fù)提供豐富的營養(yǎng),避免食用高蛋白食物,以免增加腎臟負(fù)擔(dān),避免刺激性食物?!澳阋惨?jīng)常注意尿液的顏色和數(shù)量,腎臟有沒有疼痛,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。”專家說。家人最好給病人換個充氣床墊,這樣有助于清潔干燥皮膚,防止壓瘡的發(fā)生。
因?yàn)槟I臟組織比較脆弱,過早活動會造成血塊脫落,造成繼發(fā)性出血。因此,患者在治愈后至少3個月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動或運(yùn)動。以后要時刻注意血壓的變化,定期檢查腎功能。
鍛煉要循序漸進(jìn)。
運(yùn)動要循序漸進(jìn),避免突然加大運(yùn)動量和強(qiáng)度,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會更有利于提高身體健康和身體素質(zhì)。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會建議,正常健康成年人的運(yùn)動頻率為每周3至5天,每天30至60分鐘,需要減肥的人可以適當(dāng)延長運(yùn)動時間,每天60至90分鐘。
專家表示,“長期不運(yùn)動的人尤其不會‘超重’運(yùn)動。他們應(yīng)該遵循從小到大、從小到大的運(yùn)動量遞增原則。他們可以每周增加5-10分鐘的運(yùn)動量,逐漸增加運(yùn)動量至少4周,直到達(dá)到推薦的標(biāo)準(zhǔn)值?!?br>
在混凝土等堅(jiān)硬的地方跑跳時,最好穿有彈力的鞋子,以減少運(yùn)動時的身體沖擊。在做大量運(yùn)動之前,一定要充分熱身,避免針對某個特定部位進(jìn)行長時間的連續(xù)訓(xùn)練。運(yùn)動時,注意不要在炎熱潮濕的夏季中午陽光直射下進(jìn)行。訓(xùn)練前、中、后都要補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì),保證身體所需的能量供應(yīng)。
雖然運(yùn)動有益于人體健康,但要注意勞逸結(jié)合。大量運(yùn)動訓(xùn)練前要安排好休息。如果感到身體不適,應(yīng)及時取消鍛煉和訓(xùn)練。
急性腎損傷是一組臨床綜合征, 是指突發(fā)(1-7天內(nèi))持續(xù)(>24小時)的腎功能突然下降,血清肌酐上升,表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡以及全身各系統(tǒng)癥狀,可伴有少尿1或無尿。根據(jù)病變部位和病因不同,急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類,有不同的病因和發(fā)病機(jī)制。
急性腎損傷的臨床癥狀為短期內(nèi)血清肌酐升高,尿量減少。由于急性腎損傷較為嚴(yán)重,需要積極的干預(yù)和治療。根據(jù)腎臟的解剖結(jié)構(gòu),可分為腎前、腎后和腎的原因。腎前性因素導(dǎo)致的急性腎損傷包括:血管內(nèi)容量減少、心輸出量減少、外周血管擴(kuò)張、腎血管嚴(yán)重收縮、腎動脈機(jī)械閉鎖等;腎實(shí)質(zhì)或腎血管疾病相關(guān)性急性腎損傷包括腎血管性疾病、腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、細(xì)菌病毒感染等;腎后性急性腎損傷包括腎外疾病或損傷、膀胱疾病、尿道疾病等。不同的尿路異常導(dǎo)致梗阻性腎病,是急性腎損傷的常見原因。
