后天顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的治療,病因是什么(左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療嗎會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn))

后天顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的治療,病因是什么

一、后天顳極蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦

常規(guī)應(yīng)用CT和MRI檢查一般可以確診，僅在少數(shù)情況下針對(duì)中線部位鞍上和后顱凹病變，應(yīng)用腦脊液對(duì)比劑或流量測(cè)定檢查。對(duì)于認(rèn)知功能還可應(yīng)用簡(jiǎn)易精神評(píng)分量表(MMSE)進(jìn)行評(píng)價(jià)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于無(wú)臨床癥狀者則不需手術(shù)治療。而針對(duì)有癥狀者，則需手術(shù)治療對(duì)囊腫進(jìn)行內(nèi)減壓及囊壁切除，治療方式如下：

1.引流囊腫:

內(nèi)引流囊液至硬膜下腔。

囊腫-腹腔分流，將囊液引流至腹腔內(nèi)。

2.囊壁切開(kāi)：

開(kāi)顱手術(shù)切除囊腫。

各種內(nèi)窺鏡技術(shù)以及激光輔助技術(shù)切除囊腫。

3.鉆孔或針刺抽吸引流囊液。

4.針對(duì)癲癇或疼痛癥狀的藥物治療。

5.術(shù)后復(fù)發(fā)原因

（1）腦葉發(fā)育不全，腦組織膨隆復(fù)位不良；

（2）顱底畸形，手術(shù)未能建立有效的廣泛交通；

（3）手術(shù)創(chuàng)傷較重及殘留血性CSF；

（4）再出血；

（5）發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎。

二、顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀

癥狀

本病起病隱襲，多無(wú)癥狀。一些體積大的蛛網(wǎng)膜囊腫可出現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似臨床表現(xiàn)。

⑴ 顱骨發(fā)育異?；蚓揎B畸形，特別多見(jiàn)于小兒；

⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭-低頭頭部活動(dòng)，即玩偶頭樣癥狀；

⑶ 左側(cè)中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥（ADHD）；

⑷ 頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網(wǎng)膜囊腫；

⑸ 癲癇；

⑹ 腦積水(腦脊液聚集過(guò)多)；

⑺ 顱內(nèi)壓增高；

⑻ 發(fā)育遲緩；

⑼ 行為改變；

⑽ 惡心；

⑾ 偏癱(一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓) ；

⑿ 共濟(jì)失調(diào)(肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào))；

⒀ 幻聽(tīng)；

⒁ 早老性癡呆, 多合并Alzheimer氏病。

老年患者 (>65 歲) 癥狀

老年患者 (>65 歲) 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似：

⑴ 癡呆；

⑵ 尿失禁；

⑶ 偏癱；

⑷ 頭痛；

⑸ 癲癇。

部位相關(guān)癥狀

⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀；

⑵ 額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁；

⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為述情障礙；

⑷ 右側(cè)裂區(qū)囊腫可導(dǎo)致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥；

⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽(tīng)、偏頭痛和發(fā)作性幻想；

⑹ 多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)為蛛網(wǎng)膜囊腫與精神疾病存在一定關(guān)聯(lián)。

三、蛛網(wǎng)膜囊腫病因病理是什么

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫按病因不同可分為先天性，外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫三型。

