據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,全球近四分之一的人受到失眠的困擾,在中國(guó),有各類睡眠障礙者占人群的38%,高于世界27%的比例。而年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境、心理、軀體疾病等都是導(dǎo)致失眠的因素。日前,由廣東省保健協(xié)會(huì)與廣州愛枕貿(mào)易有限公司共同舉辦的“睡眠與健康”嶺南名醫(yī)大講堂在廣州琶洲舉行。中山大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師吳偉康教授及廣東省中醫(yī)院睡眠科主任李艷教授對(duì)失眠的病因、對(duì)機(jī)體的影響及預(yù)防措施做了一些普及。
李艷表示,除了要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,注意合理飲食,避免飲酒、咖啡和吸煙外,還要多運(yùn)動(dòng),多做體力活等;可以適當(dāng)結(jié)合藥物或者醫(yī)療器械一起治療;同時(shí)還應(yīng)科學(xué)睡眠,改變不健康的睡眠方式。
長(zhǎng)期失眠易得高血壓糖尿病
經(jīng)常失眠的人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的皮膚晦暗無光、松弛,脫發(fā)嚴(yán)重,整個(gè)人衰老得很快,這些是失眠所敲響的警鐘。長(zhǎng)期失眠所帶來的危害不僅僅是這些,除此之外,長(zhǎng)期失眠容易引發(fā)焦慮、抑郁情緒,甚至引起乳腺癌、冠心病、腦血管病、內(nèi)分泌紊亂等多種身心疾病。吳偉康說:“如果連續(xù)兩個(gè)晚上睡不著覺,就可能發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,從而導(dǎo)致血壓升高,進(jìn)而發(fā)生腦溢血、偏癱等多種疾病”。臨床發(fā)現(xiàn),睡眠不足5個(gè)小時(shí)的人,血壓升高的危險(xiǎn)是睡眠超過6小時(shí)的人的五倍。如果每晚只睡4小時(shí),其胰島素的分泌量就會(huì)減少,如果延續(xù)一周就足以使健康人出現(xiàn)糖耐量異常和糖尿病前驅(qū)癥狀。
腎氣不足可引起失眠
“我們現(xiàn)在最常見的很多人失眠障礙,大部分是工作壓力過大,長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài),壓力過大也包括工作經(jīng)常加班。像媒體工作者、醫(yī)療工作者、司機(jī)、會(huì)計(jì)、管理層等,他們的睡眠質(zhì)量較差”。李艷還表示,失眠與睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良、飲食不當(dāng)、軀體疾病以及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。
李艷表示氣虛型、血虛型、肝郁型、肝火旺、腎氣不足、痰濕型體質(zhì)的人容易引起失眠?!坝幸恍┧哒系K出現(xiàn)在婦女經(jīng)期,出現(xiàn)在更年期,也有可能出現(xiàn)在年齡偏大時(shí),開始出現(xiàn)睡眠障礙。這與其腎氣不足的體質(zhì)關(guān)系更大?!?/p>
不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致失眠。入睡起床不規(guī)律、入睡遲、辦完以后過度運(yùn)動(dòng)、睡前煲電話粥、看電影電視等都是睡眠的不良習(xí)慣
飲食不當(dāng)同樣也會(huì)引起失眠。如食用高熱量的食物,傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽煙,進(jìn)補(bǔ)不當(dāng),冰冷飲食、飲用涼茶不當(dāng)、宵夜、過飽、過饑、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。
什么是糖耐量異常 ?眾人所知,去醫(yī)院體檢的時(shí)候,一般情況下,身體如果遇到不適醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查報(bào)告,告訴你在生活中注意的一些生活問題。但是,當(dāng)醫(yī)生說你糖耐量異常的時(shí)候,這究竟是什么疾病呢?
