JACC：如何抑制2型糖尿病患者的心力衰竭？

2016年10月02日訊 患冠狀動脈疾病的心力衰竭患者并發(fā)2型糖尿病，只要使用有效的治療方法是可以預防的。發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》上的一個大型研究稱，來自卡羅林斯卡醫(yī)學院的研究人員表明，在還沒有診斷出患有心力衰竭時的2型糖尿病患者進行冠狀動脈手術會有更好的長期生存的機會。

相比沒有患糖尿病的人，伴有2型糖尿病的心力衰竭患者發(fā)病會更嚴重。一般情況下，心力衰竭是由于冠心病引起的（CAD）。為了改善心肌供血，冠心病患者可以做搭橋手術或?qū)Ч芮蚰覕U張術來改善疾病情況。根據(jù)這項研究顯示，幾乎每一個患2型糖尿病同時伴有冠心病的患者都在用這些干預措施之一的方法進行治療。

之前這些手術的影響是不確定的，但通過研究分析35000多名心力衰竭患者的信息發(fā)現(xiàn)超過四分之一的人有2型糖尿病，研究小組發(fā)現(xiàn)，如果心力衰竭患者有八年的病史，他們的死亡風險就要高得多。如果這些病人有2型糖尿病，同時伴有冠心病就會有最糟糕的預后。然而研究也表明，在患者的心衰發(fā)病嚴重之前進行冠狀動脈手術會有更好的預后結(jié)果，一些控制因素如年齡或其它疾病可能影響了是否進行做血管再生冠狀動脈手術的決定。

“我們的研究表明，血管再生冠狀動脈手術可以改善預后。”Isabelle Johansson博士說?！霸跊]有耽擱患有2型糖尿病和心力衰竭患者疾病的前提下，必須及時采取是否動手術的決定?！?/p>

研究還表明，超過90%的2型糖尿病患者有一種或多種患心衰的其它疾病前兆，如高血壓、慢性阻塞性肺病或心房纖顫等，對這些疾病進行行之有效的治療方法可以提高長期生存的機會。

“重心應該放在預防2型糖尿病患者的心臟衰竭上面?！盝ohansson說。

心力衰竭簡介

急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。其中心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化，高血壓、內(nèi)分泌疾患、細菌毒素，急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠，勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發(fā)心肌衰竭。

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