一、兒童齲病原因
兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說,主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間,其基本點(diǎn)為:致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上,在這種由牙齒表面解剖結(jié)構(gòu)和生化、生物物理特點(diǎn)形成的不僅得以牢固的附著于牙面,而且可以在適宜溫度下,有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸,侵蝕牙齒,使之脫礦,并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞。1.細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件,一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型,一種是產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌,其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面??谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂?,一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖,形成菌斑基質(zhì),另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦,菌斑的組成比較復(fù)雜,除大量細(xì)菌外,還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。2.口腔環(huán)境口腔是牙齒的外環(huán)境,與齲病的發(fā)生密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。(1)食物主要是碳水化合物,既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān),也是菌斑中細(xì)菌的主要能源,細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸,并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖,所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長,也有利于牙體硬組織的脫礦,多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚,并在外源性糖缺乏時,提供能量來源。因此,碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。(2)涎液在正常情況下,涎液有以下幾種作用:機(jī)械清洗作用減少細(xì)菌的積聚。抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著??顾嶙饔糜伤靥妓猁}類等物質(zhì)起中和作用??谷茏饔猛ㄟ^所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力,減少溶解度。涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時,均可影響齲患率,臨床可見,口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲;另一方面,當(dāng)涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時,也有利于齲的發(fā)生。3.宿主牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng);另方面,牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系,尤其是在發(fā)育中,不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu),而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。4.時間齲病的發(fā)生有一個較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發(fā)生,只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間,才可能產(chǎn)生齲壞,所以時間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。
二、兒童智齒的危害