什么是糖耐量異常 糖耐量試驗(yàn),也稱葡萄糖耐量試驗(yàn),是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法,主要有靜脈和口服兩種,靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)則是臨床最常見的檢查手段。
如果準(zhǔn)媽媽糖篩結(jié)果顯示高危,一般醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)做一項(xiàng)糖耐檢查??葡萄糖耐量試驗(yàn),以確診是否患有妊娠糖尿病。
對(duì)于糖篩結(jié)果正常的準(zhǔn)媽媽而言,沒有再做糖耐量試驗(yàn)的必要。但對(duì)于糖篩結(jié)果陽性的準(zhǔn)媽媽來說,應(yīng)進(jìn)行糖耐量檢查,以確診是否妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病,是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,該病會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽的身體健康和胎兒的正常發(fā)育造成極大的不良影響,出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒的概率會(huì)明顯增加。
糖耐量篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群
風(fēng)險(xiǎn)最高的女性就是已經(jīng)患有糖尿病、或在以前的孕期得過糖尿病、還有已經(jīng)生過一個(gè)以上巨大兒的女性。另外一些存在風(fēng)險(xiǎn)的情況是:
1、高齡準(zhǔn)媽媽(糖尿病發(fā)展的趨勢(shì)隨著年齡的增大而提高)。
2、患有高血壓或體重過重的女性。
3、父母或兄弟姐妹有因?yàn)樘悄虿∵M(jìn)行胰島素注射的女性。
糖耐量試驗(yàn)前注意事項(xiàng) 1、進(jìn)行試驗(yàn)前3天正常飲食
在試驗(yàn)前3天,進(jìn)食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受試者故意減少主食量,就會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。
2、應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定
試驗(yàn)前3天應(yīng)有正常的體力活動(dòng)。但試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,使血糖升高。如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮,影響糖耐量檢測(cè)結(jié)果。
3、一定要空腹
做糖耐量試驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)媽媽必須空腹8~14小時(shí),這才能真正反映空腹血糖水平。比如,如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn),最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再進(jìn)食,可以飲水,但不可喝茶或咖啡。第一次空腹時(shí)的血液抽樣被用來檢測(cè)血液中的含糖水平,稱為基礎(chǔ)測(cè)試。
糖耐量試驗(yàn)時(shí)注意事項(xiàng)
4、試驗(yàn)中不可進(jìn)食
試驗(yàn)中不得抽煙、喝水和進(jìn)食,可稍作走動(dòng),但需避免早鍛煉。還有,受試準(zhǔn)媽媽不必緊張,不要為多次采血引起情緒波動(dòng),應(yīng)盡力配合醫(yī)務(wù)人員采好每一次血樣。
5、特殊情況
若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時(shí),要停止試驗(yàn)。若以上癥狀是在服糖后3-4小時(shí)出現(xiàn),應(yīng)考慮為反應(yīng)性低血糖,要立刻取血測(cè)血糖,并讓患者進(jìn)食。
糖耐量試驗(yàn)后的注意事項(xiàng)
在糖篩試驗(yàn)中,各個(gè)參考值的統(tǒng)計(jì)也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值,糖篩的檢測(cè)結(jié)果是有誤差的,因?yàn)閭€(gè)體差異或者技術(shù)問題等客觀因素,這些誤差很難避免。
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一.什么是糖耐量異常?x0dx0a臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí),通常是測(cè)定靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖<5.0毫摩爾/升,可排除糖尿??;當(dāng)靜脈空腹血糖>7.0毫摩爾/升并且有臨床癥狀時(shí),則可以診斷為糖尿病;而當(dāng)靜脈空腹血糖在5.5-7.0毫摩爾/升之間并且懷疑糖尿病時(shí),就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)——OGTT。葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過OGTT試驗(yàn),可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,早期診斷糖尿病??诜咸烟悄土吭囼?yàn)是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。x0dx0a口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是先抽血測(cè)定檢查者早晨空腹血糖的含量,接著食入葡萄糖83克+溫水200-300毫升,5分鐘內(nèi)服下,隔2小時(shí)再抽血測(cè)定血糖含量。x0dx0a如果一個(gè)人沒有糖尿病癥狀,而空腹血糖6.11-7毫摩爾/升和餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1毫摩爾/升,表明機(jī)體處理葡萄糖能力減低,稱為糖耐量(受損)異常。x0dx0a二.糖耐量異常有什么危害?x0dx0a糖耐量異常是正常人向糖尿病病人的過度狀態(tài)。糖耐量異常通常被認(rèn)為是糖尿病的早期信號(hào),糖耐量異常還不是糖尿病,但表示患者的胰島功能已經(jīng)出現(xiàn)不正常,要比正常人更容易發(fā)生糖尿病。