糖尿病的臨床護理方法有哪些,糖尿病的常規(guī)治療方法有哪些

糖尿病的臨床護理方法有哪些,糖尿病的常規(guī)治療方法有哪些

一、糖尿病有哪些臨床護理方法

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。

2、戒煙。與不吸煙的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。

3、戒酒。酒會加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油三酯和乳酸水平增高。

4、控制脂肪攝入量。糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

5、適當鍛煉。至少每天早、中、晚各散步30分鐘，也可視條件開展其它健身活動。

6、學(xué)會放松。遇事不急、不怒，保持情緒穩(wěn)定。大喜大怒會升高血糖。

7、定期復(fù)查。每月至少復(fù)診一次。平時常測尿糖，有條件自測血糖則更好。特殊情況下，如發(fā)燒、腹瀉或全身不適，及時就診。經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值。高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

8、每年至少做一次全面檢查。包括測視力，看眼底，查24小時尿白蛋白和神經(jīng)系統(tǒng)體檢等。

9、堅持適合自己的科學(xué)的治療方法。不道聽途說，不人云亦云。

10、另外，最好與醫(yī)生保持聯(lián)系。有自己經(jīng)?？床♂t(yī)生的電話號碼。做好各種記錄，包括飲食和藥物治療、血糖、尿糖和其它有關(guān)檢查等。

二、糖尿病有哪些常規(guī)治療方法

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

（一）一般治療

1、教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

2、自我監(jiān)測血糖

隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。

（二）藥物治療

（1）磺脲類藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合并嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術(shù)期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應(yīng)嚴格控制血糖，應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

（2）雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾??；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。③不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。

三、糖尿病有哪些檢查方法

1、胰島功能

胰島功能檢查包括胰島素、C肽、血糖測定。胰島素是人體唯一降低血糖的激素，而C肽是胰島素時段下的肽段，檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量，可以更真實地反映胰島的分泌功能。通過胰島功能檢查，可以了解胰島素的分泌情況，有無胰島素抵抗，并指導(dǎo)降糖藥物的使用。

比如胰島功能檢查顯示胰島素分泌功能明顯減弱，應(yīng)該考慮使用胰島素治療；若胰島素分泌功能尚好，可以使用促胰島素分泌的藥物；如果有胰島素抵抗，則要考慮選用胰島素增敏劑。

2、血糖

主要包括空腹血糖和餐后血糖的測定，能間接地反映胰島素功能。但糖友們要注意的是，年度體檢的一次血糖測定不能作為評估和治療糖尿病的唯一標準，日常也要在家中堅持監(jiān)測，并記錄在冊。

另外，值得重視的是，若糖友體檢的半年內(nèi)沒有測過糖化血紅蛋白，最好加做糖化血紅蛋白測試。據(jù)了解，糖化血紅蛋白可以反映患者近8~12周的血糖控制情況，近期糖尿病是否得到有效控制可以參照該項檢測。據(jù)了解，糖化血紅蛋白4%~6%表示血糖控制正常，6%~7%血糖控制比較理想，7%~8%血糖控制一般，8%~9%控制不理想，需加強血糖控制，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，超過9%表示血糖控制很差，要警惕糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

3、體重+腰圍

許多人體檢都容易忽略體重和身高的測量，覺得可有可無。其實，體重與身高的測量可以測算糖友的BMI系數(shù)。若BMI系數(shù)超過25，要警惕肥胖引起的胰島素抵抗、代謝性疾病等。

此外，糖友更需要關(guān)注腰圍的測量。由于向心性肥胖（腹型肥胖）對血糖、血脂的影響比全身肥胖更大，所以糖友體檢時可以簡單地測量一下腰圍，或者體檢后回家自行測量亦可。一般來說，男性糖友腰圍超過85cm，女性糖友腰圍超過80cm，屬于高危人群。

