一、后天顳極蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦
常規(guī)應(yīng)用CT和MRI檢查一般可以確診,僅在少數(shù)情況下針對(duì)中線部位鞍上和后顱凹病變,應(yīng)用腦脊液對(duì)比劑或流量測(cè)定檢查。對(duì)于認(rèn)知功能還可應(yīng)用簡(jiǎn)易精神評(píng)分量表(MMSE)進(jìn)行評(píng)價(jià)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于無(wú)臨床癥狀者則不需手術(shù)治療。而針對(duì)有癥狀者,則需手術(shù)治療對(duì)囊腫進(jìn)行內(nèi)減壓及囊壁切除,治療方式如下:
1.引流囊腫:
內(nèi)引流囊液至硬膜下腔。
囊腫-腹腔分流,將囊液引流至腹腔內(nèi)。
2.囊壁切開(kāi):
開(kāi)顱手術(shù)切除囊腫。
各種內(nèi)窺鏡技術(shù)以及激光輔助技術(shù)切除囊腫。
3.鉆孔或針刺抽吸引流囊液。
4.針對(duì)癲癇或疼痛癥狀的藥物治療。
5.術(shù)后復(fù)發(fā)原因
(1)腦葉發(fā)育不全,腦組織膨隆復(fù)位不良;
(2)顱底畸形,手術(shù)未能建立有效的廣泛交通;
(3)手術(shù)創(chuàng)傷較重及殘留血性CSF;
(4)再出血;
(5)發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎。
二、顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀
癥狀
本病起病隱襲,多無(wú)癥狀。一些體積大的蛛網(wǎng)膜囊腫可出現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似臨床表現(xiàn)。
⑴ 顱骨發(fā)育異?;蚓揎B畸形,特別多見(jiàn)于小兒;
⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭-低頭頭部活動(dòng),即玩偶頭樣癥狀;
⑶ 左側(cè)中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥(ADHD);
⑷ 頭痛,但不是所有頭痛患者均有蛛網(wǎng)膜囊腫;
⑸ 癲癇;
⑹ 腦積水(腦脊液聚集過(guò)多);
⑺ 顱內(nèi)壓增高;
⑻ 發(fā)育遲緩;
⑼ 行為改變;
⑽ 惡心;
⑾ 偏癱(一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓) ;
⑿ 共濟(jì)失調(diào)(肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào));
⒀ 幻聽(tīng);
⒁ 早老性癡呆, 多合并Alzheimer氏病。
老年患者 (>65 歲) 癥狀
老年患者 (>65 歲) 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似:
⑴ 癡呆;
⑵ 尿失禁;
⑶ 偏癱;
⑷ 頭痛;
⑸ 癲癇。
部位相關(guān)癥狀
⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀;
⑵ 額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁;
⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為述情障礙;
⑷ 右側(cè)裂區(qū)囊腫可導(dǎo)致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥;
⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽(tīng)、偏頭痛和發(fā)作性幻想;
⑹ 多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)為蛛網(wǎng)膜囊腫與精神疾病存在一定關(guān)聯(lián)。
三、蛛網(wǎng)膜囊腫病因病理是什么
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫按病因不同可分為先天性,外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫三型。
先天性蛛網(wǎng)膜囊腫
先天性蛛網(wǎng)膜囊腫為常見(jiàn)類型,其發(fā)病原因尚不全清楚,有以下推測(cè):①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時(shí),有小塊蛛網(wǎng)膜落入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網(wǎng)膜內(nèi),鏡下可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜在囊腫四周分裂為兩層,外層組成囊腫表面部份,內(nèi)層組成囊底,在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網(wǎng)膜下腔。②還有人認(rèn)為在胚胎發(fā)育時(shí),由于脈絡(luò)叢的搏動(dòng),對(duì)腦脊液起泵作用,可將神經(jīng)組織周圍疏松的髓周網(wǎng)分開(kāi),形成蛛網(wǎng)膜下腔,如早期腦脊液流向反常,則可在髓周網(wǎng)內(nèi)形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常,如囊腫內(nèi)有異位脈絡(luò)叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內(nèi)動(dòng)脈缺失等,均證實(shí)本癥發(fā)生基本原因?yàn)槟X發(fā)育不全所致。