一、兒童弱智應(yīng)該怎么治療
治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、藥物治療。其中康復(fù)治療也是一個(gè)很重要的方面。主要包括以下幾個(gè)方面:
1.病因治療;
2.促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能的治療;
3.對(duì)癥藥物治療。對(duì)某些精神發(fā)育遲滯類型病因明確者,在特殊教育訓(xùn)練同時(shí),應(yīng)針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療,以防止病情發(fā)展,有利于康復(fù)??梢赃x用多種氨基酸、腦復(fù)康、r氨酪酸等藥物治療。
4、除了少數(shù)有明確病因者可早期給予藥物治療外,多數(shù)的患兒有賴于教育和訓(xùn)練。教育的目的是讓患者學(xué)會(huì)一些謀生的技能,爭(zhēng)取能自己養(yǎng)活自己;訓(xùn)練的目的是使患者能自己料理生活,減少在這方面對(duì)別人的依賴。目前則傾向于盡量把輕度弱智的患兒放在普通學(xué)校的環(huán)境中教育,即所謂正常教育。重度和極重度的弱智患兒,主要是生活照顧和護(hù)理的問題。大部分極重度者都在幼年夭折,所以很少見到重度及極重度MR的成年患者。
二、預(yù)防兒童弱智應(yīng)該怎么做
預(yù)防措施主要有以下幾個(gè)方面:
1.進(jìn)行遺傳代謝檢查及咨詢,避免近親婚姻、發(fā)現(xiàn)攜帶者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,做到優(yōu)生優(yōu)育;
2.適齡生育,要做好產(chǎn)前和圍產(chǎn)期的保健工作,羊水檢查,包括染色體病、神經(jīng)管畸形、代謝疾病等疾病的檢查,高危妊娠管理、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、勸阻孕婦飲酒吸煙、避免或停用對(duì)胎兒發(fā)育有不利影響的藥物等措施;科學(xué)方法接生。
3.普及衛(wèi)生教育和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);
4.做好傳染病、病毒、細(xì)菌、原蟲的免疫接種;
5.預(yù)防各種感染及意外事故的發(fā)生,減少顱腦外傷及意外事故,正確治療腦部疾病、控制癲癇發(fā)作;
6.加強(qiáng)學(xué)前教育和早期訓(xùn)練,對(duì)學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行健康檢查(體格、營(yíng)養(yǎng)、精神心理發(fā)育、視覺和聽覺);禁止對(duì)小兒忽視和虐待。
7.對(duì)高危新生兒進(jìn)行隨訪,早期發(fā)現(xiàn)疾病,給予治療,尤其應(yīng)該注意,早期營(yíng)養(yǎng)(蛋白質(zhì)和鐵、鋅等微量元素)供應(yīng)和適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激對(duì)智力發(fā)育有良好作用;注意做新生兒代謝疾?。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖?、苯丙酮尿癥)篩查。
三、兒童弱智會(huì)有哪些表現(xiàn)
1.輕度弱智
精神病學(xué)稱愚笨。智商55~70。占弱智的大多數(shù),約85%。在幼年期常與正常兒童不易區(qū)分,僅社交及交流技能似乎稍差。到學(xué)齡期一般可勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)。如果以后找到較簡(jiǎn)單、較合適的工作,智能障礙可以被掩蓋。如果繼續(xù)升學(xué),智能障礙就要暴露出來。到了成年期,在順利的情況下可以獨(dú)立謀生,但碰到較復(fù)雜的處境則需別人協(xié)助。這類患者的性情脾氣特點(diǎn)大致可歸納為兩個(gè)類型,即穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。前者較安靜聽話,易于接受教育和訓(xùn)練,能掌握一定的職業(yè)技能,較易得到別人的同情和照顧;后者則常蝶蝶不休,動(dòng)作不停,缺乏自知之明,容易使人討厭或遭到戲弄。輕度患者體格檢查一般無明顯異常。
2.中度弱智
