一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是什么原因引起的
①孕婦因素
胎兒體重差異40%來(lái)自雙親的遺傳因素,且以孕婦的遺傳因素影響較大,與孕婦孕前體重、妊娠時(shí)年齡以及胎產(chǎn)次相關(guān)。如孕前體重低于54kg,妊娠時(shí)體重過(guò)小或過(guò)大,發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機(jī)會(huì)均增高。
孕婦營(yíng)養(yǎng)不良,特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足,長(zhǎng)期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力低下,妊娠合并腎臟疾病,嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、妊娠高血壓綜合征,慢性高血壓等各種慢性血管疾病,影響子宮及胎盤(pán)血流及功能,導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良,免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時(shí)均可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
此外,孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會(huì)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件較差時(shí),胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生機(jī)會(huì)也增多。
②胎兒因素
遺傳性疾病或染色體歷史胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩出現(xiàn)較早,如數(shù)目和染色體異常,結(jié)構(gòu),21,18,13三體綜合征、特納綜合征是常見(jiàn)的。
細(xì)菌或病毒等病原微生物感染時(shí),如胎兒風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲(chóng)、梅毒螺旋體等可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。雙胎妊娠也可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
③胎盤(pán)和臍帶因素
胎盤(pán)梗塞、炎癥、功能不全,臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營(yíng)養(yǎng),亦可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
二、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的檢查方法
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,指的是胎兒出生體重低于平均體重的相同胎齡為第十個(gè)百分或2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周,新生兒體重不到2.5公斤,也被稱(chēng)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
1.病史中孕期可有營(yíng)養(yǎng)不良,合并有妊高征、多胎、羊水過(guò)多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。過(guò)去有先天畸形或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩分娩史。
2.產(chǎn)前檢查在孕28周后每周測(cè)量宮高,連續(xù)2次小于正常的第10百分位數(shù),或孕婦體重連續(xù)三次不增長(zhǎng)者,應(yīng)懷疑胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
3.B超檢測(cè)胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等指標(biāo)。
4.NST及OCT檢測(cè)可出現(xiàn)胎心異常,如晚期減速及變異減速等,提示胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
5.超聲多普勒胎血流頻譜圖測(cè)定胎兒臍動(dòng)脈的血流速,妊娠后期S/D比值>3為異常。
6.尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盤(pán)泌乳素(hPL)測(cè)定。
三、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的處理方法
1.生活習(xí)慣
孕婦要注意多休息,改善生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累和身體移動(dòng),在休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位。家人要注意多給孕婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),尤其是富含高蛋白和脂肪的食物,增強(qiáng)孕婦的體脂含量。
2.吸氧
必要時(shí)可以階段性吸氧,2—3天1次,每次吸一個(gè)小時(shí)。
3.配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療
(1)舒喘靈??诜?,3—7天為一療程,每次2.4mg。
(2)低分子右旋糖酐。加丹參注射液,配合5%的葡萄糖液,靜脈滴注即輸液,7天為一療程。
(3)復(fù)方氨基酸溶液。復(fù)方氨基酸溶液100ml,靜脈注射。
4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
(1)觀察胎動(dòng)。三天就要觀察一次,醫(yī)生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動(dòng),有異常的話及時(shí)就醫(yī)診斷。
(2)胎兒監(jiān)護(hù)。一周至少進(jìn)行一次NST,如結(jié)果是無(wú)反應(yīng)型改做OCT。OCT結(jié)果是陽(yáng)性表示情況十分危險(xiǎn),可以考慮是否終止妊娠。
(3)超聲波監(jiān)測(cè)。一周1次,通過(guò)超聲觀測(cè)羊水系數(shù)和羊水池最大深度。
(4)尿E3測(cè)定。一周1次,E/C比值測(cè)定替代也可以。
四、孕期如何預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
1.請(qǐng)立即戒煙。
煙草會(huì)損害胎盤(pán),而胎盤(pán)是寶貝獲取“食物”的唯一通路。戒煙永遠(yuǎn)不嫌遲。胎兒出生前一半的體重是在懷孕最后三個(gè)月里獲得的。
2.立即戒酒。
即使懷孕期間有一天喝酒都會(huì)造成寶貝發(fā)育遲緩。酒精還會(huì)傷害寶貝的大腦。在懷孕期間的任何時(shí)期都要防范酒精的危害。
3.立即戒掉成癮藥物。
幾乎所有成癮性的藥物都會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果你戒除藥物出現(xiàn)停藥反應(yīng),請(qǐng)征詢醫(yī)生的意見(jiàn)。
4.高質(zhì)量飲食。
醫(yī)生可以告訴你最佳的食物。
5.保持定期檢查和就診。