蛛網(wǎng)膜囊腫不斷增大的原因目前亦無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),可能是:①囊腫壁有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通,腦脊液自此孔不斷流入囊內(nèi),小孔起活瓣作用,因顱底動(dòng)脈搏動(dòng),使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內(nèi)壓增高。②囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢,分泌過(guò)多的腦脊液,不能吸收所致。③有的病例囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊內(nèi)、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。④囊內(nèi)或囊壁上靜脈出血,使囊腔迅速增大。
感染后蛛網(wǎng)膜囊腫
腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫,囊內(nèi)充滿腦脊液。大多為多發(fā)性。多見(jiàn)于兒童。常見(jiàn)于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻。
損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫
軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折,伴硬腦膜撕裂缺損,其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連,引起局部腦脊液循環(huán)障礙,致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi),在腦搏動(dòng)不斷沖擊下漸形成囊腫,使骨折邊緣不斷擴(kuò)大,稱為生長(zhǎng)性骨折。囊腫可突于頭皮下,同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體,周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損,則腦組織亦可疝入骨折處,并有同側(cè)腦室擴(kuò)大,甚至形成腦穿通畸形。本癥多見(jiàn)于嬰幼兒。
四、顳極蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查方式
1、頭顱CT檢查
相對(duì)于腦脊液呈等密度(相對(duì)于腦實(shí)質(zhì)呈低密度)占位病變,囊壁無(wú)強(qiáng)化,周圍無(wú)水腫帶,局部腦組織受壓變形或移位,位于中線者可有梗阻性腦積水。
2、頭顱MRI(磁共振成像)檢查
低T1、高T2信號(hào)、與CSF信號(hào)相同的病變,區(qū)別于顱內(nèi)繼發(fā)感染后的囊腫和炎性肉芽腫。
3、CT腦池造影
即刻成像蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)不見(jiàn)藥液充盈,延遲1.5~4.5小時(shí)成像可見(jiàn)對(duì)比劑逐漸進(jìn)入囊內(nèi)并均勻分布,可了解囊腫范圍及其與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢程度。
4、SPECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù))放射性核素腦池顯像(閃爍造影)
可了解囊腫的位置、形態(tài)、大小、交通情況、交通部位和循環(huán)速率,根據(jù)顯像和半定量指標(biāo)分為閉合型(囊腫不顯影)、交通良好開(kāi)放型(2小時(shí)內(nèi)顯影、高峰時(shí)間
你好!根據(jù)你目前描述的情況來(lái)看顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于顱內(nèi)常見(jiàn)良性病變,一般不會(huì)導(dǎo)致明顯不適即不需處理,但如囊腫較大且有明顯壓迫癥狀則需考慮進(jìn)一步治療。
建議注意生活飲食規(guī)律,避免刺激性食物,定期復(fù)查了解囊腫情況,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。祝健康!以上是對(duì)左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療嗎會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:您好,這位朋友,蛛網(wǎng)膜囊腫是比較常見(jiàn)的良性病變,可以是先天性或是后天形成的。您的CT檢查,符合右額部蛛網(wǎng)膜囊腫的表現(xiàn)。
意見(jiàn)建議:CT上顯示囊腫鄰近的腦組織受壓,不知您在平時(shí)有沒(méi)有什么癥狀?比如頭痛、頭暈等癥狀。治療方面,咱們應(yīng)該根據(jù)您的癥狀而定,如果因囊腫的存在出現(xiàn)了占位效應(yīng)而致的壓迫癥狀,那么則應(yīng)給予治療,比如手術(shù)或是通過(guò)顱腦內(nèi)鏡行囊腫切除或腹腔引流。如果您平時(shí)沒(méi)有任何癥狀,那么可以暫不治療,做好隨訪觀察即可,一般來(lái)講囊腫的生長(zhǎng)比較緩慢,有時(shí)數(shù)年不變換,當(dāng)出現(xiàn)時(shí)可以遵醫(yī)手術(shù)。生活中并沒(méi)有什么特別需要注意的地方。
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