有資料表明:糖耐量異常人群發(fā)生糖尿病的幾率為正常值人群的100倍,同時(shí)糖耐量異?;颊甙l(fā)生心腦血管病變?nèi)缧募」H?、心絞痛、中風(fēng)的危險(xiǎn)性也大大增加,不可掉以輕心。因此,糖耐量異常的干預(yù)治療是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。x0dx0a三.糖耐量異常該怎么治療?x0dx0a糖耐量異常屬于可逆階段,如果調(diào)控得當(dāng),就可以享受健康;否則就有可能發(fā)展為糖尿病。吳醫(yī)生告知金大伯暫時(shí)不需藥物治療,但要注意以下幾點(diǎn):x0dx0a1.注意飲食調(diào)節(jié),合理飲食:糖耐量異常大多由于不注意飲食控制甚至暴飲暴食,最終發(fā)展為糖尿病。所以日常生活中重視飲食調(diào)控非常重要,肥胖者應(yīng)限制熱量攝入,如注意減少米飯等碳水化合物的攝入,降低食物脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的攝入量,增加維生素和纖維素等的攝入,對(duì)改善糖耐量有較好的效果。選擇具有調(diào)整血糖作用的食品如:苦瓜、南瓜、冬瓜、洋蔥、大蒜、山藥、菠菜、芹菜、銀耳、鱔魚,都有較好的調(diào)整血糖作用。同時(shí)應(yīng)戒除煙、酒。x0dx0a2.適量運(yùn)動(dòng),有助于降糖:世界衛(wèi)生組織(WHO)提出:最好的運(yùn)動(dòng)是步行,并提出“三五七”方案,這個(gè)方案對(duì)改善糖耐量異常有調(diào)整作用。三五七方案:三:每天步行3公里,時(shí)間在30分鐘以上,五:每周運(yùn)動(dòng)不少于5次,七:運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后的心率加年齡為170次適宜。運(yùn)動(dòng)中以有出汗而不大汗淋漓、不大喘氣為宜。糖耐量異常者常常合并肥胖、高血壓、高血脂等,通過運(yùn)動(dòng)可減少脂肪,降低體重,增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性,使糖耐量恢復(fù)正常。有研究表明:體重超過正常值的10%以上的高血壓合并糖尿病者,只要體重下降5kg,就能使胰島素敏感性增強(qiáng),使血壓下降、血糖降低。日本專家研究發(fā)現(xiàn):每日散步2次,每次30分鐘是預(yù)防、治療糖尿病的良藥,每散步1次,就等于“服”1次降血糖藥。散步降血糖的原理有:運(yùn)動(dòng)能促使肌糖原和血液中葡萄糖的利用;運(yùn)動(dòng)能抑制飯后血糖的升高;運(yùn)動(dòng)能減少血糖代謝時(shí)的胰島素消耗量。因此,每日2次散步,對(duì)糖耐量異常者可降低血糖,延緩發(fā)生糖尿病的進(jìn)程。但不要空腹運(yùn)動(dòng),以避免引起胰島素下降而使血糖增加,加重病情。x0dx0a3.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)干預(yù):沒有高血壓合并癥的糖耐量異常者,至少每半年全面檢查1次,包括空腹和餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平的測(cè)定、或糖耐量試驗(yàn),胰島素功能試驗(yàn)等。如果合并高血壓、高血脂等情況,至少每3個(gè)月對(duì)血糖狀況全面檢查1次,以便調(diào)整治療。x0dx0a4.注重心理調(diào)節(jié):心理調(diào)節(jié)對(duì)改善糖耐量異常也具有重要的作用。糖耐量異常者要保持積極平和的心態(tài),保證充足的睡眠,選擇健康的生活方式。
孕婦糖耐量減低
糖耐量減低,并非意味著患有糖尿病,這是介于正常人與糖尿病病人之間的一個(gè)中間階段,但糖耐量異常者,要比正常準(zhǔn)媽媽易發(fā)生糖尿病,應(yīng)引起高度警惕。
治療糖耐量減低的措施:
1、首要措施是飲食調(diào)整,即合理分配一日三餐,限制糖類、脂類食品的攝入,多吃些新鮮蔬菜;
2、其次是增加活動(dòng)量,即每日要有一定的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉,如散步、慢跑、騎自行車、游泳等,盡量避免久坐;
3、再次是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
孕婦糖耐量受損
糖耐量受損是指血糖水平高于正常,但是尚未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。如果孕前血糖正常,妊娠后出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的,治療一般應(yīng)以調(diào)整、控制膳食為主,若飲食控制已使血糖降到理想水平,則可不必用藥。
如飲食控制后空腹血糖仍高于5.55mmol/L,餐后血糖高于8.33mmol/l,則需胰島素治療。此時(shí)應(yīng)住院,由產(chǎn)科及內(nèi)科結(jié)合具體情況安排治療方案。切記不可用口服降糖藥,因藥可通過胎盤,會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。
孕婦糖耐量偏高
首先是以調(diào)整、控制膳食為基礎(chǔ)。目的是控制準(zhǔn)媽媽血糖升高,同時(shí)保證胎兒的正常發(fā)育。膳食治療的原則是:準(zhǔn)媽媽不減肥;按體型調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱量;少食多餐,最好分3大餐,3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克,其中有色蔬菜不少于50%。
1、控制飲食:每日熱量為150KJ/Kg(36Kcal/Kg),其中碳水化合物40%-50%,蛋白質(zhì)12%-20%,脂肪30%-35%,并補(bǔ)充維生素、鈣及鐵劑。飲食上應(yīng)以清淡為主,少食鹽,防水腫、高血壓。多食豆制品、蝦皮、海帶等食物,補(bǔ)充鈣質(zhì),增強(qiáng)骨骼生長(zhǎng)。多吃些豬肝、牛肉、鴨血等,多吃綠葉蔬菜,增強(qiáng)抵抗力,避免貧血,頭暈、眼花、乏力、心慌等癥狀。定量攝入粗纖維和植酸,平均每天20克左右。
2、藥物治療:如果控制飲食能達(dá)到正常血糖水平,準(zhǔn)媽媽有無饑餓感,則不需增加藥物治療。如未達(dá)到正常水平,則需要進(jìn)行胰島素治療等來減低血糖。
3、運(yùn)動(dòng)療法:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)葡萄糖的利用,對(duì)降糖有幫助。每日散步20-30分鐘。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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