病弱引發(fā)的吐血腹痛怎么辦,通常吐血是怎么回事

一、病弱引發(fā)的吐血腹痛怎么治療

1、病人吐血急救措施

吐血后的癥狀輕重,與出血速度,出血量多少有關。救護人員要盡量準確記錄出血量,如是一茶杯還是一臉盆。大嘔血時,病人頭暈,無力,面色蒼白,出冷汗,手腳發(fā)涼,暈厥,血壓下降,脈快無力,每分鐘可達120次,表現(xiàn)為失血性休克,應積極搶救。

救護人員不能離開嘔血病人身邊,密切觀察病人,一旦發(fā)生休克征兆,及時送醫(yī)院治療。有時病人已停止嘔血,不可麻痹大意,以防止繼續(xù)內出血。抓緊時間送醫(yī)院進一步檢查治療。

2、消化性潰瘍伴出血的治療

輸血輸液補充血容量、糾正休克和穩(wěn)定生命體征是重要環(huán)節(jié);同時給予全身藥物止血,如生長抑素25μg稀釋后靜脈滴注,以后每小時注入250μg,治療24～48小時有止血作用。組胺H2受體拮抗劑能減少胃酸分泌,有助于止血、潰瘍愈合,可選擇西咪替丁0.8g/d或法莫替丁40mg/d,溶于500ml葡萄糖中,靜脈滴注。也可選用質子泵抑制劑奧美拉唑40mg/d加入補液中滴注;內鏡下局部止血,可選用局部噴灑1‰腎上腺素液、5%孟氏液、凝血酶500～1000u或立止血1～2ku?；蛘哂诔鲅≡钭⑸?%乙氧硬化醇、高滲鹽水腎上腺素或立止血。或者應用電凝、微波、激光止血,?？色@得良好的療效。

二、吐血的并發(fā)癥有哪些

多因嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等，致胃熱壅盛，肝郁化火，或心脾氣虛，血失統(tǒng)御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等，詳見各條。

血由胃和食道而來，經口吐出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，也稱為嘔血。常見于西醫(yī)的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

1、吐血并發(fā)癥會出現(xiàn)上腹痛

中青年人,慢性反復發(fā)作的上腹痛,具有一定周期性與節(jié)律性,多為消化性潰瘍;中老年人,慢性上腹痛,疼痛無明顯規(guī)律性并伴有厭食、消瘦或貧血者,應警惕胃癌。

2、吐血并發(fā)癥皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下,形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色,視出血面積大小可分為瘀點(亦稱出血點,直徑不超過2mm)、紫癜(直徑3-5mm)和瘀斑(直徑大于5mm)。血小板減少出血的特點為同時有出血點、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多、血尿及黑便等,嚴重者可導致腦出血。血小板病患者血小板計數正常,出血輕微,以皮下、鼻出血及月經過多為主,但手術時可出現(xiàn)出血不止。

三、吐血怎么回事

1、急性胃腸炎引起的吐血

急性上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血與黑便,其中主要根據血便之性狀來判斷黑便者往往是上消化道出血,因一般情況下,上消化道出血時,血中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合成為硫化鐵,大便呈柏油樣黑色但如出血量大,腸蠕動過快,則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時則為胃以上消化道出血,但應排除因胃管對黏膜的操作性損傷。

2、胃及十二指腸疾病引起的吐血

急性上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血與黑便,其中主要根據血便之性狀來判斷黑便者往往是上消化道出血,因一般情況下,上消化道出血時,血中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合成為硫化鐵,大便呈柏油樣黑色但如出血量大,腸蠕動過快,則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時則為胃以上消化道出血,但應排除因胃管對黏膜的操作性損傷。

3、食管或胃底靜脈曲張破裂引起的吐血

食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷,食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?；瘜W性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等。由于化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

四、吐血的辯證論證

胃熱型

【證見】

脘腹脹悶或作痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌紅苔黃，脈滑數。

【治法】 清胃瀉火，化瘀止血。

【方藥】　1．主方瀉心湯（張仲景《金匱要略》）加味

處方：大黃15克，黃連10克，黃芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。

2．中成藥

（1）紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次，水調服。

（2）血寧沖劑每次1包，每日3次。

（3）云南白藥每次1克，每日3次。

3．單方驗方

（1）寧血湯（劉國普驗方）

處方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黃各12克。水煎服。

（2）生大黃粉（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）

處方：生大黃粉，每次3克，每日3次。溫水送服。

（3）四黃湯（賴天松等《臨床奇效新方》）

處方：生大黃粉15份，黃連9份，生地黃30份，生黃芪15份，生甘草6份。上藥研細末過20目篩后混和，分30克包裝備用。取四黃粉30克，加水200毫升，煮沸2分鐘，過濾去渣涼服，每日1包，分2次服，重癥每日2包，分4次服，5日為1個療程。

肝火型

【證見】 吐血鮮紅或帶紫，口苦脅痛，心煩易怒。舌紅絳，脈弦數。

【治法】 瀉肝清胃，涼血止血。

【方藥】

1．主方龍膽瀉肝湯（李杲《蘭室秘藏》）加減

處方：龍膽草12克，梔子10克，黃芩10克，牡丹皮9克，生地黃15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照胃熱型中成藥。

3．單方驗方

（1）清肝涼血湯（劉國普驗方）

處方：梔子15克，白芍12克，龍膽草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

（2）三七郁金湯（《中醫(yī)雜志》）

處方：三七9克，郁金10克，熟大黃10克，牛膝10克。水煎服，每日2劑。

脾虛型

【證見】 吐血反復發(fā)作，時輕時重，面色萎黃，神疲乏力，心悸氣短，大便色黑。舌淡苔白，脈細弱。

【治法】 健脾益氣，攝血。

【方藥】

1．主方歸脾湯（嚴用和《濟生方》）加減

處方：黨參18克，黃芪15克，白術12克，茯苓12克，當歸9克，炒地榆15克，白及l(fā)O克，阿膠12克（烊化），血余炭10克。水煎服。

2．中成藥

（1）歸脾丸，每次9克，每日3次。

（2）紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次。

3．單方驗方

（1）益氣止血湯（劉國普驗方）

處方：黨參18克，炒白術15克，茯苓12克，黃芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。

（2）止血合劑（《上海中醫(yī)藥雜志》）

處方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黃15克，仙鶴草15克。水煎2次分2次服，每日l劑。

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