4、血脂

血脂過高也會影響糖尿病的病情，血液中的脂質(zhì)增高后一部分會變成血游離脂肪酸，過多的血游離脂肪酸可通過抑制肌肉組織等對葡萄糖的利用，促進肝臟將非糖物質(zhì)如脂類、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖，使胰島素“失效”，還會引起分泌胰島素的胰島β細胞功能障礙，加重糖尿病病情。所以，糖友們體檢一定要關(guān)注血脂的情況。

血脂檢查主要關(guān)注“好膽固醇”和“壞膽固醇”的指標。低密度脂蛋白（LDL）就是“壞膽固醇”，正常系數(shù)為0～3.1mmol/L；而“好膽固醇”高密度脂蛋白（HDL）負責(zé)把血管壁上多余的膽固醇運送回肝臟進行代謝，保護血管，男性一般為0 .96～1.15mmol/L，女性一般為0 .90～1 .55mmol/L。

5、血壓

糖尿病和高血壓同屬于全身性代謝性疾病，糖尿病人容易被高血壓“盯上”。據(jù)了解，糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍，至少1/3以上糖尿病患者合并高血壓。糖友如果血糖、血壓“雙高”，發(fā)生動脈粥樣硬化性心臟病、中風(fēng)、腎病及視網(wǎng)膜病變的危險性也會明顯升高。所以，糖友們要關(guān)注血壓指標。

一般來說，成年人的理想血壓（健康血壓）是120/80mmHg（診室血壓、體檢血壓），超過140/90mmHg屬于高血壓，要及時到高血壓?？凭驮\。若血壓水平在130/85mmHg~139/89mmHg之間，雖然不算高血壓，但屬于高血壓前期人群，要開始注重生活方式的調(diào)整，適當增加運動，否則稍不注意就會“轉(zhuǎn)正”為真正的高血壓患者。

6、心臟功能

特別是合并心血管疾病，或血壓、血脂處于高危邊緣甚至超標的糖友，一定要定期篩查心臟功能。X線、心電圖、超聲心動圖、心向量圖檢查、冠脈造影等具體篩查項目要根據(jù)糖友不同病情來決定，可咨詢專科醫(yī)生。

四、糖尿病主要是哪些因素引起的

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同造成的慢性疾病，不良的飲食習(xí)慣也可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。那么糖尿病的病因有哪些？下面是相關(guān)專家做出的詳細解答。

少動：體力活動減少是誘發(fā)糖尿病的病因之一。因為人體骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官，長期缺乏體力活動將會大大減少肌肉對葡萄糖的利用，導(dǎo)致肌肉萎縮、肌肉組織中的脂肪含量增加、肥胖和胰島素抵抗。

肥胖：遺傳、缺少運動、吃的太多、太油膩、高熱量飲食都可導(dǎo)致肥胖。其中，晚上吃得過飽最容易導(dǎo)致肥胖，因為一吃完就睡覺，脂肪代謝緩慢，在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致肥胖；肥胖進一步引起胰島素抵抗，最終導(dǎo)致糖尿病。這也是一個糖尿病的病因。

遺傳因素：在部分糖尿患者中明確有遺傳因素影響發(fā)病，例如在雙胎中一例發(fā)生糖尿病，另一例有50%的機會發(fā)病。如為單卵雙胎，則多在同時發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，假如父或母患非依賴型糖尿病，子女發(fā)病的危險率約為10-5%，如父母均患依賴型糖尿病，則子女的發(fā)病危險率更高。

糖尿病的治療方法及其飲食保健

　　糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。該病發(fā)病原因主要是由于胰島素分泌不足，以及胰升高血糖素不適當?shù)胤置谶^多所引起。多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的病人...以下是由我為你帶來的“糖尿病的治療方法及其飲食保健”，僅供參考，更多內(nèi)容請訪問。

