血管環(huán)的超聲診斷特點(diǎn),手術(shù)治療的效果如何(超聲介入治療的介紹)

血管環(huán)的超聲診斷特點(diǎn),手術(shù)治療的效果如何

一、血管環(huán)的超聲診斷特點(diǎn)

目的分析先天性血管環(huán)的產(chǎn)前超聲診斷特點(diǎn)。方法選取2011年9月—2014年10月在市中心人民醫(yī)院行產(chǎn)前超聲篩查的孕婦共36 124例,其中診斷出血管環(huán)形成10例,分析該10例胎兒產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果,并對(duì)10例孕婦進(jìn)行隨訪,觀察胎兒出生后血管環(huán)類型、合并其他畸形情況及孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果顯示,10例胎兒中"U"形血管環(huán)8例,"O"形血管環(huán)2例;10例胎兒中8例染色體核型正常,孕婦繼續(xù)妊娠;2例孕婦引產(chǎn)并終止妊娠。出生后經(jīng)心臟彩超證實(shí)存在血管環(huán)8例,其中合并心內(nèi)畸形2例,心臟外畸形2例。

結(jié)論產(chǎn)前超聲對(duì)先天性血管環(huán)的篩查準(zhǔn)確率較高,其典型表現(xiàn)為三血管切面顯示環(huán)繞在氣管周圍的"O"形血管環(huán)或"U"形血管環(huán)。

二、哪些情況考慮可能存在血管環(huán)

血管環(huán)的形成與主動(dòng)脈弓發(fā)育異常有關(guān)，在胚胎發(fā)育期，主動(dòng)脈弓的發(fā)育過(guò)程中，正常消失的部分仍然保留或正常應(yīng)保留的部分卻退化消失均引起血管環(huán)。臨床上最常見(jiàn)的先天性血管環(huán)類型為雙主動(dòng)脈弓、右位主動(dòng)脈弓伴左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管（或?qū)Ч茼g帶）、迷走右鎖骨下動(dòng)脈及肺動(dòng)脈吊帶。

有部分醫(yī)生不了解血管環(huán)畸形、看孩子癥狀較重、認(rèn)為治療效果不好、可能會(huì)耽誤孩子治療。?單純血管環(huán)畸形主要表現(xiàn)對(duì)氣管的壓迫、根據(jù)壓迫癥狀、臨床表現(xiàn)不同、所以、臨床非常容易誤診或漏診。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀、要警惕血管環(huán)存在、注意排查。

1、反復(fù)的呼吸道感染、治療效果欠佳。

2、孩子出現(xiàn)反復(fù)氣急、氣促、喘息。

3、兒科胸片檢查有肺不張或CT檢查存在氣管狹窄。

4、孩子出現(xiàn)不明原因的進(jìn)食梗阻癥狀。

三、血管環(huán)的手術(shù)效果怎么樣

手術(shù)效果是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)的血管環(huán)畸形、手術(shù)后可以獲得和正常人相類似的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量、我們總結(jié)了南京兒童醫(yī)院的血管環(huán)畸形的治療結(jié)果、手術(shù)效果非常滿意。但也有一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)晚或者壓迫中、出現(xiàn)氣管軟化、這部分孩子目前還沒(méi)有特別好的辦法。

血管環(huán)畸形變異較大、沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于新生兒期需要手術(shù)的需要準(zhǔn)備8-10萬(wàn)左右、6月齡左右手術(shù)的需要準(zhǔn)備6-8萬(wàn)左右、1歲左右及以上、需要準(zhǔn)備5萬(wàn)左右、費(fèi)用也要根據(jù)孩子本身的發(fā)育情況、是否合并心內(nèi)其它畸形等。

總之、對(duì)臨床出現(xiàn)反復(fù)肺部感染、氣促、呼吸困難的患兒、兒內(nèi)科應(yīng)注意先天性血管環(huán)畸形的鑒別診斷、及時(shí)行64排CT檢查、明確或排除血管環(huán)畸形。根據(jù)血管環(huán)畸形的解剖學(xué)變異和是否合并心內(nèi)畸形、選擇相應(yīng)的外科治療、可明顯改善患兒的臨床癥狀、取得非常好的治療效果。

四、常見(jiàn)的血管環(huán)畸形

1、完全性血管環(huán)：包括雙主動(dòng)脈弓、右位主動(dòng)脈弓合并左側(cè)導(dǎo)管/韌帶或左位主動(dòng)脈弓合并右側(cè)導(dǎo)管/韌帶。完全性血管環(huán)在結(jié)構(gòu)上形成一完整的環(huán)將氣管、食管包繞在內(nèi)而形成壓迫、導(dǎo)致孩子出現(xiàn)壓迫癥狀。