咸魚鲞蒸肉是浙江一道特色 美食 。杭州人一碗咸魚鲞蒸肉在冰箱放好幾天,每頓飯?zhí)粢稽c(diǎn)吃一大碗飯。最近有人吃了這道菜發(fā)生病菌感染引發(fā)急性腎臟損傷。專家表示,病毒性急性腎損傷完全有可能治愈。只要通過有針對性的積極治療,以及將病因去除以后,患者的腎功能可能出現(xiàn)比較好的恢復(fù)。同時后續(xù)定期監(jiān)測和復(fù)查,也能有效避免病情反復(fù)。
男子吃咸魚鲞蒸肉惡心反胃無尿,被查出急性腎臟損傷
病例:患者xxx,男,46歲,土生土長的杭州人。從小就吃咸魚鲞蒸肉,這是一道飯桌上不可缺少的菜品。鮮美下飯,每天都得蒸一些吃,生活才有滋味兒?;颊叻浅鄢?,隔三差五地蒸上幾碗放進(jìn)冰箱,隨便吃。
這天早上,患者煮了碗粥,挑上兩片咸魚鲞拌在一起吃。飯后出去轉(zhuǎn)了一圈,隱隱覺得惡心反胃,伴隨著肚子一陣陣絞痛,一下午連著跑了12趟廁所,拉到虛脫。認(rèn)為是中暑了,喝了幾瓶藿香正氣水,想熬過去。一夜過后,第二天腹痛腹瀉不但沒有好轉(zhuǎn),反而更加嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)了39.1 的高熱,后來小便沒了。這才感受到事情的嚴(yán)重性,趕緊去醫(yī)院就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn),感染了沙門氏菌,且合并嚴(yán)重的腎功能損傷,住進(jìn)腎內(nèi)科病房治療5天,痊愈出院。
患者xxx,女,家住杭州某區(qū),貪食海鮮。趁周末團(tuán)購了一家海鮮自助,狠狠地吃上一回。三文魚、甜蝦、北極貝應(yīng)有盡有。為了吃回本,幾乎吃了8-9盤。沒想到回家后,肚子就開始不舒服。以為是吃多了消化不良,喝了點(diǎn)水就上床休息??梢粫阂惶擞忠惶说厣蠋?,被折騰到心力交瘁。索性就坐在馬桶上睡覺了,根本不敢動。
在家挺了一晚上,第二天出現(xiàn)了頭暈、四肢無力、少尿等癥狀。趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)患者感染的也是沙門氏菌,并且伴有腎功能損害,緊急對癥治療后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科住院治療。
醫(yī)生稱,近來,因?yàn)樨澇院ur吃壞肚子的病人呈現(xiàn)增多趨勢,其中沙門氏菌導(dǎo)致的感染性腹瀉者居多,因?yàn)楦篂a脫水造成腎功能損傷的較多。沙門氏菌廣泛分布于自然界,是一種常見的食源性致病菌,常寄生在人類和動物的消化系統(tǒng)中,肉蛋奶以及相關(guān)海鮮產(chǎn)品均可被污染。而且沙門氏菌還具有隱蔽性,由于它不分解蛋白質(zhì),被其污染后的食物通過肉眼或者氣味很難判斷。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種細(xì)菌性食物中毒中,沙門氏菌引起的食物中毒往往排在首位。感染沙門氏菌后的6 12小時內(nèi),可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等。其中約5%左右的感染者可合并其他組織器官的并發(fā)癥,如腎功能損傷等,嚴(yán)重者甚至可能會死亡。低齡兒童、老年人和其他免疫力弱的人更容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。一旦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)要盡早就醫(yī),正規(guī)的治療,可預(yù)防并發(fā)癥,尤其是腎臟損傷。
如何防治急性腎臟損傷?
