如何利用簡單的血液檢測快速診斷癌癥？

2016年10月02日訊 近日，一項最新研究報道指出，利用血液測試就能夠?qū)θ橄侔┻M行診斷，來自澳洲國立大學(xué)和法國的研究人員通過聯(lián)合研究開發(fā)出了這種癌癥診斷技術(shù)，這種新型的血液診斷技術(shù)相比其它檢測方法，比如活組織檢查而言，侵入性較低而且價格低廉。

研究人員表示，他們能夠通過檢查患者血液中特定的同位素C-13和C-15的比例來幫助診斷乳腺癌，這兩種同位素是特定的化學(xué)元素的變體，通過這種方法研究者就能夠揭示患者機體的組織是健康的或者癌變的。盡管當(dāng)前研究技術(shù)的飛速發(fā)展，但這種檢測技術(shù)仍然需要大約10年時間才能夠在診所中使用，當(dāng)然科學(xué)家們也在不斷尋找多種方法來追蹤機體血液中的多種癌癥，的確，基于血液的檢測技術(shù)來診斷實體瘤或許并不是一項新的研究發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)前，一些檢測手段被用于檢測特定類型癌癥中高水平存在的蛋白質(zhì)，這些所謂的腫瘤標(biāo)志物包括乳腺癌中的CA15-3，胰腺癌中的CA19-9和卵巢癌中的CA-125。然而這些標(biāo)志物相對而言并不是非常特殊的，比如，卵巢癌患者機體中有較高水平的CA-125，但高水平并不總是意味著患者有卵巢癌，其同時或許還能揭示患者卵巢中良性腫瘤的存在，那么這些檢測手段是否能夠評估癌癥隨著時間的改變情況呢？而且是否新型的血液檢測手段能夠準(zhǔn)確擊中靶點呢？

首先先要了解癌癥

癌癥是一種基因組疾病，這就意味著基因的改變會驅(qū)動健康細(xì)胞突變，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y細(xì)胞，目前臨床上還很難攻克癌癥，因為每一種癌癥都是不同的，甚至相同類型的癌癥或許也是不同的，比如乳腺癌和腸癌等，每一種腫瘤都有其特殊的遺傳代碼，但在腫瘤自身內(nèi)部或許存在一定的遺傳差異，而且腫瘤能夠隨著時間而進化，從而變得對療法具有一定的耐受性。

為了更好地指導(dǎo)療法進程，隨著時間過去，每一種癌癥病例都需要進行單獨地評估以及監(jiān)測，隨著近年來科學(xué)家們在癌癥遺傳學(xué)研究領(lǐng)域的進展，研究者們就能夠更好地理解癌細(xì)胞和正常細(xì)胞間的差異，并且闡明到底是哪一塊出了問題。

當(dāng)癌細(xì)胞破裂并且死亡時，其就會釋將具有特殊遺傳代碼的DNA內(nèi)容物釋放到患者血液中，這些游離的DNA就被認(rèn)為是循環(huán)的腫瘤DNA（ctDNA）；隨著對血液中ctDNA測定以及測序技術(shù)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們?nèi)缃褚呀?jīng)能夠獲取癌癥本身的“快照”了，這種新型技術(shù)就稱之為液體活檢（liquid biopsy）技術(shù)，而對血液樣本的檢測就能夠幫助臨床醫(yī)生闡明是否當(dāng)前使用的療法能夠發(fā)揮作用，以及是否腫瘤會對療法產(chǎn)生耐藥性。

液體活檢技術(shù)

監(jiān)測癌癥動力學(xué)的經(jīng)典方法并不能有效評估腫瘤的基因組狀態(tài)，比如腫瘤標(biāo)志物以及對腫瘤尺寸進行評估等；對腫瘤樣本進行遺傳學(xué)分析（活組織檢查）如今已經(jīng)成為病理學(xué)科室診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法了，然而活組織檢查僅能提供腫瘤特殊片層遺傳改變的“快照”信息，而活組織檢查通常需要侵入性的手術(shù)操作，因此其或許并不能被頻繁使用。

因此如果改變會隨著時間發(fā)生，基于古老結(jié)果的決策或許就會過時，而研究腫瘤進化學(xué)的較高的方法或許就會更好地改善癌癥患者的治療和護理。液體活檢應(yīng)用于癌癥護理中最先進的一個例子就是肺癌的療法，研究者發(fā)現(xiàn)，利用靶向癌細(xì)胞表皮生長因子受體（EGFR）的藥物治療的60%的肺癌患者都會對療法產(chǎn)生耐藥性，而產(chǎn)生耐藥性的罪魁禍?zhǔn)拙褪荅GFR基因中T790M突變的產(chǎn)生。

如今科學(xué)家們就開始設(shè)計靶向作用T790M的新型藥物，因此當(dāng)病人對首次療法產(chǎn)生耐受性時，或許就能夠利用這種新型藥物來對耐藥性患者進行治療。同時，開發(fā)新型檢測手段來對血漿中的突變或尿液ctDNA進行檢測或許就能夠?qū)颊哌M行有效地監(jiān)測，并且根據(jù)患者機體出現(xiàn)耐藥性的時間來合理改變療法的治療。

近來一項研究中，研究者通過測定黑色素瘤患者血液中的ctDNA來追蹤患者對療法的反應(yīng)，研究者發(fā)現(xiàn)，ctDNA水平的降低或者就能夠指示機體癌癥的萎縮，但更為重要的是，ctDNA水平的增加或許就預(yù)示著癌癥很有可能會復(fù)發(fā)。因此，當(dāng)癌癥仍然處于監(jiān)控下以及患者的健康并未受到影響時，加快癌癥療法的改變就顯得尤為重要了。研究者們同時還檢測了患者機體中對療法產(chǎn)生耐藥性的癌細(xì)胞突變的產(chǎn)生，而這對于有效治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者而言就顯得非常關(guān)鍵了。

其它方法

除了ctDNA外，研究者們還對其它血液組分進行了集中的研究來揭示患者機體癌癥的進展程度，這些組分包括釋放到機體血液中的癌細(xì)胞（循環(huán)腫瘤細(xì)胞，CTCs）、一些癌細(xì)胞釋放的外核體以及其它類型的遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)等。

來自澳大利亞沃爾特與伊麗莎-霍爾研究所（Walter and Eliza Hall Institute）的研究人員近日通過研究發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)移除腫瘤組織，但在血液中檢測到ctDNA的結(jié)腸癌患者或許面臨較高風(fēng)險的癌癥復(fù)發(fā)狀況，而利用這種檢測手段或許就能夠鑒別出癌癥高風(fēng)險的個體，從而使得患者機體中殘存的癌癥能夠被徹底清除。

通過患者機體簡單的血液樣本來發(fā)現(xiàn)患者機體的腫瘤信息，這聽起來高大上，但似乎其卻僅僅停留在癌癥研究的表面，隨著研究視野的開闊，研究者們將會獲得和癌癥相關(guān)的更好更復(fù)雜的圖片信息，而這些信息將會鼓動科學(xué)家和臨床研究者們繼續(xù)去深入研究癌癥的發(fā)病機制以及新型抗癌療法的開發(fā)。

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