一、懷孕后肚子痛是哪些原因
懷孕初期肚子疼是懷孕初期孕媽媽常見(jiàn)的身體反應(yīng),一般由于妊娠反應(yīng)引起的是生理性的肚子疼,無(wú)需治療和做其他特殊處理。有的則是病理性的,需要引起警惕,及時(shí)處理。
1、子宮增大刺激骨骼
懷孕后時(shí)候你會(huì)感覺(jué)肚子一天天大起來(lái),然后皮膚就有一種緊繃的感覺(jué)。如果你很愛(ài)運(yùn)動(dòng),那么在遠(yuǎn)足后或打乒乓球后會(huì)感到腹部隱隱的牽拉痛,跟平常的胃痛差不多。有些準(zhǔn)媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣,可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯(lián)合松弛分離而疼痛,甚至導(dǎo)致活動(dòng)受限不過(guò)這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應(yīng),不需要特殊治療,可通過(guò)左側(cè)臥位睡來(lái)緩解疼痛。準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心,多臥床休息就可緩解。
2、宮外孕、子宮附件疾病等病理原因
懷孕初期肚子疼的比較明顯和難忍,孕媽?xiě)?yīng)該去做血液hcg檢查以排除宮外孕,再進(jìn)一步做全面的身體檢查,以排除其他子宮附件疾病。
二、宮外孕的癥狀都有哪些
宮外孕它是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥,必須對(duì)之高度警惕,一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診,并進(jìn)行及時(shí)搶救,以減少或防止腹腔出血,避免因出血過(guò)多而發(fā)生嚴(yán)重后果。
1、腹痛
下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。
2、停經(jīng)
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正?;蛴心[大。
3、暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。
4、其他癥狀
可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。
宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng)、腹痛、陰道出血。
三、宮外孕需要做哪些檢查
宮外孕的檢查一、后穹窿穿刺
由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性結(jié)果,說(shuō)明有腹腔內(nèi)積血存在。
宮外孕的檢查二、妊娠試驗(yàn)
胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測(cè)定方法,陽(yáng)性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)Cg 放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。
宮外孕的檢查三、超聲診斷
早期卵管妊娠時(shí),B超顯象可見(jiàn)子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊。
宮外孕的檢查四、腹腔鏡檢查
有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查。
宮外孕的檢查五、子宮內(nèi)膜病理檢查
診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見(jiàn)到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診。
四、宮外孕的藥物治療方法
藥物治療:適應(yīng)于:(1)無(wú)藥物治療禁忌證;(2)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);(3)輸卵管包塊直徑
(1)MTX:全身用藥:0.4mg/(kg·d),肌內(nèi)注射,5日為一療程; 50mg/m2,單次肌內(nèi)注射。局部用藥:可采用B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后注入MTX 20mg
(2)其他藥物:米非司酮等亦有采用。
治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者癥狀、血β-HCG及盆腔B超,藥物治療有效的標(biāo)志是:間隔一周血β-HCG呈對(duì)數(shù)下降,附件包塊縮小。給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重復(fù)給藥。
(3)中藥治療:是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
(4)介入療法:血管造影后,于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50-100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征,每周復(fù)查血β-hCG及超聲,因其造價(jià)較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
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