乳腺纖維瘤手術(shù)怎么做,有乳腺纖維瘤可以哺乳嗎

一、乳腺纖維瘤發(fā)病原因

乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，卵巢功能旺盛，雌激素水平過高，調(diào)節(jié)失衡，加之患者對雌激素反應(yīng)敏感，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。由于乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)，故此多發(fā)生在青年女性，月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后婦女少見。但多數(shù)專家認為與以下因素有關(guān)。

1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。

2、局部乳腺組織對雌激素過度敏感 正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。

3、飲食及身體因素 高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多，進而刺激乳腺導管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。

4、遺傳傾向。

二、乳腺纖維瘤的病情表現(xiàn)

乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴 有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發(fā)生，尤其好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見 巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變 化。通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發(fā)生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大。

臨床上見到的乳腺纖維瘤常有兩種情況，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動度大、能在捫診的手 指下滑脫;后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，有一定的自限性，其活動性則隨增生組織的活動而活動。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。

1、普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2、青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3、巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可達20cm，形狀常呈分葉狀。

臨床常根據(jù)年輕女性，腫瘤生長緩慢及觸診腫瘤表面光滑、質(zhì)韌實、邊緣清楚，活動良好等，?？擅鞔_診斷。對于診斷困難的病例，借助乳腺的特殊檢查可明確診斷。

三、乳腺纖維瘤的醫(yī)治

乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適 應(yīng)癥，不能一概而論。對于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。

1、手術(shù)時機：

①對診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;

②對婚后未孕的病人，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長 加快;

③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除;

④對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。

2、手術(shù)方式：

①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣 行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時最好將整個腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切 除避免復發(fā)。多一次復發(fā)，就多一次惡變的危險。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認為復發(fā)，嚴格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。 在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復發(fā)，反復復發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點：這種術(shù)式會在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全 切除。

②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右大 小的印痕，恢復快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微 創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢還體現(xiàn)在對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查，對3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也 是一種非常好的方法。缺點：費用高，對于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。

四、乳腺纖維瘤能否哺乳

1、乳腺纖維瘤在臨床上算是一種不僅頑固性的乳腺疾病，多發(fā)于妊娠期或者哺乳期女性身上。而我們知道哺乳期女性需要喂奶，因此很多媽媽就擔心一方面喂奶會刺激到纖維瘤繼續(xù)發(fā)展，另外一方面也害怕奶水在乳腺纖維瘤發(fā)病后不安全。那乳腺纖維瘤可以喂奶嗎?下面我們一起來詳細了解一下!

2、乳腺纖維瘤是一種良性乳房治療，主要發(fā)生于性功能旺盛時期、妊娠期以及哺乳期等階段，主要考慮是因為雌激素分泌影響誘發(fā)疾病出現(xiàn)。尤其是在哺乳期因為受到激素分泌的影響而會出現(xiàn)瘤體迅速增大的情況，會給患者的身心健康都會造成巨大損害。

3、那乳腺纖維瘤可以喂奶嗎?首先可以肯定的是乳腺纖維瘤的發(fā)病并不會影響到乳房內(nèi)奶水的安全，因此即便是在患有乳腺纖維瘤的情況下也是可以喂奶的。但是需要注意的是雖然乳腺纖維瘤在平時生長速度會比較慢，但是在哺乳期生長的速度會加快，因此一旦出現(xiàn)瘤體生長過快的話是需要及時治療的。

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