一、病弱引發(fā)的吐血腹痛怎么治療
1、病人吐血急救措施
吐血后的癥狀輕重,與出血速度,出血量多少有關。救護人員要盡量準確記錄出血量,如是一茶杯還是一臉盆。大嘔血時,病人頭暈,無力,面色蒼白,出冷汗,手腳發(fā)涼,暈厥,血壓下降,脈快無力,每分鐘可達120次,表現(xiàn)為失血性休克,應積極搶救。
救護人員不能離開嘔血病人身邊,密切觀察病人,一旦發(fā)生休克征兆,及時送醫(yī)院治療。有時病人已停止嘔血,不可麻痹大意,以防止繼續(xù)內出血。抓緊時間送醫(yī)院進一步檢查治療。
2、消化性潰瘍伴出血的治療
輸血輸液補充血容量、糾正休克和穩(wěn)定生命體征是重要環(huán)節(jié);同時給予全身藥物止血,如生長抑素25μg稀釋后靜脈滴注,以后每小時注入250μg,治療24~48小時有止血作用。組胺H2受體拮抗劑能減少胃酸分泌,有助于止血、潰瘍愈合,可選擇西咪替丁0.8g/d或法莫替丁40mg/d,溶于500ml葡萄糖中,靜脈滴注。也可選用質子泵抑制劑奧美拉唑40mg/d加入補液中滴注;內鏡下局部止血,可選用局部噴灑1‰腎上腺素液、5%孟氏液、凝血酶500~1000u或立止血1~2ku?;蛘哂诔鲅≡钭⑸?%乙氧硬化醇、高滲鹽水腎上腺素或立止血。或者應用電凝、微波、激光止血,??色@得良好的療效。
二、吐血的并發(fā)癥有哪些
多因嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝郁化火,或心脾氣虛,血失統(tǒng)御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等,詳見各條。
血由胃和食道而來,經口吐出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血,也稱為嘔血。常見于西醫(yī)的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。
1、吐血并發(fā)癥會出現(xiàn)上腹痛
中青年人,慢性反復發(fā)作的上腹痛,具有一定周期性與節(jié)律性,多為消化性潰瘍;中老年人,慢性上腹痛,疼痛無明顯規(guī)律性并伴有厭食、消瘦或貧血者,應警惕胃癌。
2、吐血并發(fā)癥皮膚黏膜出血
皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下,形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色,視出血面積大小可分為瘀點(亦稱出血點,直徑不超過2mm)、紫癜(直徑3-5mm)和瘀斑(直徑大于5mm)。血小板減少出血的特點為同時有出血點、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多、血尿及黑便等,嚴重者可導致腦出血。血小板病患者血小板計數正常,出血輕微,以皮下、鼻出血及月經過多為主,但手術時可出現(xiàn)出血不止。
三、吐血怎么回事
1、急性胃腸炎引起的吐血
急性上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血與黑便,其中主要根據血便之性狀來判斷黑便者往往是上消化道出血,因一般情況下,上消化道出血時,血中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合成為硫化鐵,大便呈柏油樣黑色但如出血量大,腸蠕動過快,則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時則為胃以上消化道出血,但應排除因胃管對黏膜的操作性損傷。
2、胃及十二指腸疾病引起的吐血
急性上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血與黑便,其中主要根據血便之性狀來判斷黑便者往往是上消化道出血,因一般情況下,上消化道出血時,血中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合成為硫化鐵,大便呈柏油樣黑色但如出血量大,腸蠕動過快,則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時則為胃以上消化道出血,但應排除因胃管對黏膜的操作性損傷。
3、食管或胃底靜脈曲張破裂引起的吐血
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷,食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?;瘜W性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等。由于化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
四、吐血的辯證論證
胃熱型
【證見】
脘腹脹悶或作痛,吐血鮮紅或紫暗,口臭、口干,大便色黑。舌紅苔黃,脈滑數。
【治法】 清胃瀉火,化瘀止血。
【方藥】 1.主方瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方:大黃15克,黃連10克,黃芩12克,茜根12克,紫珠草30克。水煎服。
2.中成藥
(1)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次,水調服。
(2)血寧沖劑每次1包,每日3次。
(3)云南白藥每次1克,每日3次。
3.單方驗方
(1)寧血湯(劉國普驗方)
處方:紫珠草、地榆各30克,降香、大黃各12克。水煎服。
(2)生大黃粉(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方:生大黃粉,每次3克,每日3次。溫水送服。
(3)四黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:生大黃粉15份,黃連9份,生地黃30份,生黃芪15份,生甘草6份。上藥研細末過20目篩后混和,分30克包裝備用。取四黃粉30克,加水200毫升,煮沸2分鐘,過濾去渣涼服,每日1包,分2次服,重癥每日2包,分4次服,5日為1個療程。
肝火型
【證見】 吐血鮮紅或帶紫,口苦脅痛,心煩易怒。舌紅絳,脈弦數。
【治法】 瀉肝清胃,涼血止血。
【方藥】
1.主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減
處方:龍膽草12克,梔子10克,黃芩10克,牡丹皮9克,生地黃15克,茜根12克,紫珠草30克,甘草6克。水煎服。
2.中成藥參照胃熱型中成藥。
3.單方驗方
(1)清肝涼血湯(劉國普驗方)
處方:梔子15克,白芍12克,龍膽草12克,茜根12克,紫珠草30克,甘草5克。水煎服。
(2)三七郁金湯(《中醫(yī)雜志》)
處方:三七9克,郁金10克,熟大黃10克,牛膝10克。水煎服,每日2劑。
脾虛型
【證見】 吐血反復發(fā)作,時輕時重,面色萎黃,神疲乏力,心悸氣短,大便色黑。舌淡苔白,脈細弱。
【治法】 健脾益氣,攝血。
【方藥】
1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方:黨參18克,黃芪15克,白術12克,茯苓12克,當歸9克,炒地榆15克,白及l(fā)O克,阿膠12克(烊化),血余炭10克。水煎服。
2.中成藥
(1)歸脾丸,每次9克,每日3次。
(2)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次。
3.單方驗方
(1)益氣止血湯(劉國普驗方)
處方:黨參18克,炒白術15克,茯苓12克,黃芪20克,血余炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克。水煎服。
(2)止血合劑(《上海中醫(yī)藥雜志》)
處方:白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黃15克,仙鶴草15克。水煎2次分2次服,每日l劑。
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