　　糖尿病的治療方法及其飲食保健 　　糖尿病介紹：

　　糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。該病發(fā)病原因主要是由于胰島素分泌不足，以及胰升高血糖素不適當?shù)胤置谶^多所引起。多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于農(nóng)村，常有家族史，故與遺傳有關(guān)。少數(shù)病人與病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)。主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、多食、乏力、消瘦等癥狀。生命的常見病，伴發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥等，嚴重時危及生命。 中醫(yī)學(xué)認為，肝主疏泄，關(guān)系人體接收機的升降與調(diào)暢，肝氣郁滯則氣機升降輸布紊亂，肝失疏泄則血糖等精微物質(zhì)不能隨清陽之氣輸布于周身而郁滯于血中，出現(xiàn)高血糖或精微物質(zhì)的輸布紊亂，反見血糖升高，進一步導(dǎo)致血脂、蛋白等其它精微物質(zhì)紊亂，引起其他合并癥，治療以疏肝調(diào)氣為主，順肝條達之性以恢復(fù)其生理功能，肝氣條達，氣機調(diào)暢，精微得以輸布，糖被利用而血糖自然下降。 另外，因糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。再就是配合運動，注意調(diào)攝情志，再適當?shù)呐浜现兴幹委煏〉昧己玫闹委熜Ч?/p>

　　糖尿病病因：

　　1.遺傳因素

　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

　　2.環(huán)境因素

　　進食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細胞。

　　糖尿病癥狀：

　　一、手腳麻木的感覺，這是許多人都會有的一個感覺。

　　二、男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥。

　　三、皮膚發(fā)癢：全身或局部皮膚發(fā)癢，肛門周圍瘙癢，尤其女性頑固外陰部瘙癢。

　　四、疲乏無力：身體常常無原因地感到疲憊不堪，雙腿乏力，雙膝酸軟。且高血壓、尿液發(fā)白?？诳识嗄?、體重下降：病人的飲水量大量增多，排尿的次數(shù)和份量也隨之增多，是發(fā)現(xiàn)糖尿病最便捷的途徑，有時會伴有體重下降。

　　五、異常感覺：手足麻木、肢體發(fā)涼、疼痛、燒灼感、螞蟻行走感、走路如踩棉花的感覺等。

　　六、眼睛疲勞，視力下降：視物易疲勞、視力減退或出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障視力調(diào)節(jié)障礙等，且發(fā)展很快。

　　七、綜合征：糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，故可同時或先后出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應(yīng)注意血糖是否升高。

　　除了上述常見癥狀之外，還會出現(xiàn)許多的癥狀也需要大家注意。第一，反復(fù)感染：包括反復(fù)的皮膚、尿路、牙齦、肺部等感染，以及肺結(jié)核等。其次，排尿異常：尿頻、尿急、排尿費力、淋漓不盡或有尿失禁。第三，脛骨前褐色斑：表現(xiàn)為小腿前部皮膚出現(xiàn)片狀褐色斑，常于外傷后遺留不退。第四，反復(fù)低血糖：經(jīng)常于餐前出現(xiàn)饑餓、頭暈、心慌、手顫等現(xiàn)象。

　　糖尿病并發(fā)癥：

　　1.糖尿病心腦血管病變：與無糖尿病的心腦血管疾病患者相比，糖尿病患者由于有高血糖，更容易出現(xiàn)心腦血管的突發(fā)事件，如心梗、腦溢血、腦梗塞等。因此，定期做心臟彩超、顱腦CT、頸動脈彩超來發(fā)現(xiàn)其中隱匿的血管病變風(fēng)險，對于糖尿病患者來說是不容忽視的。

　　2.糖尿病神經(jīng)病變：神經(jīng)病變，特別是末梢神經(jīng)炎是糖尿病最常見的合并癥，神經(jīng)病變會讓患者痛苦不堪，瘙癢、刺痛、鈍痛、劇痛等等。往往越是夜深人靜的時候，痛感尤為強烈;而有的會讓患者感覺消失，針刺、火燒都沒感覺。一些糖尿病足病的患者就是因為感覺消失而造成外傷感染、潰爛，甚至截肢。如果患者性神經(jīng)受損，就會出現(xiàn)性功能障礙。