2、部分性血管環(huán)：部分性血管環(huán)、在解剖上沒(méi)有形成完整的環(huán)狀、但因血管解剖異常壓迫氣管、食管而出現(xiàn)與完全性血管環(huán)相同的癥狀、包括肺動(dòng)脈吊帶和迷走血管畸形。

如果患兒出現(xiàn)上述癥狀、應(yīng)及時(shí)預(yù)約64排CT或其它高速CT成像、可以明確或者排除血管環(huán)畸形、對(duì)診斷血管環(huán)有著非常重要的價(jià)值。同時(shí)預(yù)約心臟彩超、明確是否存在心內(nèi)的畸形。

血管環(huán)畸形的治療

1、完全性血管環(huán)、如雙主動(dòng)脈弓等、一旦明確診斷、應(yīng)盡早手術(shù)治療。

2、肺動(dòng)脈吊帶對(duì)氣管也形成明顯的壓迫、診斷明確、也應(yīng)盡早手術(shù)治療。

3、對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀的、如迷走左鎖骨下動(dòng)脈或迷走右鎖骨下動(dòng)脈等、可以臨床隨診。

超聲介入治療的介紹

超聲介入治療是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新興的一種最新的疾病治療方法。超聲介入技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是1983年在哥本哈根召開(kāi)的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來(lái)的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。

腦膠質(zhì)瘤動(dòng)手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？效果如何？【腦膠質(zhì)瘤】

從CT片上看，這是個(gè)右側(cè)的丘腦膠質(zhì)瘤，由于沒(méi)有增強(qiáng)影像，還不能確定腫瘤的級(jí)別，但從膠質(zhì)瘤的發(fā)生特點(diǎn)來(lái)分析，青少年丘腦膠質(zhì)瘤以低級(jí)別為多見(jiàn)。從本病例來(lái)看，腫瘤較大，而且有明顯的腦積水，所以高顱壓的癥狀一定會(huì)很明顯，甚至有對(duì)側(cè)肢體的偏癱，如果不及時(shí)緩解顱內(nèi)高壓，隨時(shí)會(huì)發(fā)生腦疝，結(jié)果是很危險(xiǎn)的。如果想獲得較好的治療效果，手術(shù)切除腫瘤應(yīng)該是首選，如果手術(shù)成功了，第一可以明確診斷，第二能夠緩解顱內(nèi)高壓，第三能夠?yàn)橄乱徊绞欠窠邮芊呕熖峁┮罁?jù)。但是，丘腦腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要比其他腦葉腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大得多，什么樣的風(fēng)險(xiǎn)都可能出現(xiàn)。但這種腫瘤并不少見(jiàn)，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)講，成功的幾率還是較高的，只是術(shù)后的處理要麻煩些，有時(shí)住院時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，如果順利的話，手術(shù)的費(fèi)用一般在六萬(wàn)元左右。

（北京天壇醫(yī)院孫彥輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?有什么注意事項(xiàng)？

精索靜脈曲張的發(fā)病率在男性人群中為10—15%，患有此癥的部位多為左側(cè)。雙側(cè)的也并不少見(jiàn)，那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？又是什么引起的？精索靜脈曲張?jiān)撊绾沃委煟空?qǐng)仔細(xì)閱讀這篇文章，我想大部分關(guān)于精索靜脈曲張的問(wèn)題都可以在此找到答案：

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>

1、問(wèn)：什么是精索靜脈曲張？病因是什么？

答：俗話說(shuō)：蒼蠅不叮無(wú)縫的蛋。男人的“蛋蛋”有層層組織包裹，自然沒(méi)有縫，也不會(huì)有蒼蠅來(lái)叮咬。不過(guò)這并不是說(shuō)你的“蛋蛋”安全了，這不，有東西進(jìn)來(lái)了。對(duì)，就是蚯蚓！當(dāng)然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不會(huì)在你的陰囊里面松土，也不會(huì)吃掉你的“蛋蛋”，事實(shí)上它是一條條在精索靜脈，只不過(guò)它現(xiàn)在變粗了，而且走行比較迂曲，所以看著像蚯蚓，而這種情況有一種更加專業(yè)的稱呼方法：精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。是男性中常見(jiàn)疾病。

導(dǎo)致精索靜脈曲張的常見(jiàn)原因有：

⑴人們的日常活動(dòng)經(jīng)常處于直立的姿勢(shì)，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；

⑵靜脈壁及鄰近的結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用；

⑶精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流。此外，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。⑴左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)，位于乙狀結(jié)腸后面，且呈直角進(jìn)入腎靜脈，回流阻力大；⑵近端鉗夾現(xiàn)象?：腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈形成夾角或腹主動(dòng)脈后左腎靜脈先天畸形，壓迫左腎靜脈,從而造成左側(cè)精索內(nèi)靜脈正常血液回流受阻形成近端鉗夾現(xiàn)象；⑶遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象：左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈壓迫,使左輸精管靜脈血液回流受阻形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。

