在一篇9月27日發(fā)表《JAMA》上的研究中,來自波士頓哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院女性醫(yī)院的Marc S. Sabatine博士和其同事們,評估了不同的他汀類藥物和非他汀類藥物在降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與相對減少心血管風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。
低密度脂蛋白膽固醇是一個公認的心血管疾病的危險因素。他汀類藥物降低LDL-C的臨床益處仍然被廣泛接受。相比之下,非他汀類藥物減少LDL-C的臨床獲益仍不明朗。在這項研究中,作者進行了回顧性薈萃分析,49項試驗符合納入條件。共有312175名參與者納入研究,其中有39645例主要血管事件和9種降低LDL-C的不同干預(yù)措施。
研究人員發(fā)現(xiàn),LDL受體表達上調(diào)的療法,LDL-C水平絕對減少和較低的主要血管事件相對風(fēng)險之間存在類似的關(guān)聯(lián)(心血管死亡、急性心臟發(fā)作或其它急性冠脈綜合征,冠狀動脈血運重建或中風(fēng))。LDL-C每減少1毫摩爾/升(39毫克/分升)與主要血管事件的相對風(fēng)險減少23%有關(guān)。在超過LDL-C的研究范圍時,LDL-C減少與心血管事件的預(yù)后速率之間也存在顯著的線性關(guān)聯(lián)。
“這些結(jié)果值得我們的認真考慮。利用現(xiàn)有的臨床試驗證據(jù),揭示了不同治療方法的效果。根據(jù)目前的指南,鑒于觀察到降低LDL-C的安全性良好,他汀類藥物應(yīng)該是一線治療用藥,而且成本低(現(xiàn)在大部分是通用的)。然而,這篇薈萃回歸分析的數(shù)據(jù)增加了使用其他藥物進行干預(yù)的選擇,特別是那些最終通過上調(diào)低密度脂蛋白受體表達的藥物,可提供額外的選擇,它們每降低LDL-C1毫摩爾/升,也能獲得相同的臨床效益?!弊髡邔懙馈?/p>
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