　　3.糖尿病足?。禾悄虿∽悴〉陌l(fā)生和神經(jīng)病變有關(guān)系，和血管病變也有關(guān)系。當血管發(fā)生堵塞時，肢端供血不足或者缺血，很快腳趾變黑變干，出現(xiàn)壞疽。壞疽一出現(xiàn)就要截肢，越截位置越高。前南斯拉夫總統(tǒng)鐵托元帥就是被反復(fù)截肢最終喪命的。預(yù)防糖尿病足病發(fā)生最好的辦法就是定期進行足底神經(jīng)檢查、下肢血管檢查、下肢神經(jīng)檢測，讓截肢風(fēng)險消除在萌芽狀態(tài)。

　　4.糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是糖尿病患者致死的主要原因之一，在早期會出現(xiàn)尿微量白蛋白，患者自覺腿發(fā)軟，浮腫(一壓一個坑)，小便中有泡沫，腰酸、腰困等等。糖尿病腎病一旦進入3期以后，就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言，基本沒有逆轉(zhuǎn)可能，進而就是腎衰、尿毒癥等直接威脅生命。因此，定期檢查尿微量白蛋白是發(fā)現(xiàn)早期腎病的重要手段。

　　5.糖尿病眼?。貉劬σ彩俏⒀芗捌湄S富的器官，而且眼病的出現(xiàn)往往不易察覺，因為在整個病變過程中，也在不斷適應(yīng)，因此，要定期進行眼底檢查，一旦出現(xiàn)較為明顯的癥狀，如眼前總有蚊子在飛，視力迅速下降，看直線為折線，不管看什么東西都發(fā)紅等等，說明視網(wǎng)膜有了明顯的病變，只能采取治療來制止病情進一步惡化，不然會引起失明。

　　糖尿病治療：

　　中醫(yī)治療

　　根據(jù)中醫(yī)理論糖尿病分為六種類型，下面介紹下六種類型糖尿病的中醫(yī)療法。

　　(1)燥熱熾盛

　　治法：清熱瀉火，生津止渴。

　　方藥：白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、玉泉丸、玉液湯、千金黃連丸、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。

　　(2)氣陰兩虛

　　治法：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱。

　　方藥：黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、六昧地黃湯、降糖甲片、降糖合劑、自擬益氣養(yǎng)陰湯。

　　(3)陰虛火旺

　　治法：滋陰降火，養(yǎng)陰潤燥。

　　方藥：一貫煎、知柏地黃丸、六味地黃丸、天花粉散、枸杞湯、大補陰丸、生脈散。

　　(4)陰陽兩虛

　　治法：溫腎滋陰，調(diào)補陰陽。

　　方藥：金匱腎氣丸、八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。

　　(5)脾腎陽虛

　　治法：健脾溫腎，陰陽并調(diào)。

　　方藥：附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補腎降糖湯、益氣扶陽飲、右歸丸。

　　(6)瘀血內(nèi)阻

　　治法：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：補陽還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復(fù)元活血湯、活血降糖方、潤燥活血方、五香散。

　　西醫(yī)治療

　　一、藥物治療：口服抗糖尿病藥物

　　近年來有迅速的發(fā)展，從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α- glucosidase inhibitor)供臨床應(yīng)用，第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國內(nèi)。

　　至于第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段。

　　在上述抗糖尿病藥物中，磺酰脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應(yīng)，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應(yīng)，被稱為抗高血糖藥物。

　　二、胰島素

　　胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素，主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長時間的蜜月期，胰島素注射不會有成癮和依賴性。

　　胰島素的分類

　　1、按來源不同分類

　　(1)動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個氨基酸不同，牛胰島素中有3個氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。

　　(2)半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。

　　(3)生物合成人胰島素(現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素)：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

