宮外孕需要做哪些檢查,宮外孕的藥物治療方法

一、懷孕后肚子痛是哪些原因

懷孕初期肚子疼是懷孕初期孕媽媽常見(jiàn)的身體反應(yīng)，一般由于妊娠反應(yīng)引起的是生理性的肚子疼，無(wú)需治療和做其他特殊處理。有的則是病理性的，需要引起警惕，及時(shí)處理。

1、子宮增大刺激骨骼

懷孕后時(shí)候你會(huì)感覺(jué)肚子一天天大起來(lái)，然后皮膚就有一種緊繃的感覺(jué)。如果你很愛(ài)運(yùn)動(dòng)，那么在遠(yuǎn)足后或打乒乓球后會(huì)感到腹部隱隱的牽拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些準(zhǔn)媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯(lián)合松弛分離而疼痛，甚至導(dǎo)致活動(dòng)受限不過(guò)這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應(yīng)，不需要特殊治療，可通過(guò)左側(cè)臥位睡來(lái)緩解疼痛。準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心，多臥床休息就可緩解。

2、宮外孕、子宮附件疾病等病理原因

懷孕初期肚子疼的比較明顯和難忍，孕媽?xiě)?yīng)該去做血液hcg檢查以排除宮外孕，再進(jìn)一步做全面的身體檢查，以排除其他子宮附件疾病。

二、宮外孕的癥狀都有哪些

宮外孕它是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥，必須對(duì)之高度警惕，一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診，并進(jìn)行及時(shí)搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過(guò)多而發(fā)生嚴(yán)重后果。

1、腹痛

下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。

2、停經(jīng)

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正?；蛴心[大。

3、暈厥與休克

由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

4、其他癥狀

可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經(jīng)、腹痛、陰道出血。

三、宮外孕需要做哪些檢查

宮外孕的檢查一、后穹窿穿刺

由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性結(jié)果，說(shuō)明有腹腔內(nèi)積血存在。

宮外孕的檢查二、妊娠試驗(yàn)

胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí)，合體細(xì)胞分泌hCG，妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低，故一般的hCG測(cè)定方法，陽(yáng)性率較低，須采用更為敏感的β－h(huán)Cg 放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。

宮外孕的檢查三、超聲診斷

早期卵管妊娠時(shí)，B超顯象可見(jiàn)子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。

宮外孕的檢查四、腹腔鏡檢查

有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查。

宮外孕的檢查五、子宮內(nèi)膜病理檢查

診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查，切片中如見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠，但不能確診。

四、宮外孕的藥物治療方法

藥物治療：適應(yīng)于：(1)無(wú)藥物治療禁忌證；(2)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；(3)輸卵管包塊直徑

(1)MTX：全身用藥：0.4mg／(kg·d)，肌內(nèi)注射，5日為一療程； 50mg／m2，單次肌內(nèi)注射。局部用藥：可采用B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后注入MTX 20mg

(2)其他藥物：米非司酮等亦有采用。

治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者癥狀、血β-HCG及盆腔B超，藥物治療有效的標(biāo)志是：間隔一周血β-HCG呈對(duì)數(shù)下降，附件包塊縮小。給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重復(fù)給藥。

（3）中藥治療：是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。

（4）介入療法：血管造影后，于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50-100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征，每周復(fù)查血β-hCG及超聲，因其造價(jià)較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。

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