2、問(wèn)：精索靜脈曲張發(fā)病率有多高？

答：總體來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見(jiàn)于成年男性，而青少年中相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見(jiàn)于左側(cè)，約占85%～90%，雙側(cè)為10%。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>

3、問(wèn)：精索靜脈曲張有哪些常見(jiàn)的癥狀？

答：精索精脈曲張通常無(wú)癥狀，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。

4、問(wèn)：精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/p>

一、手術(shù)治療：一般精索靜脈曲張手術(shù)后精液改善率約60-70%，懷孕率30-40%。多數(shù)患者術(shù)后半年到一年精液質(zhì)量即有所改善，但也有許多需要1-2年的時(shí)間恢復(fù)。這期間，應(yīng)該定期復(fù)查，隨時(shí)掌握術(shù)后恢復(fù)的情況，與大夫密切配合，及時(shí)調(diào)整治療方案。

二：益活源的使用：

益活源三大步驟讓你告別靜脈曲張：

1、通靜脈:使用益活源7天,下肢疼痛,麻木,腫脹即可改善,達(dá)到腿不憋不疼不脹不腫癥狀明顯 減輕，效果開(kāi)始顯現(xiàn)。

2、通靜脈周圍的毛細(xì)血管:益活源使用20天左右,突出血管硬結(jié)消失，下肢潰瘍潰爛創(chuàng)口等明顯愈合,壞死功能逐漸恢復(fù),肌膚恢復(fù)彈性。

3、通經(jīng)絡(luò):益活源富含疏血因子RT,可快速消除血栓靜脈曲張下肢靜脈血液礙引起的腫脹酸痛,使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好,皮膚平整光華,硬皮消失, 腿腳行動(dòng)自如,全面康復(fù)由靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎、精索靜脈曲張所引起的癥狀全面消失。

精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>

另外一點(diǎn)建議大家注意的，就是腎寒也容易導(dǎo)致此病。遺精或者房事后，千萬(wàn)不要用冷水沖洗，否則寒氣容易侵入，導(dǎo)致經(jīng)脈不通。受寒必然導(dǎo)致經(jīng)脈攣縮，精索靜脈曲張也可以由此引發(fā)。最好用熱水洗后，然后戴上加熱的紅豆袋或一次性暖貼，貼在腰部睡覺(jué)。這樣可以保證腰部不受寒。夏天睡涼席或者吹空調(diào)也有可能受寒，要注意。體虛者平時(shí)最好不用冷水洗澡，要洗熱水澡。

什么是DBS療法？用于治療帕金森癥效果如何？

綜合治療：包括藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理治療及護(hù)理。藥物治療作為首選，并且是整個(gè)治療過(guò)程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充手段。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，目前應(yīng)用的治療手段雖然只能改善癥狀，但有效的治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于度過(guò)了藥物“蜜月期”的患者（一般是服藥5年以后的患者），可以考慮進(jìn)行腦深部電極（DBS）手術(shù)。DBS屬于微創(chuàng)手術(shù)，在腦袋上鉆2個(gè)硬幣大小的孔（一般是直徑1.4厘米），通過(guò)骨孔在大腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，搓麻將的動(dòng)作能進(jìn)一步加強(qiáng)患者的協(xié)調(diào)性，并維持人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能在一定水平。有利于預(yù)防因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的帕金森病。中國(guó)65歲以上的老年人口中，大約有1.7%患有帕金森病,全國(guó)患病總?cè)藬?shù)約250萬(wàn)。帕金森病是嚴(yán)重危害老年人身體健康的慢性神經(jīng)變性疾病，國(guó)外報(bào)道發(fā)病1~5年后致殘率為25%；5~9年時(shí)達(dá)66%；10~14年時(shí)超過(guò)80%。帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞大量壞死、消失，多巴胺的制造減少。當(dāng)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性死亡達(dá)六成以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)帕金森病。

有些患者因患有其他疾病需要用藥，又怕與治療帕金森病的藥物沖突就擅自停藥，而往往停藥會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果，加重病情的進(jìn)展。在帕金森病的早期階段，病人面部可能很少或沒(méi)有表情，看不出喜怒哀樂(lè)。走路時(shí)，手臂可能不會(huì)擺動(dòng)。說(shuō)話可能變得柔軟或含糊不清。隨著病情的進(jìn)展，帕金森病的癥狀會(huì)惡化。帕金森病有一定的遺傳傾向，但不是所有的帕金森病都會(huì)遺傳。遺傳是引起帕金森病的一個(gè)因素，但不是關(guān)鍵性的因素。

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