　　2、按藥效時間長短分類

　　(1)超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。

　　(2)短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續(xù)5~8小時。

　　(3)中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續(xù)24~28小時。

　　(4)長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續(xù)24~36小時。

　　(5)預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續(xù)時間長達16~20小時。市場常見的有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

　　3、適應(yīng)人群

　　1、凡Ⅰ型病者尤其是青少年、兒童、消瘦或營養(yǎng)不良者依賴胰島素為生，一旦停用或中斷，勢必發(fā)生酮癥威脅生命，故必須長期終身替補充。

　　2、但凡Ⅱ型或LADA患者當飲食及口服降糖藥不能控制時，亦須長期補充胰島素。Ⅱ型患者待β細胞貯備功能漸恢復(fù)數(shù)月后可逐漸減量、甚而恢復(fù)口服藥與飲食治療。采用胰島素時必須嚴格控制進食量，以免發(fā)生肥胖，甚而對胰島素產(chǎn)生抵抗性。

　　3、與營養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病，即Ⅲ型。

　　4、糖尿病伴酮癥酸中毒、非酮癥性高滲昏迷、乳酸性酸中毒、重癥感染、高熱及消耗性疾病、急性應(yīng)激狀態(tài)如心肌梗塞等。

　　5、兼有外科病將行大手術(shù)前后，即使原用口服藥治療者也須改用胰島素(或暫改用)，以期防止酮癥等并發(fā)癥。

　　6、妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前階段和分娩期應(yīng)采用適量胰島素，不宜用降血糖藥物。

　　7、繼發(fā)性糖尿病，特別是垂體性糖尿病、胰源性糖尿病。

　　8、糖尿病病人伴嚴重肝病(如肝硬化、肝炎)、腎臟病伴腎功能衰竭，伴多數(shù)慢性并發(fā)癥者(如眼底及腎臟病變、神經(jīng)病變、脂肪肝、下肢壞疽等)和其他內(nèi)分泌病。

　　4、使用方法

　　注射部位

　　(1)注射胰島素是糖尿病人應(yīng)該掌握的一項“技術(shù)”。除了注射外，部位的選擇也很關(guān)鍵，因為合適的注射部位不僅能減少注射的危險，還有助于胰島素的吸收。

　　(2)腹部：是應(yīng)優(yōu)先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開 3～4指的距離外注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。

　　(3)大腿外側(cè)：只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射，內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。

　　(4)上臂外側(cè)四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，因為上臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。

　　(5)臀部：臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險。

　　注射時間

　　(1)快(短)效胰島素：餐前1/2h，3～4次/d酮癥酸中毒。

　　(2)中效效胰島素 ：早餐或加晚餐前1h，1～2次/d。

　　(3)慢(長)效胰島素：早餐或晚餐前1h，1次/d。

　　注意事項

　　1、開始胰島素治療后應(yīng)繼續(xù)堅持飲食控制和運動，并加強對患者的宣教，鼓勵和指導(dǎo)患者進行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。所有開始胰島素治療的患者都應(yīng)該接受低血糖危險因素、癥狀和自救措施的教育。

　　2、胰島素的治療方案應(yīng)模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。方案的選擇應(yīng)高度個體化，按照血糖達標為驅(qū)動的階梯治療方案，盡早控制血糖平穩(wěn)達標。

　　3、注射過量的不良反應(yīng)，如果在治療中注射胰島素過量，會導(dǎo)致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區(qū)不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進一步降低時，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟失調(diào)，隨后神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態(tài)即所謂胰島素休克，如不及時搶救，即可致死。

　　胰島素的不良反應(yīng)

　　1、低血糖反應(yīng)：最常見。多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸，甚而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。治程中應(yīng)教會病人熟知此反應(yīng)而隨時提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40ml以上。

　　2、過敏反應(yīng)：少數(shù)病人有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應(yīng)大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。輕者可治以抗組胺類藥物，可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。

