治療早泄,時間雖重要,控制更關鍵

一次性生活持續(xù)多長時間才不算早泄？過去，人們把時間看得非常重要，但男科專家指出，時間只是最低標準，控制力才是關鍵。

時間雖重要，控制更關鍵

過去很多人關注性功能，往往會把性交持續(xù)時間放在非常重要的位置，也就是所謂的“持久戰(zhàn)”，但時間是否真的最重要呢？

有人說，以前性生活可以持續(xù)二十來分鐘，現(xiàn)在只有不到十分鐘，明顯下降了。這算是早泄嗎?

有人說，如果刻意控制的話，可以持續(xù)五六分鐘，如果不帶停頓一氣呵成的話，也就2分鐘，這算不算早泄?

張亞東博士表示：“過去我們對時間過于強調(diào)，導致對時間的評估非常敏感，給患者心理也造成負面效應?！?/p>

2014年，國際性醫(yī)學會將早泄定義為：早泄是男性性功能障礙，其特征是，對原發(fā)性早泄，強調(diào)其射精總是(或幾乎總是)發(fā)生于插入前或插入后1分鐘內(nèi)，繼發(fā)性早泄在3分鐘內(nèi)；性交時，從未或幾乎從未延緩射精；對情緒有影響，對患者及其配偶造成情感傷害，如苦惱、煩憂、挫折或回避親熱。需要指出的是，以上早泄的定義，只適用于陰道內(nèi)性生活。

張亞東認為，早泄定義中的時間，只是給了一個最低的診斷標準，不同的個體差別非常大，切勿過度診斷和過度治療。時間不是早泄的核心要素，控制才是關鍵的指標。在早泄診斷工具里，常見的問題如“推遲射精有多困難”“控制力強不強”等，都帶有主觀的控制性在里面。

手術效果欠佳，只因找不準“控制點”

射精的機制是神經(jīng)控制肌肉收縮，引起腺體的分泌，以及輸精管道的收縮，使精液射出。所以，從射精的過程來看，控制是關鍵，當神經(jīng)這個閥門被打開，達到射精閾值時，便出現(xiàn)射精動作。

為何包皮環(huán)切對治療早泄的效果存疑？為何陰莖背神經(jīng)切斷術尚存爭議？張亞東解釋：“這是因為我們現(xiàn)在并不能精確地知道陰莖末梢神經(jīng)分布的規(guī)律，無法準確知道哪條神經(jīng)是支配射精的神經(jīng)，促發(fā)射精的點究竟在哪里，目前還很難找到。因此，用包皮環(huán)切和切除陰莖背神經(jīng)來治療早泄的想法是好的，但效果卻不佳。”

張亞東表示，在射精的整個過程中，中樞的神經(jīng)遞質(zhì)是非常重要的。目前對早泄發(fā)病機制的研究中，明確發(fā)現(xiàn)有一種叫5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)參與了射精的過程。而現(xiàn)在對新型早泄藥物的研制開發(fā)中，著眼點也正是通過如何抑制5-羥色胺來實現(xiàn)早泄的控制。

據(jù)張亞東介紹，原發(fā)性早泄患者所占的比例非常高，尤其在年輕的男性身上，他們往往第一次性生活便早泄。對這些人來說，做各種各樣的檢查，試圖尋找其病因，往往意義并不大，一般可直接給予藥物治療。根據(jù)早泄相關指南所示，這些男性進行包皮環(huán)切作用不大，切斷陰莖背神經(jīng)的手術也不被推薦。而如果是繼發(fā)性的早泄，就需要進行相關檢查，以查找病因。

性感集中訓練法：還是控制！

張亞東表示，除了藥物治療，心理和行為治療也有效。其中，性感集中訓練法被專家們所推薦。療程一般分為4周，大致如下——

第1周：非性敏感區(qū)的愛撫，無性交活動，以提高身體的感受力，消除緊張心理，喚醒自然和諧的性反應能力。

第2周：性敏感區(qū)的愛撫，仍無性交活動。

第3周：勃起功能控制。有了勃起，還要控制勃起時間配合，相關手法配合，逐漸延長勃起時間但一般無性交活動。

第4周：陰莖置入陰道，采取女上位姿勢和性交動作，一旦有快感高潮預感立即停止，并抽出陰莖，配合相關手法阻止射精，延長勃起時間。

張亞東表示：“性感集中訓練法中也強調(diào)訓練控制，以交通燈打個比方，第1、第2周如同紅燈，是絕對不能性生活的；而第3周如同黃燈，是過渡區(qū)，若條件允許亦可進行適當?shù)男陨?第4周便進入綠燈區(qū)，可以放開性生活?！?/p>

進行這樣的訓練，早泄患者可以在射精控制力方面得到加強。通過心理和行為治療，大約20%~30%的人能延續(xù)住藥物效果，起碼控制力會更好。

所以，無論是從人們的主觀感受到早泄的最新定義，還是從早泄發(fā)病機制和診斷的研究現(xiàn)狀，以及早泄治療和療效評估的總體情況來看，控制都是最關鍵的，我們更提倡“控制論”!

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