先天性蛛網(wǎng)膜囊腫

先天性蛛網(wǎng)膜囊腫為常見(jiàn)類型，其發(fā)病原因尚不全清楚，有以下推測(cè)：①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時(shí)，有小塊蛛網(wǎng)膜落入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網(wǎng)膜內(nèi)，鏡下可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜在囊腫四周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內(nèi)層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網(wǎng)膜下腔。②還有人認(rèn)為在胚胎發(fā)育時(shí)，由于脈絡(luò)叢的搏動(dòng)，對(duì)腦脊液起泵作用，可將神經(jīng)組織周圍疏松的髓周網(wǎng)分開(kāi)，形成蛛網(wǎng)膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網(wǎng)內(nèi)形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常，如囊腫內(nèi)有異位脈絡(luò)叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內(nèi)動(dòng)脈缺失等，均證實(shí)本癥發(fā)生基本原因?yàn)槟X發(fā)育不全所致。蛛網(wǎng)膜囊腫不斷增大的原因目前亦無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，可能是：①囊腫壁有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內(nèi)，小孔起活瓣作用，因顱底動(dòng)脈搏動(dòng)，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內(nèi)壓增高。②囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢，分泌過(guò)多的腦脊液，不能吸收所致。③有的病例囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內(nèi)、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。④囊內(nèi)或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。

感染后蛛網(wǎng)膜囊腫

腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫，囊內(nèi)充滿腦脊液。大多為多發(fā)性。多見(jiàn)于兒童。常見(jiàn)于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻。

損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫

軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動(dòng)不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴(kuò)大，稱為生長(zhǎng)性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴(kuò)大，甚至形成腦穿通畸形。本癥多見(jiàn)于嬰幼兒。

四、顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查方式

1、頭顱CT檢查

相對(duì)于腦脊液呈等密度（相對(duì)于腦實(shí)質(zhì)呈低密度）占位病變，囊壁無(wú)強(qiáng)化，周圍無(wú)水腫帶，局部腦組織受壓變形或移位，位于中線者可有梗阻性腦積水。

2、頭顱MRI（磁共振成像）檢查

低T1、高T2信號(hào)、與CSF信號(hào)相同的病變，區(qū)別于顱內(nèi)繼發(fā)感染后的囊腫和炎性肉芽腫。

3、CT腦池造影

即刻成像蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)不見(jiàn)藥液充盈，延遲1.5～4.5小時(shí)成像可見(jiàn)對(duì)比劑逐漸進(jìn)入囊內(nèi)并均勻分布，可了解囊腫范圍及其與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢程度。

4、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）放射性核素腦池顯像（閃爍造影）

可了解囊腫的位置、形態(tài)、大小、交通情況、交通部位和循環(huán)速率，根據(jù)顯像和半定量指標(biāo)分為閉合型（囊腫不顯影）、交通良好開(kāi)放型（2小時(shí)內(nèi)顯影、高峰時(shí)間

左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療嗎會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)

你好!根據(jù)你目前描述的情況來(lái)看顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于顱內(nèi)常見(jiàn)良性病變,一般不會(huì)導(dǎo)致明顯不適即不需處理,但如囊腫較大且有明顯壓迫癥狀則需考慮進(jìn)一步治療。
建議注意生活飲食規(guī)律,避免刺激性食物,定期復(fù)查了解囊腫情況,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。祝健康!以上是對(duì)左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療嗎會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

右額蛛網(wǎng)膜囊腫

病情分析：您好，這位朋友，蛛網(wǎng)膜囊腫是比較常見(jiàn)的良性病變，可以是先天性或是后天形成的。您的CT檢查，符合右額部蛛網(wǎng)膜囊腫的表現(xiàn)。
意見(jiàn)建議：CT上顯示囊腫鄰近的腦組織受壓，不知您在平時(shí)有沒(méi)有什么癥狀？比如頭痛、頭暈等癥狀。治療方面，咱們應(yīng)該根據(jù)您的癥狀而定，如果因囊腫的存在出現(xiàn)了占位效應(yīng)而致的壓迫癥狀，那么則應(yīng)給予治療，比如手術(shù)或是通過(guò)顱腦內(nèi)鏡行囊腫切除或腹腔引流。如果您平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，那么可以暫不治療，做好隨訪觀察即可，一般來(lái)講囊腫的生長(zhǎng)比較緩慢，有時(shí)數(shù)年不變換，當(dāng)出現(xiàn)時(shí)可以遵醫(yī)手術(shù)。生活中并沒(méi)有什么特別需要注意的地方。

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