醫(yī)患---喪命(求助：好好的人，吃藥吃死了! 附尸檢報(bào)告。)

醫(yī)患---喪命

求醫(yī)多次、爺爺?shù)纳眢w、途中花費(fèi)、折騰取片子的勞累、在希望和失望之間的來來回回……所有這些，在17歲男孩的腦子里劇烈撞擊，但誰也沒看出異樣。

17歲的少年李夢(mèng)南在醫(yī)院門口的半地下小賣部買到一把水果刀的時(shí)候，腦子里只盤著一個(gè)念頭：捅人。

“沒有太明確的目標(biāo)”，回憶起來，他沉默很久：“能傷幾個(gè)傷幾個(gè)”，只要是風(fēng)濕免疫科辦公室里“穿白衣服的”。

白色醫(yī)生服是28歲的醫(yī)學(xué)生王浩最愛惜的衣服，從來不會(huì)弄臟。這一次，白服招來了李夢(mèng)南9厘米長的刀鋒，從喉結(jié)上緣全扎進(jìn)去，先破喉管，再入大動(dòng)脈。4塊錢的劣質(zhì)水果刀有些鈍，還撐了一下血管，血噴出來紅透了白服，更多的灌進(jìn)氣管，再進(jìn)入肺。

一刀致命，窒息而亡。王浩張著嘴，好朋友孫心毅使多大勁也沒給合上，“好像他要跟我們說什么話說不出來一樣。”王浩大概想象不到，自己會(huì)在拿到香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院博士生錄取通知書5天前，死于他愿為之奮斗終身的病人刀下。

王浩倒地，李夢(mèng)南沖向31歲的醫(yī)生王宇，刀從右眼角刺入顱腦，然后拔出，再刺女醫(yī)生鄭一寧和醫(yī)學(xué)生于惠銘的臉頰。血噴在李夢(mèng)南的毛衣和牛仔褲上，這都是叔叔單位的小孩穿剩后給他的。

殺人了，自己也活不了的。李夢(mèng)南想著，抬手在自己脖子上劃了三刀，流很多血，卻已經(jīng)感覺不到疼。

回到醫(yī)院門口幾百米的半地下小旅店里，正在睡覺的爺爺李祿看到他，嚇住了。孫子渾身是血，說：“爺爺，我把醫(yī)生殺了，我也不想活了?！薄敖o你們減輕點(diǎn)負(fù)擔(dān)?！?/p>

病人

在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春自治旗大楊樹鎮(zhèn)，出門看病是件特別麻煩的事。鎮(zhèn)里的醫(yī)院只能看些肚疼腦熱的小病，想去首府海拉爾，坐火車要14個(gè)小時(shí)。更近的選擇是鄰市齊齊哈爾，坐火車最快5個(gè)半小時(shí)。但人們更愿意去鄰省的哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院列在他們醫(yī)保本上13家外地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院中，這可是真正的大醫(yī)院，雖然坐火車最快得10個(gè)小時(shí)。

李夢(mèng)南和爺爺李祿總是坐夕發(fā)朝至的那一班火車，可以省下一晚上住宿錢?？偸怯沧粡?8元，雖然李夢(mèng)南僵直的腿和爺爺患過胃癌的身體更需要躺著。

翻過大楊樹東站的鐵道，在散落著垃圾的石砌長護(hù)欄中找到一個(gè)豁口，走進(jìn)去，將面對(duì)一大片戶戶圍木柵欄、帶小片菜地的平房區(qū)。你很難將帶著城鎮(zhèn)氣息的地址“某路第二住宅小區(qū)XXX號(hào)”跟這里聯(lián)系起來，那些縱橫交錯(cuò)的爛泥路實(shí)在不像有正經(jīng)名字。

泥、草和磚混建成李夢(mèng)南的家，沒錢裝雙層窗戶避寒，就在墻后遮一層塑料布擋風(fēng)。兩間屋子兩個(gè)炕，平常男女分開，爺爺和李夢(mèng)南睡一張炕，奶奶和姑姑、叔叔家的兩個(gè)閨女睡一張炕。逢年過節(jié)姑姑和叔叔兩家回來，也是擠在這兩張炕上。

保豐滿社區(qū)的1400多戶人家，許多來自大興煤礦。幾年前煤礦垮了，有的人下崗分流向農(nóng)場，有的自謀出路。

煤礦工人李祿覺得自己運(yùn)氣不錯(cuò)，幾十年來他看過太多工友在自己身邊橫死，而他熬了過來，順利退休，現(xiàn)在拿到了每月1300多元的退休金。雖然十幾年前，大兒子因?yàn)閾尳僮锖蛡ψ锉慌兴谰徣氇z，只留下兩三歲的孫子李夢(mèng)南?，F(xiàn)在，孫子長大了，大兒子明年也要出獄了。

