帶狀皰疹需要用藥多久,帶狀皰疹怎么治(帶狀皰疹怎么治療？)

帶狀皰疹需要用藥多久,帶狀皰疹怎么治

一、帶狀皰疹的病理

1、在《醫(yī)宗金鑒》中有“纏腰火丹”的記載，亦稱(chēng)此癥。皰疹有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累串珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作疼發(fā)熱。濕者色黃白，水皰大小不等，戳破流水，較干者多疼，表如蛇串，故名蛇串瘡?！锻饪茊⑿分幸嘤衅湫稳缰┲氙彽挠涊d?！锻饪普凇芬嘣疲骸鞍鸢我舳?，透通瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)”，記載了艾灸之溫?zé)崃ψ饔?，可引熱邪外發(fā)，瀉熱解毒，溫經(jīng)通脈，助氣血運(yùn)行，消散瘀滯的治療方法。

2、帶狀皰疹本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之帶狀皰疹。由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚皰疹和神經(jīng)根炎。初次感染此病毒后不一定馬上發(fā)病，病毒進(jìn)入皮膚神經(jīng)末梢內(nèi)，長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體受外傷、感染、過(guò)勞等誘發(fā)因素時(shí)，則被激活而引起受侵部位的神經(jīng)節(jié)和皮膚產(chǎn)生炎癥并引起疼痛。

3、帶狀皰疹纏腰火丹多見(jiàn)于春秋季節(jié)，由于情志所傷，肝經(jīng)郁火，復(fù)感火熱時(shí)毒，容于少陽(yáng)、厥陰經(jīng)絡(luò)，熏灼肌膚、脈絡(luò);或飲食不節(jié)，嘈雜脾胃，致脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感火熱時(shí)邪，客于陽(yáng)明、太陰經(jīng)絡(luò)，浸淫肌膚、脈絡(luò)均可發(fā)為本病。本病日久皮損表面火熱濕毒得以外泄，皰疹消退，但余邪滯留經(jīng)絡(luò)，以致氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，局部疼痛不止。

二、帶狀皰疹的診斷

?。ㄒ唬┰\斷依據(jù)

1、發(fā)病前常有發(fā)熱，倦怠乏力，食欲不振，患部皮膚異常過(guò)敏，伴有疼痛、瘙癢及灼熱感。繼而局部出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，隨之在紅斑上出現(xiàn)粟粒至綠豆大小成群皮疹，迅速變?yōu)樗?，澄清透明，周?chē)醒仔园讜?，附近淋巴結(jié)大。

2、沿皮膚神經(jīng)分布，排列成帶狀，單側(cè)發(fā)疹，好發(fā)于胸痛、面、頸、腰、腹部，皰疹群之間皮膚正常。皮疹消退后可留下色素沉著。

3、多于春秋季節(jié)發(fā)病。老年病人局部遺留神經(jīng)痛，經(jīng)久不能消失。

　（二）病癥鑒別

熱瘡：多發(fā)生于皮膚粘膜交界處，皮疹為針頭到綠豆大小的水皰，常為一群，1周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)。

（三）診斷注意點(diǎn)

1、本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。

2、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。

3、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

4、單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

三、帶狀皰疹的辨證論治

?。ㄒ唬┍孀C要點(diǎn)

帶狀皰疹本病多發(fā)于單側(cè)，一般不超過(guò)身體正中線(xiàn)，多急性發(fā)病，初起患部皮膚可見(jiàn)紅斑，繼則出現(xiàn)成群的粟米至綠豆大的丘皰疹，迅即變成水皰，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處，排列成帶狀，皰群之間皮膚正常，水皰壁緊張發(fā)亮，皰液初透明，5～6日后轉(zhuǎn)為渾濁，部分破裂、糜爛、干燥結(jié)痂。

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辨證施治，纏腰火丹的水皰不宜挑破，若呈大皰者可用消毒注射器抽去皰液，但皰壁不宜除去，以防繼發(fā)感染。

?。ㄈ┳C治分類(lèi)

1、毒熱熾盛

（1）主證：患部皮膚焮紅，可見(jiàn)集簇成群帶狀分布的丘皰疹或皰壁緊張之水皰。伴咽干口苦、便秘溲赤等全身癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃。

（2）治法：清熱瀉火，解毒止痛。

（3）代表方：龍膽瀉肝湯加減。

（4）常用中藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、車(chē)前子、澤瀉、木通、甘草、當(dāng)歸。

2、濕熱搏結(jié)

（1）主證：患部皮膚淡紅，水皰密集成群，破潰流水，皰液渾濁。伴有納呆、腹脹等全身癥狀。舌質(zhì)淡，苔厚膩。

（2）治法：健脾利濕，清熱解毒。

（3）方藥：除濕胃苓湯加減。

（4）常用中藥：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、梔子、木通、肉桂、甘草。

（四）其他療法

1、針灸療法

帶狀皰疹熱毒熾盛：取外關(guān)、曲泉、太沖、血海、俠溪、阿是穴。心煩加郄門(mén)、期門(mén);便秘加支溝。阿是穴施刺絡(luò)拔罐法，以少量出血為佳;太沖點(diǎn)刺;余穴直刺。上述各穴均用瀉法。

濕熱蘊(yùn)結(jié)：取足三里、陰陵泉、脾俞、中脘、阿是穴。陰陵泉、中脘直刺，用瀉法;足三里、脾俞直刺，用補(bǔ)法，留針20分鐘。阿是穴施局部圍刺。大便溏泄者加刺中樞以調(diào)理腸胃。

2、艾灸療法

(1)取穴：局部皮損處;

(2)操作：用艾條溫灸局部，皰疹初起階段每天2次，吸收后每天1次。

3、外治

初用玉露膏外敷，水皰破后可用青黛散油膏。不論初期后期，均可用黃連膏加30%雄黃粉調(diào)勻外敷。如水皰不破，亦可用三棱針刺之，以減輕脹痛。

四、帶狀皰疹的并發(fā)癥狀　

1、并發(fā)細(xì)菌感染

若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2、皰疹后后遺神經(jīng)痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

3、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

4、引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。

5、引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

帶狀皰疹怎么治療？

帶狀皰疹治療方法：
1、在病變?cè)缙?，可及時(shí)給予抗病毒藥物，有阻止病毒繁殖、縮短病程、減輕神經(jīng)痛的作用。
2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：服用維生素B12、維生素B1。
3、止痛：可口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。發(fā)生在軀干部的皮疹，劇烈疼痛，用止痛藥無(wú)效時(shí)可做脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。
4、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：在病變?cè)缙冢?～5天以?xún)?nèi)）口服強(qiáng)的松對(duì)減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛有一定效果。
5、在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用外用藥物治療。疼痛科及早參與治療此病引起的疼痛也非常重要。
我以前得了帶狀皰疹是在成都西門(mén)皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院治好的！

帶狀皰疹怎么治療好得快

外敷治療好的快。所謂外敷。就是用專(zhuān)治帶狀皰疹的藥膏外敷。這種膏藥外敷患部就能止疼，修復(fù)潰爛面拔毒生肌，剛患帶狀皰疹時(shí)接受治療，一般5之7天就可痊愈?；剂藥畎捳钜ゾo治療。不可拖延。

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