精神病學(xué)稱愚魯。智商40~55。約占MR的10%。這類患兒在幼兒期雖可學(xué)會(huì)一般說話,但不能表達(dá)較復(fù)雜的內(nèi)容,不能與同齡兒童建立合群關(guān)系。進(jìn)入小學(xué)后與其他學(xué)生一比,智能障礙就明顯暴露,其學(xué)業(yè)水平一般不超過小學(xué)二年級(jí)。經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可以學(xué)會(huì)自理生活和簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能,但經(jīng)常需要?jiǎng)e人的指導(dǎo)和照顧。中度MR患者軀體方面常有一些異常,如身材較小、面容較特殊等,在外表上就可以認(rèn)出有智能問題。這類患者常可查出一些特殊的病因,不同的病因可有一些不同的軀體特征。
3.重度弱智
精神病學(xué)稱癡愚,智商25~40。重度和極重度者約占MR的5%。適應(yīng)性行為重度缺陷。早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊,言語極少,自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力,能躲避明顯的十分危險(xiǎn)。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練,可養(yǎng)成簡(jiǎn)單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,但生活需要他人照顧。長(zhǎng)大以后,可在監(jiān)督之下做些固定和最簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。
4.極重度弱智
精神病學(xué)稱白癡,智商在25以下,極少見。適應(yīng)性行為極度缺陷。對(duì)周圍一切不理解。缺乏語言功能,最多會(huì)喊“爸”、“媽”等,但并不能真正辨認(rèn)爸媽,常為無意識(shí)的嚎叫。缺乏自我保護(hù)的本能,不知躲避明顯的危險(xiǎn)。情感反應(yīng)原始。感覺和知覺明顯減退。運(yùn)動(dòng)功能顯著障礙,手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作。個(gè)人生活不能處理,多數(shù)早年夭折。幸存者對(duì)手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。
四、兒童弱智如何診斷
1.與苯丙酮酸尿癥相鑒別
苯丙酮酸尿癥是一組代謝疾病,智力損傷一般嚴(yán)重,出生時(shí)正常數(shù)月后即見患兒發(fā)育遲緩,易激惹,反應(yīng)遲鈍,發(fā)黃,膚色白嫩,藍(lán)色虹膜,肌張力異常,共濟(jì)失調(diào),腱反射亢進(jìn),尿中有特殊鼠臭味,已有早期(新生兒期)診斷方法,應(yīng)及早給予治療。
2.與地方性克汀?。ǖ胤叫源粜〔。┫噼b別
發(fā)生地方性甲狀腺腫流行區(qū),兒童除智力低下外,體材均矮小,且不勻稱,反應(yīng)遲鈍,并可伴言語、聽力障礙。體材下部短于上部量。體重低于同齡人,性發(fā)育亦遲緩等。宜早診斷早治療。
3.與各種染色體疾患相鑒別
可以檢查染色體,進(jìn)行核型分析,有的有特殊體征,如21-三體綜合征的患兒,不論任何人種,都有共同特征:雙眼距寬,兩眼外角上吊,內(nèi)眥贅皮,耳位低,鼻梁寬低,舌體寬厚,口張半張,舌伸向口外,舌面溝紋深而多,呈所謂“陰囊”舌。手掌厚而指短粗,末指短小,常向內(nèi)彎曲。
4.與兒童孤獨(dú)障礙相鑒別
精神發(fā)育遲滯的兒童中合并孤獨(dú)障礙,孤獨(dú)癥患者突出表現(xiàn)更嚴(yán)重的社交發(fā)育障礙,和大量的社會(huì)行為偏移,其要獲得語言和學(xué)業(yè)技能更為困難,其預(yù)后較單純精神發(fā)育遲滯者差。此種患兒可以訓(xùn)練。
5.嬰兒癡呆
嬰兒癡呆3歲前智力各方面發(fā)育均屬正常,有的孩童在某種感染大病之后,有的并無明顯原因,在臨床上以智力倒退為特點(diǎn),最后成為癡呆,預(yù)后極差。
每一個(gè)小孩都是家庭的寄托,不管樣貌優(yōu)丑,只要平安健康。說起弱智兒童大家都有所耳聞,可能除了一些遺傳因素外有一些外在因素的影響,可能對(duì)孩子的智力有了很大的影響,于是可能不太了解情況會(huì)弄巧成拙,那么家里有弱智兒童怎么辦?