　　3、局部反應(yīng)：(1)、注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結(jié)發(fā)生，多見于NPH或PZI初治期數(shù)周內(nèi)，由于含有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致，改變注意部位后可自行消失，不影響療效。(2)、皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位。皮下組織增生成硬塊，多見于男性臀部等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。

　　三、手術(shù)治療

　　糖尿病治療可依靠胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。

　　(1)先把胃斷開，越胖，越少留。

　　(2)把小腸斷開，胰島素抵抗越重，斷點離胃越遠，當然體重下降的也越厲害，因此要根據(jù)兩方面的情況權(quán)衡。

　　(3)把遠端的腸管和胃連接在一起。

　　(4)把小腸的近端栽在遠端小腸上，近端的腸管里有胰腺分泌的胰液，和肝臟分泌的膽汁，是負責(zé)脂肪和肉類的消化的。

　　因此兩個腸管匯合后，食物才和胰液、膽汁混合，脂肪和蛋白開始消化，連接點越低食物消化越不完全，體重丟失越重，但胰島細胞的功能也越強。

　　有人把它叫做胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃繞道術(shù)。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結(jié)構(gòu)，也就是①食物不經(jīng)過十二指腸(胰腺)，減少了食物對胰腺的過分刺激，降低了胰島素的抵抗，在胰島素不增加甚至減少的基礎(chǔ)上，而增加機體對糖的利用能力;②縮短了食物到達末段小腸和結(jié)腸的距離，使得部分未消化的食物達到末端回腸(小腸的末端)時間縮短，使末端回腸分泌降低血糖的激素，參與糖的代謝，從而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。

　　這個手術(shù)的效果，通俗地講就是做了一個物理的手術(shù)卻發(fā)生了化學(xué)的反應(yīng)。

　　經(jīng)過多年的隨訪研究，手術(shù)的有效率95%以上。治愈率根據(jù)病人的選擇和手術(shù)方式的選擇，一般在80%~90%，治愈是指完全停止藥物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。

　　既然有這樣的手術(shù)效果，是不是所有的糖尿病患者都能通過手術(shù)治療呢?雖然這種手術(shù)取得了明顯的治療效果，但并不是針對所有類型的糖尿病。前面說過，這種手術(shù)的主要治療效果，是通過降低胰島素抵抗，同時提高胰島素的分泌而達到作用的。

　　因此，目前主要是針對2型糖尿病，因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且，還必須是肥胖型2型糖尿病。

　　糖尿病的預(yù)防：

　　1、一級預(yù)防：樹立正確的進食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要原因。熱量攝入適當，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。

　　2、二級預(yù)防：定期測量血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列入中老年常規(guī)的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時去測定和仔細鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。

　　3、三級預(yù)防：糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，患者多因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

　　預(yù)防教育

　　1、由于約有半數(shù)以上的早期患者并無癥狀或癥狀輕微，常不能及時確診和得到防治，因而要大力開展糖尿病宣傳健康教育，讓已確診的患者了解糖尿病并逐漸熟悉飲食，運動，用藥和尿糖、血糖監(jiān)測等基本措施的綜合治療原則。

　　2、配合醫(yī)務(wù)人員提高控制質(zhì)量，讓>50歲的對象，尤其是前述高危對象，每年做一次餐后2小時的血糖篩選檢查，使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內(nèi)容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義，尿糖和血糖儀檢測方法，必須注意胰島素治療者，還應(yīng)學(xué)會無菌注射法，低血糖反應(yīng)及初步處理等。

　　糖尿病的保健及其飲食：

　　1、精神保健：一旦確診為此病，應(yīng)抱著正確的態(tài)度，以充分的自信心去戰(zhàn)勝疾病，不能被糖尿病這頂帽子壓垮，而精神萎靡，不愿工作，不敢運動，整日休息。也不可視而不見，各方面不加注意，情志失調(diào)，過于勞累，或過憂過喜，均能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，不利于控制血糖。

