一、塵肺走快就咳喇怎么治療
塵肺的治療是脫離粉塵污染環(huán)境,治療和預防各種并發(fā)癥為主,防止并發(fā)癥會延緩塵肺的進展。
1.對癥治療和并發(fā)病的治療
塵肺確診之后,就應調離粉塵作業(yè)崗位,病情較重者應休息或安排療養(yǎng),在冬春兩季要注意防止呼吸道感染?;颊邞卺t(yī)療監(jiān)護下工作或休息、組織作保健體操、太極拳等活動,以增強體質。給予對癥治療,以緩解癥狀、減輕痛苦。積極預防、發(fā)現和治療并發(fā)病,待別是預防和治療結核病極為重要。
2.藥物治療
(1)常用藥物:克矽平、漢防己甲素及鋁制劑,可延緩塵肺的進展。
(2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血、清肺潤燥,提高機體免疫力、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液,銀杏葉制劑、痰熱清等。
3.手術介入治療
塵肺病理為肺組織彌漫性纖維化,肺功能下降,對塵肺合并結核球,其他肺組織纖維化輕者,可考慮手術切除結核球;對肺組織彌漫性纖維化、肺大皰,嚴重影響肺功能者,不適合手術治療。近年來,不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術,肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者,不適合矽肺二期及有嚴重合并癥患者。
二、塵肺的臨床表現特征
塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合并癥有關。
1.咳嗽
早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合并慢性支氣管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重??人耘c季節(jié)、氣候等有關。
2.咳痰
咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。
3.胸痛
塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。
5.咯血
較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。
6.其他
除上述呼吸系統癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減退。
三、塵肺如何檢查
1.體征
早期患者一般狀態(tài)尚好,晚期則營養(yǎng)欠佳。晚期患者,特別是并發(fā)肺結核或肺部感染時,肺部可聽到啰音。有肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病時,可出現相應的體征。有杵狀指時,應留心其他并發(fā)病的可能。
2.X線表現
接觸石英粉塵,特別是吸入高濃度石英粉塵所致典型矽肺的X線表現是首先在兩上肺野出現圓形小陰影。兩側基本對稱,以外側更為明顯。但肺尖不受累及,如肺尖出現陰影則并發(fā)肺結核的可能性較大。
隨病情的發(fā)展,除兩上肺野外,中、下肺野也出現圓形小陰影,肺內小陰影增多、變大,密集度增高。嚴重的病例,兩肺密集陰影,恰似漫天風雪(暴雪狀)。隨小陰影的增多,肺紋理發(fā)生變形、中斷,直至不能辨認。
大陰影經過幾年的演變,有向肺門和縱隔移動的趨勢,并有肺門上抬,肺下部氣腫加重,殘留的肺紋拉直呈垂柳樣。在肺的周邊部可見疤性肺氣腫,其間有殘留的肺段間隔線。
在接觸高濃度的石英粉塵、病情嚴重的病例,可因矽結節(jié)中心壞死后發(fā)生矽結節(jié)鈣化,并常伴有肺門淋巴結蛋殼樣鈣化。在出現矽結節(jié)鈣化后,病情常變緩和,可多年處于穩(wěn)定狀態(tài)。
四、塵肺如何治療的
塵肺的治療是脫離粉塵污染環(huán)境,治療和預防各種并發(fā)癥為主,防止并發(fā)癥會延緩塵肺的進展。
1.對癥治療和并發(fā)病的治療
塵肺確診之后,就應調離粉塵作業(yè)崗位,病情較重者應休息或安排療養(yǎng),在冬春兩季要注意防止呼吸道感染?;颊邞卺t(yī)療監(jiān)護下工作或休息、組織作保健體操、太極拳等活動,以增強體質。給予對癥治療,以緩解癥狀、減輕痛苦。積極預防、發(fā)現和治療并發(fā)病,待別是預防和治療結核病極為重要。
2.藥物治療
(1)常用藥物:克矽平、漢防己甲素及鋁制劑,可延緩塵肺的進展。
(2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血、清肺潤燥,提高機體免疫力、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液,銀杏葉制劑、痰熱清等。
3.手術介入治療
塵肺病理為肺組織彌漫性纖維化,肺功能下降,對塵肺合并結核球,其他肺組織纖維化輕者,可考慮手術切除結核球;對肺組織彌漫性纖維化、肺大皰,嚴重影響肺功能者,不適合手術治療。近年來,不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術,肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者,不適合矽肺二期及有嚴重合并癥患者。
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