家里有弱智兒童怎么辦
1、到醫(yī)院向大夫求教,是否需要服用一些健腦藥品(有的兒童服用后有一定效果); 2、盡早對(duì)孩子進(jìn)行教育干預(yù)。許多早期教育干預(yù)的事實(shí)都證明是有效的。如果居住的地方還沒有開辦訓(xùn)練機(jī)構(gòu),這類兒童的家長(zhǎng)可以組織起來成立游戲小組,幾個(gè)年齡接近、弱智程度接近的孩子在一起,由家長(zhǎng)或撫養(yǎng)人輪流對(duì)他們進(jìn)行教育,會(huì)有很好的效果。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)可以在場(chǎng)地、訓(xùn)練員方面提供幫助; 3、家長(zhǎng)也可以自己對(duì)孩子進(jìn)行教育,從生活自理能力和語言開始。也可以請(qǐng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)派訓(xùn)練員來幫助訓(xùn)練; 4、不要把弱智孩子隱藏起來,這是絕對(duì)錯(cuò)誤的。弱智不能由孩子負(fù)責(zé),應(yīng)該讓他接觸他人??稍诠?jié)假日帶他到公共場(chǎng)所去,到大自然中去,讓他們認(rèn)識(shí)社會(huì),認(rèn)識(shí)大自然。一方面讓他們?cè)鲞M(jìn)知識(shí),另一方面讓他們與人交往,這對(duì)他們回歸正常社會(huì)有極大的好處。
怎么鑒定兒童精神有障礙
1、運(yùn)動(dòng)機(jī)能方面:弱智兒童的運(yùn)動(dòng)機(jī)能,從嬰兒期開始就和正常嬰兒有明顯差異,其主要項(xiàng)目為:正常兒童會(huì)坐年齡:0.58,會(huì)站年齡:1.01,會(huì)邁步年齡1.12,會(huì)走路年齡1.23。弱智兒童會(huì)坐年齡:0.97,會(huì)站年齡:1.68,會(huì)邁步年齡1.89,會(huì)走路年齡2.08。
2、智能方面:弱智兒童感知覺速度緩慢、范圍狹窄、辨別能力薄弱,感知覺過程的主動(dòng)性、積極性消失,他們不會(huì)主動(dòng)地仔細(xì)地觀察事物,而是漫無目標(biāo)地東張西望,或者“無所用心”,呆若木雞。
弱智兒童個(gè)性方面的特點(diǎn),是缺乏精神需要,沒有什么求知欲望,對(duì)事物缺乏正常的好奇感,意志薄弱,甚至看不出有什么意志行動(dòng)。所以我們要保護(hù)好家里的弱智兒童,不要讓他們受到傷害,只要他們平安健康就好了。
一、對(duì)待低常兒童要抱有正確的態(tài)度。一定要避免兩種情況的發(fā)生,一種是由于偏愛,明知自己的孩子智力偏差,卻非要說成完全正常,采取不承認(rèn)主義。任孩子想干什么就干什么,想吃什么就買什么,結(jié)果養(yǎng)成又懶又饞,什么事也不會(huì)做的孩子。另一種是由于孩子傻,父母感到丟人,就把他長(zhǎng)期隔絕起來,甚至還對(duì)他們使用“傻子”、“白癡”之類的侮辱性稱呼。這樣做不僅會(huì)加大他們的智力障礙,而且還會(huì)促使他們走上歧路:犯罪或者死亡。因此,家長(zhǎng)對(duì)于低常兒既不要過分憐憫,也不要歧視、厭棄。
二、要早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。如果家長(zhǎng)在日常生活中發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)的不正常行為,就要及時(shí)送到有關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,并進(jìn)一步確認(rèn)是哪種程度的智障,并采取相對(duì)應(yīng)的措施來教育、引導(dǎo)他們。
三、要采取不同的教育方法。根據(jù)低常兒智力障礙的程度不同,可以把他們送到弱智學(xué)校或者普通小學(xué)辦的弱智輔讀班去學(xué)習(xí)。對(duì)于輕度智力落后兒童,從小就要培養(yǎng)他們獨(dú)立生活和處世的能力,使他們將來能通過職業(yè)訓(xùn)練從事技術(shù)性較弱的工種,更好地服務(wù)于社會(huì)。對(duì)于中度不足的智力落后兒童,應(yīng)培養(yǎng)他們生活自理和簡(jiǎn)單的社會(huì)交往能力,教他們服從命令,懂得禮貌,長(zhǎng)大后能使用一般的工具做工,如種地、搬運(yùn)、挖土、洗衣等。至于重度智力落后兒童,因他們生活自理力極為有限,因此要派專人護(hù)理,也可以送到專門教養(yǎng)所或兒童福利院,以防意外。
四、靈活掌握
1、創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境。殘疾人受法律保護(hù),弱智兒童應(yīng)得到社會(huì)特殊的關(guān)懷。應(yīng)力求提供豐富的玩具、書刊、日常生活用品,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使弱智兒童在良好的環(huán)境中愉快地學(xué)習(xí)。
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