　　2、運動鍛煉：1型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)患者運動量不宜過大，以免發(fā)生低血糖，可采取散步、做操等輕度的鍛煉方式;2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)患者運動量可稍大些，如快走、慢跑、騎車、打太極拳等。不管哪種運動方式，需持之以恒，才能達到鍛煉目的。

　　3、飲食保?。褐魇骋源旨Z為主，細糧為輔;副食以疏菜為主，瘦肉、蛋類為輔，可吃小魚等。正所謂“粗茶淡飯，健康有源”。不論每日三餐，還是四餐，均要吃飽，避免或減少飯前心慌、手抖、出汗等現(xiàn)象。尤其是兒童、孕婦更應(yīng)注意。平時可將苦瓜、南瓜、亞腰葫蘆、番石榴等研粉，適量內(nèi)服;亦可將糯米、黑豆適量煮粥常服。

　　4、適當用藥：優(yōu)降糖、達美康、胰島素等藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期化驗血糖、尿糖，以及肝功、血常規(guī)等，以免發(fā)生不良反應(yīng)。若有高血壓、高血脂等，需對癥治療，中西醫(yī)結(jié)合，療效會更理想。

　　飲食

　　(1)口蘑冬瓜

　　材料：冬瓜，口蘑，蔥、姜末、食鹽、味精適量，烹調(diào)油。

　　做法：將冬瓜去皮，切成3cm見方的片，口蘑以頂?shù)肚衅?。鍋?nèi)放油加熱，放蔥、姜熗鍋，放少許清湯、食鹽燒開，放入冬瓜、口蘑旺火炒熟，放味精，出鍋即可。

　　保健功效：冬瓜是天然利尿消腫劑，對糖尿病人有良好的消腫作用。

　　(2)生菜包松仁魚米

　　材料：生菜，玉米，松子仁，色拉油，青魚，豆瓣醬，鹽等調(diào)味品適量。

　　做法：青魚改刀成粒狀，上漿。起油鍋，煸炒松仁、玉米，加入魚粒，翻炒，加鹽和味精后起鍋。生菜洗凈，吃時用整個生菜葉包炒熟的松仁魚米及豆瓣醬即可。

　　保健功效：生菜富含維生素，松仁含不飽和脂肪酸及維生素E，魚米含優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　(3)葛根粉粥

　　材料：粳米100g，葛根粉30g。

　　做法：將葛根洗凈后，切成片，加清水磨成漿，沉淀后取淀粉，曬干備用。粳米淘凈。粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。

　　保健功效：具有解熱、降血脂和降血糖的作用。

　　(4)山藥

　　保健功效：用于尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。

　　適應(yīng)的食物

　　1、科學(xué)攝入優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì)，如烏雞肉、兔肉、三文魚、金槍魚、鱈魚、鰻魚、牛奶、酸奶、雞蛋、花生等。

　　2、含膳食纖維的食物，如：綠豆、海帶、玉米面、燕麥面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。

　　3、黃豆及制品，如：腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、黃豆粉等。

　　4、清淡蔬菜和具有治療作用的食物，如：小白菜、大白菜、油菜、山藥、冬瓜、小麥、綠豆、苦瓜等。

糖尿病的最佳治療方法有哪些 糖尿病的早期癥狀有哪些

任何病癥早期都會有點癥狀，糖尿病早期也會有些癥狀，那么糖尿病的最佳治療方法有哪些呢，糖尿病的早期癥狀有哪些呢，下面來看看吧。
糖尿病的最佳治療方法有哪些?
1、藥物控制

糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)自身的病情,遵照醫(yī)生的話,按時按量的服用治療糖尿病的藥物,但是俗話說:“是藥三分毒”,所以在服用藥物時會擔(dān)心副作用對身體的傷害。藥物只是控制糖尿病病情,糖尿病還和自身的生活習(xí)慣相關(guān)。

2、飲食方面

糖尿病患者的主要癥狀就是體內(nèi)攝取的糖分得不到充分分解,使得血糖濃度總保持偏高的癥狀,因此作為患者而言,一定要特別注意飲食方面的攝取,任何含糖量高的食物都不能食用,包括糖果、蜜餞、甜品、蜂蜜、果汁、糖水等等。