對全身健康的危害有:1.影響生長發(fā)育。由于齲齒疼痛,以及乳牙齲壞早失,導(dǎo)致咀嚼功能降低,胃腸消化吸收減弱,造成機(jī)體營養(yǎng)不良,生長發(fā)育受到影響。2.引起感染性疾病。兒童齲齒引起根尖周圍感染時,往往成為感染病灶,造成全身性感染,與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。3.齲齒引起的根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等完全可成為感染病灶,在過度疲勞,感冒等身體抵抗力降低時,可誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研究表明有深度齲齒、殘根、牙糟膿腫的兒童,81%出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大,尤其是頜下淋巴結(jié)。在齲齒治療后,70%的腫大淋巴結(jié)可以消退。4.患齲齒兒童的口腔溫度較正常兒童高,血中白細(xì)胞總數(shù)升高,血沉增塊,紅細(xì)胞減少,血色素低下,血清總蛋白改變。當(dāng)齲齒治療后則恢復(fù)至正常,但血清總蛋白蛋短期內(nèi)改變不大,因此,當(dāng)孩子不明原因的低熱、貧血、白細(xì)胞升高和血沉增快時,不妨首先進(jìn)行口腔檢查。5.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語言的時期,完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音.乳牙齲壞和早失會使孩子發(fā)音不清.乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕,使有些孩子羞于開口,對孩子的心理發(fā)育很不利。
對局部健康的影響有:1.造成面部發(fā)育不對稱。齲齒疼痛,造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,久之便造成面部發(fā)育不對稱。2.恒牙錯牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失,致使相鄰牙向缺隙處移位,造成咬合關(guān)系紊亂,形成恒牙錯牙合;乳牙齲齒如不及時治療,還可引起恒牙發(fā)育不良。3.頜面部畸形。乳牙列是兒童時期的咀嚼器官,由于咀嚼功能的刺激,才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育,失去了這種正常生理刺激,頜骨的正常發(fā)育受到影響,可造成頜面部輕重不等的畸形。4.繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙,導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全,形成所謂的忒奈氏牙。5.其他如影響兒童發(fā)育,造成偏食和食欲不振等。6. 助長口腔不良習(xí)慣。兒童齲壞側(cè)的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用,只用健側(cè)咀嚼,時間長了,養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。廢話用側(cè)頜骨缺乏功能性刺激,頜骨發(fā)育不良,面形不對稱,即健側(cè)大,廢用側(cè)小。
三、兒童智齒的預(yù)防方法
一級預(yù)防:是指病因性預(yù)防,是以消除齲病病因?yàn)橹鞯囊环N預(yù)防措施。為促進(jìn)健康,搞好口腔健康教育,增強(qiáng)人們的口腔保健意識,提高人們對保護(hù)好牙齒的重要性的認(rèn)識,制訂及實(shí)施營養(yǎng)攝取計(jì)劃,定期進(jìn)行口腔健康檢查。同時,采用特殊防齲措施,如對乳牙進(jìn)行選擇性窩溝封閉,采用氟化物防齲,初期齲的預(yù)防性充填。從營養(yǎng)攝取上,注意減少蔗糖的食用量,使用致齲性較低的糖代用品等。齲病的一級預(yù)防是防齲的根本性措施,對于減少齲病的發(fā)生有明顯效果,尤其能明顯降低兒童時期乳牙的齲齒發(fā)生率。二級預(yù)防:是指早期診斷,早期治療,即定期進(jìn)行口腔檢查,使用X線片早期發(fā)現(xiàn)齲齒,盡早治療,防止齲病進(jìn)一步發(fā)展,引起牙髓炎、牙根尖周圍炎等。齲病的二級預(yù)防是一種輔助措施,可以減少齲病的并發(fā)癥,及時使受損的牙齒功能得以恢復(fù)。三級預(yù)防:是指防止牙齒功能障礙,促進(jìn)康復(fù)。具體來講,是指對于齲病引起的牙髓病、根尖周病進(jìn)行治療,目的是盡力保存牙齒,從而保存牙頜系統(tǒng)的完整性。對于已經(jīng)不能進(jìn)行治療的嚴(yán)重的病灶牙,如殘冠、殘根應(yīng)及早拔除,以防止引發(fā)疾病向牙槽深部蔓延,如引起牙槽骨感染、面部蜂窩組織間隙感染,甚至引發(fā)全身其他疾病,如關(guān)節(jié)炎、心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。已經(jīng)缺失的牙齒,應(yīng)給予及時鑲復(fù),以便恢復(fù)牙弓的完整性,恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能。(1)預(yù)防齲齒應(yīng)從孕期開始,孕期及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),保證胎兒牙胚發(fā)育。(2)教育兒童從小就養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如飯后漱口,2歲半左右就開始刷牙,睡前不吃糖和零食。(3)由于牙列不齊可以致使食物嵌塞或滯留,從而發(fā)生齲壞。所以,防止牙列不齊的出現(xiàn)有利于減少齲齒的發(fā)生,如替牙期應(yīng)該及時拔除滯留的乳牙(以免影響恒牙萌出或歪斜)及多生牙,并矯正錯位牙、修復(fù)缺失牙等。(4)嬰幼兒食物要多樣化,以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì),還要注意多咀嚼韌性大的食物。(5)定期檢查口腔,早期發(fā)現(xiàn)齲齒,早期治療。要求2~5歲兒童,每2~3個月查一次,6~12歲兒童每隔半年查1次,12歲以上兒童每年查1次。(6)應(yīng)用各種氟化物制品,如含氟牙膏、糊劑、水劑等,有利于抗齲壞作用。(7)使用機(jī)械或化學(xué)的方法去除造成齲壞的因素。(8)應(yīng)用防齲涂料。
