胃部的減肥手術(shù)也影響了大腦

2016年10月18日訊 今年6月，國際糖尿病組織簽署的新指導(dǎo)方針引起了人們爭議。該指導(dǎo)方針提出，鑒于糖尿病患者數(shù)量大幅增加，醫(yī)生應(yīng)考慮對體重系數(shù)（BMI）在30或以上的病人進(jìn)行胃旁路術(shù)，而不是僅考慮BMI超過40的病人。研究表明，相比那些通過節(jié)食和鍛煉來瘦身的人，接受了胃旁路術(shù)的人們減重更多、效果更持久，血糖含量也比較正?！，F(xiàn)在一項對小鼠進(jìn)行的研究表明，減肥手術(shù)的高效可能部分源于它對大腦產(chǎn)生的影響。

這項研究刊登在《國際肥胖學(xué)雜志》（International Journal of Obesity）上，它表明，胃旁路術(shù)會引起一條神經(jīng)通路的過度激發(fā)。這條通路從腦干中的胃部感知神經(jīng)通向臂旁外側(cè)核，即中腦的一片區(qū)域。該區(qū)域能夠接收身體的感覺信息，并把它們傳送到杏仁核，也就是大腦情緒和恐懼的處理中心。

研究者為患有肥胖癥的小鼠做了所謂的Roux-en-Y胃旁路術(shù)，即把它們大部分的胃分割開，只留下一小部分與小腸相連。手術(shù)后不久，小鼠這條神經(jīng)通路的活躍度就開始增加，同時，它的食量減少，飲食偏好也更傾向于低脂食物。此外，這些小鼠還會分泌大量產(chǎn)生飽腹感的激素。在接受胃旁路術(shù)的人類身上也發(fā)現(xiàn)了類似的行為及激素模式，這表明人類與小鼠腦部的改變或許也是相似的。但作者表示，由于目前成像技術(shù)分辨率還不夠高，要在人類的腦成像中觀察這個特定的回路是比較困難的。

這項研究的主要作者，路易斯安那州立大學(xué)潘寧頓生物醫(yī)學(xué)研究中心（L.S.U.'s Pennington Biomedical Research Center）的Hans-Rudolf Berthoud表示，與小腸接觸的物質(zhì)從胃部產(chǎn)生的預(yù)消化混合物變成了未消化的食物，這種突然產(chǎn)生的新刺激很可能就是引起大腦活動改變的原因。Berthoud說：“基本上，這些患者都要重新學(xué)習(xí)如何進(jìn)食。他們習(xí)慣了大分量的食物和狼吞虎咽的進(jìn)食方式，這會令他們產(chǎn)生滿足感，但如果術(shù)后依舊保持這樣的飲食習(xí)慣，會給他們自己帶來傷害?！笔中g(shù)引起的大腦區(qū)域過度激發(fā)很可能反映了這種新的負(fù)反饋，這也是一個很有力的學(xué)習(xí)工具。

Berthoud表示，幾周后，小鼠的神經(jīng)通路就不再顯示出過度激發(fā)的狀態(tài)了，也許這暗示了大腦已經(jīng)找到其他方式來彌補(bǔ)進(jìn)食量的減少。他還提到，這條神經(jīng)通路很可能只是謎題的一小部分答案。過去的一些研究表明，減肥手術(shù)也會對大腦的獎賞系統(tǒng)產(chǎn)生影響，降低了高脂食品帶來的滿足感。還有一個問題是，因生活方式劇烈變化而大量減重的人們會出現(xiàn)新陳代謝十分緩慢的狀況，而胃旁路術(shù)卻不會引起這一現(xiàn)象。今年早些時候，一項大肆宣傳的研究發(fā)現(xiàn)，真人秀節(jié)目《超級減肥王》（The Biggest Loser）的參賽者，在經(jīng)歷了體重劇減六年后，他們的新陳代謝仍舊十分緩慢。而一項類似的研究顯示，接受減肥手術(shù)的患者在一年內(nèi)可以達(dá)到穩(wěn)定而正常的新陳代謝水平。

當(dāng)然，胃旁路術(shù)并不是毫無風(fēng)險和副作用的。然而，越來越多的研究顯示，通過節(jié)食來維持長期的體重減少幾乎是不可能的，Berthoud和其他研究者希望能持續(xù)研究闡明減肥手術(shù)的利弊。他表示：“這是一項非常復(fù)雜的工作。”

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