3、生活習(xí)慣

糖尿病患者要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,不能熬夜,睡眠不足會直接導(dǎo)致血糖濃度升高,并增加體內(nèi)的壓力激素含量。每天應(yīng)該養(yǎng)成不間斷睡足7至8小時的習(xí)慣。

4、心理療法

糖尿病目前雖還沒有根治方法,但絕不是不治之癥,糖尿病完全是一種可防可治的疾病。因此當自己患有糖尿病時,絕對沒有必要過分緊張和恐慌,通過積極治療,患者完全可以過正常人的生活,享受健康人的壽命。

糖尿病的早期癥狀有哪些
1、經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻痹發(fā)抖等癥狀

糖尿病人會經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜間小腿抽筋、眼運動神經(jīng)麻痹,重視和兩眼不一樣清楚,還有自律神經(jīng)障礙等癥狀。

2、經(jīng)常吃不飽,但實際上是吃太多了

糖尿病是由于體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)了問題,糖分作為尿糖排出了體外,所以吸收不到足夠的熱量來維持身體需要。導(dǎo)致患者總感覺吃不飽,就算是吃了很多東西饑餓感還是存在,如果你有這樣的問題就趕緊上醫(yī)院就診去。

3、眼睛出現(xiàn)疲勞,甚至是視力下降的情況

眼睛容易疲勞,視力急劇下降,看不清楚東西,站起來的時候眼前發(fā)黑,看東西模糊不清,眼睛忽然變成了近視,出現(xiàn)了老花眼等癥狀,這是糖尿病會引起的視力障礙、視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障、視力調(diào)節(jié)障礙等疾病的明顯表現(xiàn)。

4、體重急劇下降

如果出現(xiàn)了體重急劇下降的狀況,最好就是去醫(yī)院做個詳細檢查,以確保好健康狀況。

糖尿病治療誤區(qū)有哪些
1、血糖已控制正常可以不吃藥,不打針了

到目前為止,包括各類中西藥、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段,都無法根治糖尿病,只能控制血糖,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療,血糖將會很快回升。

2、任何藥都空腹吃

門診的糖尿病患者中口服治療占大多數(shù),主要藥物有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。這些藥作用機理各異,各有特點,用法也不同。

3、拒絕必要的胰島素治療

臨床上許多患者都不愿意打胰島素,不光是怕打針疼痛,麻煩,更多是怕一打胰島素就撤不下來。

4、尿糖正常了血糖就控制理想了

有不少患者尿糖雖正常,但血糖卻偏高。這是因為腎糖閾值升高所致,糖尿病患者發(fā)生了糖尿病腎病,腎小管濾過率下降而回吸收增強,所以濾過減少而回吸收增高從而使尿糖陰性呈現(xiàn)出陰性結(jié)果,因此檢測尿糖比不上血糖準確。尿糖正常不等于血糖控制理想,應(yīng)以血糖為準。

糖尿病高發(fā)的原因有哪些
糖尿病高發(fā)并非由于遺傳。雖然糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān),但隨著生活水平的提高,大量高熱量食物的攝入導(dǎo)致肥胖,繼而造成胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,這是導(dǎo)致當前糖尿病的發(fā)病率越來越高的主因。

因此,專家說,環(huán)境因素(主要是飲食和運動)才是糖尿病發(fā)生的重要因素,即使父母患有糖尿病,如果子女注意預(yù)防,那么患糖尿病的幾率也會大大降低,因此,糖尿病病人子女也不必過于擔(dān)心。同樣,即使父母無糖尿病,但如果不注意預(yù)防,其子女照樣會患糖尿病。關(guān)注自身的“預(yù)警信號”,如高體重、高血脂、高血壓、高尿酸等,早發(fā)現(xiàn)、早治療,把糖尿病拒之門外。

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