四、兒童智齒的日常注意事項(xiàng)
1.從小養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣:每次給孩子喂養(yǎng)后,及時用手指牙刷(套在大人手指上,幫助孩子刷牙的牙刷)或紗布將食物殘?jiān)宄蓛?,并按摩牙齦,并注意睡前喂奶不要加糖,只給白水。2.從小注意口腔清潔衛(wèi)生:這是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵,從小養(yǎng)成早中晚刷牙,有效刷牙,飯后漱口的習(xí)慣,選用含氟牙膏及兒童牙刷,教會兒童正確的刷牙方法。 家長應(yīng)該起到榜樣作用,要注意言傳身教,從思想上高度重視牙齒健康。3.糾正孩子的不良習(xí)慣:孩子小自律性差,有的會不自覺地咬手指,吮唇、舐舌,張口呼吸,偏側(cè)咀嚼等。這些習(xí)慣會造成兒童的牙頜畸形。一旦發(fā)現(xiàn),家長應(yīng)給予及時糾正。4.養(yǎng)成合理的結(jié)構(gòu):經(jīng)常吃不同類食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋類等富含維生素、鈣、磷、氟的食物,少食含糖量高的食物,平衡膳食有助于孩子的牙齒健康。5.窩溝封閉劑防齲:當(dāng)孩子牙萌出后,牙齒的有些部位存在窩溝裂隙,是容易長蟲牙的部位,可找牙醫(yī)用窩溝封閉劑涂于牙面上保護(hù)牙齒,材料固化后可長期保留在窩溝裂隙中,阻擋了細(xì)菌的侵蝕,是預(yù)防齲齒的有效方法。6.定期拜訪牙醫(yī),與牙醫(yī)成為朋友:每半年帶孩子去找牙醫(yī)進(jìn)行口腔檢查,不要等到牙齒痛了才去,如果經(jīng)常找牙醫(yī)看看,每次看牙不痛,那么小朋友也不會害怕牙醫(yī)了,而且對小朋友終身有益。
齲齒是小孩子常有的口腔疾病,小孩子都偏愛甜食,長期吃甜食,又不注意口腔衛(wèi)生,就很容易患齲齒。齲齒現(xiàn)如今不僅僅存在于小孩子中,也有一些成年人因?yàn)椴涣嫉牧?xí)慣而患上齲齒,齲齒對口腔的健康存在著很大的威脅,那么齲齒有什么危害呢?。
1、齲齒都有哪些危害
1、影響患者的生長發(fā)育
由于齲齒經(jīng)常疼痛,以及乳牙齲壞早失,導(dǎo)致咀嚼功能降低,胃腸消化吸收減弱,造成機(jī)體營養(yǎng)不良,生長發(fā)育受到影響。
2、引發(fā)感染性疾病
兒童齲齒引起根尖周圍感染時,往往成為感染病灶,造成全身可愛染,與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。
3、引起根端肉芽腫、囊腫、
牙髓感染等
齲齒完全可成為感染病灶,在過度疲勞,感冒等身體抵抗力降低時,可誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研究表明有深度齲
齒、殘根、牙糟膿腫的兒童,81%出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大,尤其是頜下淋巴結(jié)。在齲齒治療后,70%的腫大淋巴結(jié)可以消退。
4、引起口腔溫度升高
患齲齒兒童的口腔溫度較正常兒童高,血中白細(xì)胞總數(shù)升高,血沉增塊,紅細(xì)胞減少,血色素低下,血清總蛋白改變。當(dāng)齲齒治療后則恢復(fù)至正常,但血清總蛋白蛋短期內(nèi)改變不大,因此,當(dāng)孩子不明原因的低熱、貧血、白細(xì)胞升高和血沉增快時,不妨首先進(jìn)行口腔檢查。
5、造成心理障礙
嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語言的時期,完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音。乳牙齲壞和早失會使孩子發(fā)音不清。乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕,使有些孩子羞于開口,對孩子的心理發(fā)育很不利。
2、如何正確治療齲齒
齲齒的危害如此之大,一定要采取正確的方法治療:
齲壞組織磨除法
適用于齲壞面積廣泛,如整個咬合面齲壞以及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落,不能制成補(bǔ)牙洞形的牙齒。重點(diǎn)磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織,達(dá)到阻止齲壞繼續(xù)發(fā)展的目的。
藥物療法
適用于齲環(huán)比較淺,還沒有形成齲洞的初期齲。使用的藥物是氨硝酸銀。采用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織,一般反復(fù)涂擦1-2分鐘,用熱氣吹拂、吹