1、高危人群應(yīng)定期體檢。老年人、有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者都是急性腎損傷的高危人群,其中有基礎(chǔ)腎臟病的患者更容易發(fā)生急性腎損傷。最常見的基礎(chǔ)疾病有:糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等。有這些基礎(chǔ)疾病的人,要檢查自己的腎臟。高危人群或普通市民要定期做常規(guī)體檢,其中要做尿常規(guī)。如果尿常規(guī)出現(xiàn)異常,就要做腎功能檢查,再做腎臟彩超。
2、切勿濫用藥物。特別要杜絕濫用氨基糖苷類抗生素,如慶大霉素;非甾體抗炎藥,如消炎止痛藥,含有馬兜鈴酸成分的中藥。很多病友喜歡在藥店購買藥物自己處理疾病,這是十分危險(xiǎn)的。比如有些尿酸高的患者、痛風(fēng)發(fā)作,常常在藥店買止痛藥服用,不僅沒有解決痛風(fēng),還會因?yàn)殚L期使用止痛藥引起腎臟損傷。由于沒有及時處理的高尿酸血癥會帶來痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病等并發(fā)癥,甚至腎衰竭。
3、平時預(yù)防各種感染。避免中毒,如蜂毒、蛇毒、毒蕈、魚膽等中毒。一方面一些細(xì)菌病毒感染和中毒本身可導(dǎo)致腎臟損傷,另一方面治療感染需要用的藥物可能導(dǎo)致腎臟損傷。有時發(fā)熱使用退熱藥,大量出汗、脫水、腎灌注不足即可導(dǎo)致急性腎損傷。
4、日常飲食節(jié)制。如果腎病患者出現(xiàn)浮腫、尿量減少等情況,要注意控制飲水。如果出現(xiàn)心衰、肺水腫等癥狀,也要控制飲食。高血壓的病人要低鹽飲食。平時也要注意營養(yǎng)的攝入。
5、適當(dāng)鍛煉,不要過量運(yùn)動。如果平時不怎么運(yùn)動,突然一下子加大運(yùn)動量,也容易造成急性腎損傷。因?yàn)檫\(yùn)動過量導(dǎo)致肌肉溶解,肌肉里的肌紅蛋白釋放入血,在腎小管中形成結(jié)晶,阻塞腎小管,影響了腎臟功能,從而引發(fā)急性腎臟損傷。因此,進(jìn)行 體育 鍛煉要循序漸進(jìn),時間由短逐漸變長,活動量由少至多。在天氣酷熱、濕熱的時候不宜鍛煉或激烈活動。
6、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。首先是要保持適量的運(yùn)動和良好的睡眠,忌疲勞,增強(qiáng)身體的抵抗力。適量地多喝水,讓腎臟有一個良好的代謝環(huán)境。戒煙、戒酒,為自己的 健康 創(chuàng)造良好的生活方式。
對于糖尿病患者來說,想要避免腎臟損傷,需要注意以下幾點(diǎn):
第一,嚴(yán)格控制好血糖,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。
第二,嚴(yán)格控制血壓,高血壓是加速腎臟疾病進(jìn)展的一個主要因素。
第三,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,管住嘴邁開腿。
那么糖尿病患者應(yīng)該如何警惕腎損傷呢?哪些指標(biāo)說明您的腎出現(xiàn)了問題?已經(jīng)確診沒有糖尿病的患者做哪些檢查呢?我們首先要查一個尿,查一下尿常規(guī),看看尿里邊有沒有尿蛋白,如果說發(fā)現(xiàn)尿蛋白有加減號,有一個加有兩個加甚至更多,那么肯定是腎臟出現(xiàn)問題了,這時候就可以確診你是糖尿病腎損害了,這就可以確診了,就但是有的人體檢報(bào)告它出來的是尿蛋白,但是還有一類它寫的是微量白蛋白,這兩者有什么區(qū)別嗎?一般的來說我們尿常規(guī)檢測的是尿蛋白的加號,就代表我們的圖上大家可以看到,它反映是加號,一個加號這種是屬于尿蛋白的定性檢測,就是你尿里邊有尿蛋白了,你要是很少微量的話,就是加減號。一般的來說在臨床中間大于150毫克的時候,會顯示一個加減號。我們說臨床中間我們測微量白蛋白,就是說當(dāng)你的尿蛋白含量很少的時候,正常值就是說你每升尿大于25毫克的時候,這時候就是異常了。
你只要有一微克的尿蛋白,檢測儀也能檢測出來,儀器是相當(dāng)敏感和靈敏的,但是你的尿常規(guī)里頭可能就沒有加號,是個陰性檢測,但是并不能代表你沒有尿蛋白,所以說患糖尿病5年以上的患者,要把尿微量白蛋白的檢測作為一個固定的指標(biāo),爭取每半年檢測一次,這樣可以及早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎損害,也可以及早的預(yù)防糖尿病腎病。
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