一次性生活持續(xù)多長時間才不算早泄?過去,人們把時間看得非常重要,但男科專家指出,時間只是最低標準,控制力才是關鍵。
時間雖重要,控制更關鍵
過去很多人關注性功能,往往會把性交持續(xù)時間放在非常重要的位置,也就是所謂的“持久戰(zhàn)”,但時間是否真的最重要呢?
有人說,以前性生活可以持續(xù)二十來分鐘,現(xiàn)在只有不到十分鐘,明顯下降了。這算是早泄嗎?
有人說,如果刻意控制的話,可以持續(xù)五六分鐘,如果不帶停頓一氣呵成的話,也就2分鐘,這算不算早泄?
張亞東博士表示:“過去我們對時間過于強調(diào),導致對時間的評估非常敏感,給患者心理也造成負面效應?!?/p>
2014年,國際性醫(yī)學會將早泄定義為:早泄是男性性功能障礙,其特征是,對原發(fā)性早泄,強調(diào)其射精總是(或幾乎總是)發(fā)生于插入前或插入后1分鐘內(nèi),繼發(fā)性早泄在3分鐘內(nèi);性交時,從未或幾乎從未延緩射精;對情緒有影響,對患者及其配偶造成情感傷害,如苦惱、煩憂、挫折或回避親熱。需要指出的是,以上早泄的定義,只適用于陰道內(nèi)性生活。
張亞東認為,早泄定義中的時間,只是給了一個最低的診斷標準,不同的個體差別非常大,切勿過度診斷和過度治療。時間不是早泄的核心要素,控制才是關鍵的指標。在早泄診斷工具里,常見的問題如“推遲射精有多困難”“控制力強不強”等,都帶有主觀的控制性在里面。
手術效果欠佳,只因找不準“控制點”
射精的機制是神經(jīng)控制肌肉收縮,引起腺體的分泌,以及輸精管道的收縮,使精液射出。所以,從射精的過程來看,控制是關鍵,當神經(jīng)這個閥門被打開,達到射精閾值時,便出現(xiàn)射精動作。
為何包皮環(huán)切對治療早泄的效果存疑?為何陰莖背神經(jīng)切斷術尚存爭議?張亞東解釋:“這是因為我們現(xiàn)在并不能精確地知道陰莖末梢神經(jīng)分布的規(guī)律,無法準確知道哪條神經(jīng)是支配射精的神經(jīng),促發(fā)射精的點究竟在哪里,目前還很難找到。因此,用包皮環(huán)切和切除陰莖背神經(jīng)來治療早泄的想法是好的,但效果卻不佳。”
張亞東表示,在射精的整個過程中,中樞的神經(jīng)遞質(zhì)是非常重要的。目前對早泄發(fā)病機制的研究中,明確發(fā)現(xiàn)有一種叫5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)參與了射精的過程。而現(xiàn)在對新型早泄藥物的研制開發(fā)中,著眼點也正是通過如何抑制5-羥色胺來實現(xiàn)早泄的控制。
據(jù)張亞東介紹,原發(fā)性早泄患者所占的比例非常高,尤其在年輕的男性身上,他們往往第一次性生活便早泄。對這些人來說,做各種各樣的檢查,試圖尋找其病因,往往意義并不大,一般可直接給予藥物治療。根據(jù)早泄相關指南所示,這些男性進行包皮環(huán)切作用不大,切斷陰莖背神經(jīng)的手術也不被推薦。而如果是繼發(fā)性的早泄,就需要進行相關檢查,以查找病因。
性感集中訓練法:還是控制!
張亞東表示,除了藥物治療,心理和行為治療也有效。其中,性感集中訓練法被專家們所推薦。療程一般分為4周,大致如下——
第1周:非性敏感區(qū)的愛撫,無性交活動,以提高身體的感受力,消除緊張心理,喚醒自然和諧的性反應能力。
第2周:性敏感區(qū)的愛撫,仍無性交活動。
第3周:勃起功能控制。有了勃起,還要控制勃起時間配合,相關手法配合,逐漸延長勃起時間但一般無性交活動。
第4周:陰莖置入陰道,采取女上位姿勢和性交動作,一旦有快感高潮預感立即停止,并抽出陰莖,配合相關手法阻止射精,延長勃起時間。
張亞東表示:“性感集中訓練法中也強調(diào)訓練控制,以交通燈打個比方,第1、第2周如同紅燈,是絕對不能性生活的;而第3周如同黃燈,是過渡區(qū),若條件允許亦可進行適當?shù)男陨?第4周便進入綠燈區(qū),可以放開性生活?!?/p>
進行這樣的訓練,早泄患者可以在射精控制力方面得到加強。通過心理和行為治療,大約20%~30%的人能延續(xù)住藥物效果,起碼控制力會更好。
所以,無論是從人們的主觀感受到早泄的最新定義,還是從早泄發(fā)病機制和診斷的研究現(xiàn)狀,以及早泄治療和療效評估的總體情況來看,控制都是最關鍵的,我們更提倡“控制論”!
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