治療:盡管胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩難以逆轉(zhuǎn),但醫(yī)生仍然有辦法可以減緩或降低不良影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你懷孕的整體情況、病史、胎兒發(fā)育遲緩的嚴(yán)重程度及你對(duì)治療的期望和耐受性制定針對(duì)性的治療方案,一般會(huì)包括以下三方面:增加營(yíng)養(yǎng):一些研究顯示,增加母親的營(yíng)養(yǎng)可增加胎兒的體重和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。臥床休息:無(wú)論是住院還是在家,臥床休息都可改善胎盤(pán)的血液供應(yīng)。必要時(shí)促進(jìn)分娩:如果宮內(nèi)發(fā)育遲緩危及到胎兒的健康,醫(yī)生可能就會(huì)讓你及早分娩。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是一種常見(jiàn)的情況,它可能會(huì)導(dǎo)致寶寶在子宮里長(zhǎng)得慢,比同齡寶寶小。那么,到底是什么原因?qū)е逻@種情況呢?本文將為您一一解答。
?營(yíng)養(yǎng)不良
媽媽的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)寶寶的發(fā)育有著至關(guān)重要的影響。如果媽媽的蛋白質(zhì)和能量攝入不足,就可能導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩。
?寶寶本身的問(wèn)題
寶寶本身也可能存在發(fā)育缺陷、宮內(nèi)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題,這些都可能導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩。
?胎盤(pán)和臍帶的問(wèn)題
胎盤(pán)形成異常、子宮胎盤(pán)血流減少、臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)細(xì)等問(wèn)題,都可能是寶寶發(fā)育遲緩的元兇。
?預(yù)防措施
預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,我們可以從懷孕早期就開(kāi)始努力!避免感冒等傳染病,遠(yuǎn)離毒物和放射性物質(zhì),為寶寶營(yíng)造一個(gè)健康的環(huán)境。
每個(gè)準(zhǔn)媽媽們都會(huì)比別人更加的敏感,尤其是對(duì)寶寶的事情更是如此,因?yàn)閶寢寕兏拥牧私庾约旱纳眢w變化,也能夠更加直觀的感受到寶寶的動(dòng)靜,再加上去產(chǎn)檢時(shí)得到的信息,當(dāng)?shù)搅藨言型砥?,媽媽們漸漸發(fā)現(xiàn)一絲異常,那么,孕晚期胎兒長(zhǎng)得慢怎么辦?
孕晚期胎兒長(zhǎng)得慢怎么辦 每個(gè)人的情況是不同的,沒(méi)有必要在意,平時(shí)注意飲食的多樣化,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和蔬菜飲食,減少淀粉和脂肪飲食。這種的癥狀這是缺鈣的表現(xiàn)。 應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充,因?yàn)?,此時(shí)需要大量的鈣來(lái)供胎兒使用。購(gòu)買(mǎi)普通的復(fù)方鈣片(100片,3~5元),此種已經(jīng)使用了幾百年了,是目前公認(rèn)最安全、有效的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。其它任何補(bǔ)鈣產(chǎn)品沒(méi)有一個(gè)超過(guò)它的。 不要被廣告中的所謂“補(bǔ)鈣新產(chǎn)品”忽悠了,除了貴,就只有副作用多了。 藥品還是老的好,因?yàn)榘踩?,不需要冒“?dāng)小白鼠”的風(fēng)險(xiǎn)!“新藥”其實(shí)更多的是意味著更多的風(fēng)險(xiǎn)??!確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后,首先應(yīng)尋找致病原因,通過(guò)B超等方法排除胎兒畸形。然后,孕婦應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療,并禁煙、戒酒;常于妊娠中期及以后作用于胎兒,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕時(shí),胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),體重明顯低于正常的同孕齡新生兒,而頭圍、身高等均正常。注意臥床休息,采取左側(cè)臥位,并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用,使宮體松弛,血管擴(kuò)張,以利于改善胎盤(pán)血液供應(yīng);補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;每天給予間斷吸氧,預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)十分重要,因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)隨時(shí)有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能,而定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)、B超檢查及胎兒胎盤(pán)功能檢測(cè)等,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時(shí)期,更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
預(yù)防胎兒不長(zhǎng)的方法 調(diào)整作息,許多研究發(fā)現(xiàn),過(guò)重的工作負(fù)擔(dān),會(huì)增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)以及他而生長(zhǎng)遲緩的機(jī)會(huì),所以孕婦應(yīng)該調(diào)整作息,要有充分的休息。按時(shí)產(chǎn)檢,孕婦應(yīng)該按規(guī)定的時(shí)間產(chǎn)檢,可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓,并且及時(shí)處理,不但可以減少胎死腹中的機(jī)會(huì),也能確保母體的安全。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到限制,沒(méi)有達(dá)到與胎齡相適應(yīng)的大小,主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低,妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率為3%~10%,平均發(fā)生率約為6.4%,它的發(fā)生率并不低。重視產(chǎn)前教育,產(chǎn)前教育可以提供資訊,讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應(yīng)該注意事項(xiàng)。無(wú)知會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn),例如許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對(duì)寶寶所造成的傷害,也不知道懷孕危險(xiǎn)的征兆。參加醫(yī)院的各種產(chǎn)前教育,可以獲得各種資訊,降低風(fēng)險(xiǎn)。注意流行疾病,有一些傳染疾病,不但會(huì)造成胎死腹中,而且即使胎兒存活,也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥,例如德國(guó)麻疹。所以如果懷孕前發(fā)現(xiàn)沒(méi)有德國(guó)麻疹抗體,應(yīng)該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間,才發(fā)現(xiàn)沒(méi)有抗體,則在疾病流行期間,盡量避免到公共場(chǎng)所,以避免被傳染。
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