干后再重復(fù)1次,再吹干,以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。因?yàn)榘毕跛徙y是一種防腐殺菌性藥物,具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。
氨硝酸銀棉球涂擦過的齲壞組織,一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球涂擦產(chǎn)生銀黑色,并能形成蛋白銀和還原銀,沉積到牙本質(zhì)小管內(nèi),堵塞牙本質(zhì)小管,并導(dǎo)致
牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌停止繁殖,最終達(dá)到阻止齲病發(fā)展。藥物療法常常與齲壞組織磨除法結(jié)合治療,效果更好。藥物方法僅適用于后牙治療,因?yàn)榘毕跛徙y可使牙齒
染色,故不適于前牙治療。
齲壞組織再礦化法
指的是通過人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒,使牙齒病變區(qū)組織發(fā)生礦物化,也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區(qū)。這種能使病變區(qū)組織重
新獲得礦物質(zhì)的過程,稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法適用于初期齲。具體方法是使用人工配制的礦化液含漱。臨床上,使用再礦化方法治療初期齲,可使白堊色
縮小,或停止發(fā)展。再礦化療法方法簡單,效果好,沒有痛苦而且安全。
飲食上如何預(yù)防齲齒
首先,要進(jìn)行營養(yǎng)防治。在胎兒時期,就須注意孕婦的營養(yǎng),供給足夠的維生素和鈣、磷等礦物質(zhì)。這些成分是胎兒發(fā)育階段中所必需的,也能為他日后長出健康的牙齒打下良好的基礎(chǔ)。
其次,少食糖類。蔗糖與齲病的關(guān)系非常密切,它對齲病的發(fā)生起了決定性的作用。從兒童起,應(yīng)注意控制進(jìn)食糖量,不允許臨睡前再吃糖果點(diǎn)心,甚至養(yǎng)成口中含著糖果睡覺的不良習(xí)慣。
三,注意飲食平衡。嬰幼兒以及患各種營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病的兒童,更應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的高蛋白、高脂肪、豐富的鈣、磷等礦物質(zhì)、b維生素和維生素a、維
生素c、維生素d等,特別是新鮮水果、瓜果要多吃,以提高抗齲病的能力。因高蛋白飲食阻齲,脂肪護(hù)齒,可減少齲病的發(fā)生。
3、齲齒飲食注意
1、少吃堅(jiān)硬粗糙食物
長期吃堅(jiān)硬粗糙的食物容易磨損牙齒和牙齦,在咀嚼的時候會震到牙神經(jīng),很容易“喚醒”齲齒里面的神經(jīng),引起牙痛。炒花生、炒蠶豆等炒貨和炸雞、炸薯?xiàng)l等油炸食品都要少吃。
2、少吃甜食
蔗糖有明顯的致齲作用。常吃甜食,會導(dǎo)致糖分在口腔里殘留,如果沒有被及時清理,就會產(chǎn)生酸,使牙齒被侵蝕,局部組織受損。而且甜膩食物還會影響兒童的消化吸收。
3、少吃酸性食物
齲齒的形成與酸性食物有關(guān),酸性食物在牙縫里堆積,產(chǎn)生過量乳酸,腐蝕牙齒表面形成齲洞。所以患齲齒的人,應(yīng)少吃石榴、楊梅、酸棗等食物,吃過酸性食物后要漱口,將牙縫里面的食物殘?jiān)謇砀蓛簟?br>4、少吃過冷過熱食物
患有齲齒的人,因牙齒受損,牙髓的神經(jīng)末梢外露,會對食物冷熱的刺激更敏感。食用過冷或過熱的食物,容易刺激神經(jīng)末梢,引起疼痛。
5、戒酒
酒里面都含有酒精,喝酒后會刺激牙髓神經(jīng),引起疼痛。兒童如果患齲齒,千萬不能喝酒精飲料。此外,也不宜喝碳酸飲料和咖啡等。
6、控制含氟食物的攝入
氟是維護(hù)牙齒健康最重要的元素之一,它有利于牙齒組織鈣化和代謝,幫助牙齒增強(qiáng)抗酸和抗齲能力,有效防止蛀牙。當(dāng)日常攝入氟含量小于0.5ppm,齲齒的病發(fā)率會達(dá)70%-90%。但如果攝入氟超過1ppm,牙齒則會逐漸產(chǎn)生斑點(diǎn)并變脆。所以日常飲食應(yīng)控制含氟食物的攝入,不可過多,也不宜過少。
你知道嗎?蛀牙最愛“糾纏”小朋友!許多家長未教孩子正確刷牙,結(jié)果小寶貝的牙齒遭殃了。為了守護(hù)孩子的健康,本文將為家長們詳細(xì)介紹兒童蛀牙的原因、影響和防治方法。
?為什么兒童更易蛀牙?
兒童更易蛀牙的原因有三個:牙釉質(zhì)未成熟,酸腐蝕抵抗力低;甜食、奶類食品愛好者,但清潔口腔自覺性不足;睡前不刷牙,口腔酸度飆升!
?警報(bào)!蛀牙影響大!
蛀牙對孩子的影響很大,可能導(dǎo)致牙齒疼痛,影響進(jìn)食,加重胃負(fù)擔(dān);可能導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎,治療困難;還可能影響恒牙發(fā)育,造成牙齒畸形。
?專家建議
專家建議家長們要定期帶孩子去口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)齲齒;早期治療,阻斷齲齒發(fā)展,恢復(fù)牙齒功能;后期治療,去除齲壞組織,充填齲洞,阻止進(jìn)一步發(fā)展。
?家長們,行動起來!
家長們一定要重視兒童蛀牙,守護(hù)孩子的健康和燦爛笑容!
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