Science：持久功能性治愈艾滋病(關(guān)于艾滋病，你想知道的都在這里....)

Science：持久功能性治愈艾滋病

2016年10月15日訊 “太棒了”“絕對是第一”“真不敢相信”，在獲得艾滋病重要突破之后Emory大學(xué)的實驗室沸騰了。他們通過靈長動物發(fā)現(xiàn)，治療人類炎癥性腸病的單克隆抗體與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物結(jié)合可以功能性治愈HIV感染。這項研究最終發(fā)表在十月十四日的Science雜志上。

近十年來艾滋病治療和預(yù)防取得了巨大的進(jìn)步，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物的聯(lián)合治療可以有效去除血液中的HIV，大大延長HIV攜帶者的壽命。不過，若是停掉ARV絕大多數(shù)人體內(nèi)的病毒會在幾周內(nèi)反彈。為了控制HIV病毒，HIV感染者必須終生服藥?？茖W(xué)家們一直在尋找抑制HIV反彈的方法，希望達(dá)到功能上的治愈。

Emory大學(xué)免疫學(xué)家Aftab Ansari領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊為此展開了靈長動物研究。他們用猴艾滋病毒SIV感染八只猴子，對它們進(jìn)行ARV治療，再注入靶標(biāo)免疫細(xì)胞表面受體α4?7的抗體（類似一種已獲批的炎癥性腸病藥物）。在ARV和抗體治療停止九個多月之后，這八只猴子血液中的SIV水平依然很低甚至檢測不到。而注入安慰性抗體的對照組，ARV停止的兩周內(nèi)病毒就恢復(fù)到了高水平?！斑@些結(jié)果讓我們很震驚，”美國國立過敏與傳染病研究所NIAID的Anthony Fauci說。

α4?7位于CD4細(xì)胞的表面，而這種免疫細(xì)胞是HIV的主要目標(biāo)。α4?7幫助CD4去腸道聚集，但那它也能結(jié)合HIV表面蛋白，使CD4細(xì)胞更容易受到感染。Ansari強(qiáng)調(diào)，接受α4?7抗體治療的動物依然受到感染，這項研究屬于功能性治愈。此外，他們也還不清楚這種療法是如何起作用的。研究人員為此提出了一個直觀的機(jī)制，抗體會削弱CD4細(xì)胞去腸道的傾向，減少腸道HIV的攻擊目標(biāo)。

據(jù)悉，F(xiàn)DA批準(zhǔn)藥物Vedolizumab就是一種針對α4?7的CD4單克隆抗體。三周前NIAID開始在HIV感染者中對Vedolizumab進(jìn)行研究。這次臨床試驗主要是一個安全評估，擬包含20名HIV感染者。研究人員會停掉試驗參與者的ARV，嚴(yán)密監(jiān)控他們體內(nèi)的HIV水平。

人體免疫系統(tǒng)能夠生產(chǎn)中和HIV的抗體，這已經(jīng)是廣為人知的事情。問題是只有少數(shù)人能夠生成廣譜中和性HIV抗體，而且抗體生產(chǎn)要一年以上才能全面展開。九月八日，Cell和Immunity連發(fā)四篇HIV研究論文介紹了HIV疫苗開發(fā)的重大突破。研究者們通過一個巧妙的辦法，讓基因工程小鼠的免疫系統(tǒng)成功生產(chǎn)了能作用于多株HIV的PGT121抗體。

前不久，美國國立過敏與傳染病研究所（NIAID）和洛克菲勒大學(xué)的研究人員在Nature雜志上發(fā)表了一項突破性的HIV研究成果。他們的研究顯示，注射一次特異性抗體可以抵御HIV病毒23周。定期注射抗體將成為一種替代性的預(yù)防措施，直到我們制造出真正的HIV疫苗。

HIV-1是引起艾滋病的主要病原體。Temple大學(xué)的研究人員首次使用CRISPR-Cas9基因編輯技術(shù)，成功從活體動物基因組中切除了HIV-1 DNA。這一突破性研究發(fā)表在Gene Therapy雜志上，是通過基因編輯治療HIV的關(guān)鍵一步。

關(guān)于艾滋病，你想知道的都在這里....

艾滋病是什么？

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，它大量破壞人體免疫系統(tǒng)中最重要的細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，因此又稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”。

艾滋病感染途徑有哪些？

HIV病毒主要經(jīng)過靜脈注射、無安全措施的性行為、母嬰等各種體液傳播進(jìn)入人體。

HIV病毒不停復(fù)制，不斷攻擊免疫系統(tǒng)，但你看起來依然很 健康 ，一個虛假的繁榮狀態(tài)被稱為 潛伏期 （平均7-10年）。

在一開始，病人血液中的HIV病毒含量太低，醫(yī)生檢測不出來，這個時期叫“ 窗口期 ”。一般為兩周到三個月，但仍具有傳染性。

艾滋病病毒感染者 ：感染HIV病毒，病毒增殖早期階段，免疫系統(tǒng)還沒有受到嚴(yán)重破壞，沒有明顯癥狀。

盡管目前艾滋病缺乏有效的治愈方法，但是可以被治療的?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。

艾滋病無法治愈，查出來也沒用，為什么還要主動檢測？

通過檢測可以盡早發(fā)現(xiàn)自己是否感染艾滋病，早發(fā)現(xiàn)才可以早治療，延長生命，提高生活質(zhì)量。

目前，最常用的檢測方法是抗體檢測，建議在高危行為后4周檢測抗體，如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測。

蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？

大量事實已證明，艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中則很快死亡。因此艾滋病病毒不會借助空氣、水或食物進(jìn)行傳播。

怎樣有效預(yù)防艾滋??？

1、潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性接觸感染艾滋病和性病的根本措施。

2、正確使用質(zhì)量合格的安全套，及早治療并治愈性病可大大減少感染和傳播艾滋病、性病的危險。

3、共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危行為，要拒絕毒品，珍愛生命。

4、避免不必要的注射、輸血和使用血液制品。

第二個人可以治愈艾滋病毒

KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images） 英國的一名男子可能是第二個被治愈的艾滋病病毒攜帶者。

根據(jù)一份新的病例報告，2003年被診斷為艾滋病病毒攜帶者的新病人在經(jīng)過特殊的骨髓移植后，似乎沒有感染艾滋病病毒。

研究人員警告說，現(xiàn)在確定這名男子是否最終治愈了艾滋病毒還為時過早。但該患者在18個月內(nèi)無需藥物治療的情況下，病毒已得到長期緩解?！?7種毀滅性傳染病】

這一病例僅僅標(biāo)志著醫(yī)生第二次使用這種特殊的治療方法來似乎從人體中消除病毒。第一個病人被稱為柏林病人，在2007年接受了類似的骨髓移植，并且已經(jīng)有十多年沒有感染艾滋病毒了。

通過使用類似的方法在第二個病人身上實現(xiàn)了[艾滋病毒]緩解，我們已經(jīng)證明柏林病人并不是一個異常，倫敦大學(xué)學(xué)院感染與免疫系教授拉文德拉·古普塔博士在一份聲明中說：“確實是治療……消滅了這兩個人的艾滋病病毒。”，研究人員強(qiáng)調(diào)，這樣的骨髓移植并不能成為所有艾滋病患者的標(biāo)準(zhǔn)療法。這種移植是有風(fēng)險的，柏林病人和新病例中的倫敦病人都需要移植來治療癌癥，而不是艾滋病病毒。

，但未來的治療方法可能是模仿這種療法，而不需要骨髓移植。

報告將于今天（3月5日）發(fā)表在《自然》雜志。

一種特殊的移植

在他移植之前，這位倫敦病人正在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物來控制他的艾滋病病毒。2012年，他被診斷為霍奇金淋巴瘤，這是一種需要骨髓移植治療的血癌，也被稱為造血干細(xì)胞移植。

用于移植的干細(xì)胞來自一個捐贈者，他有一個相對罕見的基因突變，可以抵抗艾滋病病毒。具體來說，捐獻(xiàn)者的一個基因突變，這個基因編碼一種叫做CCR5的蛋白質(zhì)，HIV把它作為進(jìn)入細(xì)胞的“端口”。從本質(zhì)上說，這種突變阻止了艾滋病病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，因此它不會引起感染。

這位倫敦病人已經(jīng)停止艾滋病藥物治療18個月了，而且仍然沒有艾滋病病毒，研究人員說。他們將繼續(xù)監(jiān)測病人，以確定他是否已經(jīng)完全治愈（意味著艾滋病病毒不會復(fù)發(fā)）。

新療法巴爾的摩約翰霍普金斯健康安全中心的高級學(xué)者阿梅什·阿達(dá)爾賈博士說：“新的病例報告是‘在這種情況下我們可以消滅艾滋病毒的另一個概念的證明’，世衛(wèi)組織沒有參與報告。

Adalja指出，盡管柏林病人和倫敦病人接受了類似的治療，但柏林病人的治療更為激烈——除了全身照射（全身照射）外，他還接受了兩次骨髓移植。新的報告顯示，醫(yī)生不必像柏林病人那樣使用密集的治療方法來取得成功。

雖然骨髓移植不能成為艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，Adalja說，醫(yī)生可以利用他們在這些特殊病例中所學(xué)到的知識，嘗試開發(fā)出可供更多人使用的新療法。

例如，柏林病人和倫敦病人“表明，當(dāng)你消除CCR5時，你可以有效地治愈這些病人，”Adalja說。因此，醫(yī)生們可以開發(fā)其他針對CCR5的方法，比如用基因療法來阻止基因的表達(dá)。

這樣的基因療法與去年在中國雙胞胎嬰兒身上發(fā)生的情況大不相同，據(jù)報道，雙胞胎嬰兒的基因組是用CRISPR編輯的，以去除CCR5基因。目標(biāo)

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