最壞的時(shí)候已經(jīng)過去，如果不是生病的話。

2009年，李祿被查出患有胃癌，手術(shù)切除四分之三的胃，看病前后花了近二十萬元?！懊旱V沒給交夠社保，報(bào)銷的比例特別低。后來補(bǔ)上社保才高點(diǎn)。自己總共出了一半。”這筆錢掏空了整個(gè)家底，還外借五六萬元。

保豐滿社區(qū)居委會(huì)副主任陳靜娟對(duì)李祿家條件差深有印象：“因?yàn)樗矣袃蓚€(gè)病人?！鄙鐓^(qū)里有一個(gè)病人的家庭不少見，那已經(jīng)足夠讓全家喘不過氣，何況兩個(gè)。社區(qū)給李夢(mèng)南申請(qǐng)了低保，每月近兩百元，剛夠他和爺爺去哈爾濱看一次病的來回火車票。

《年輕人如何適應(yīng)社會(huì)》

李夢(mèng)南總想自己掙錢，書讀到初一退學(xué)，就盤算著去鐵道上的飯店找點(diǎn)兒活，或者粘點(diǎn)糖葫蘆上學(xué)校門口去賣。叔叔姑姑給監(jiān)獄里的爸爸寄錢，李夢(mèng)南堅(jiān)持要叔叔李春明記著賬：“我一定掙錢還你們?！?/p>

在爺爺患胃癌的2009年，李夢(mèng)南感覺腿疼。去鎮(zhèn)上醫(yī)院查，說可能因?yàn)殚L個(gè)兒，不礙事。

之后，15歲的李夢(mèng)南借了別人的一張身份證，跟著姑姑去北京一家洗浴中心做服務(wù)員。切水果、掃房間，一個(gè)月六七百元。

那是他最開心的時(shí)光，雖然辛苦，但“感覺挺風(fēng)光的，能掙錢了”。他甚至掏出200元，給監(jiān)獄里的爸爸買了一條喬丹牌運(yùn)動(dòng)褲，盡管他自己的衣服多是親友穿剩的。叔叔覺得太貴了，普通褲子就可以，李夢(mèng)南還是堅(jiān)持。那是他記憶中第二次見到爸爸。

他記憶中沒有媽媽——媽媽在他10個(gè)月大時(shí)就離開了，連名字都沒給他起，之后這個(gè)人再?zèng)]出現(xiàn)。姑姑李春紅學(xué)著電視劇，給他起了“夢(mèng)南”二字。這讓姑姑后悔：“都說這名字不好，難。”

李夢(mèng)南在北京買了幾本書，閑暇時(shí)就坐著看：《年輕人如何適應(yīng)社會(huì)》、《求人辦事技巧大全》、《做人有心眼 交際有手腕》、《做人的N種技巧》。出事后，穿著黃色囚服的李夢(mèng)南訥訥解釋：“買那些書我就想看看，一個(gè)人在社會(huì)上怎樣發(fā)展?！?/p>

打工只斷斷續(xù)續(xù)了10個(gè)月，李夢(mèng)南的腿越來越疼，醫(yī)保之外的北京醫(yī)院遠(yuǎn)非他家所能承受。李夢(mèng)南回到了大楊樹鎮(zhèn)看病，背著那4本講解人際交往的書，翻得所有書邊都發(fā)黑了。

他越來越不愛出門，因?yàn)槭懿涣藙e人總瞅他那一拐一拐的腿。同齡的孩子或在上學(xué)，或在打工，沒有人是他的朋友。李夢(mèng)南更愿意呆在家里幫奶奶干家務(wù)活，幫妹妹扎小辮，給狗砌個(gè)窩，倒臟水提不了一桶就提半桶。偶爾出門散個(gè)步，在鎮(zhèn)上廣場轉(zhuǎn)一圈就回家了。

求醫(yī)

2010年9月，李夢(mèng)南跟著爺爺?shù)谝淮蔚焦t(yī)大一院看病。李祿記得，掛了骨外科的號(hào)，拍了片子后，大夫祁全認(rèn)為可能與風(fēng)濕有關(guān)。

“那天正好風(fēng)濕免疫科專家坐診，我就掛了主任張志毅的號(hào)?！彼嗅t(yī)生中，李祿只有提起張志毅時(shí)會(huì)一下子提高聲音：“就受不了他那不可一世的樣兒！我花25塊錢掛號(hào)啊，他眼睛也沒抬，就說你這孩子跟風(fēng)濕沒關(guān)系。我低聲下氣地說，我們老遠(yuǎn)從大興安嶺來的，坐火車快車還得10個(gè)小時(shí)，我就想整明白它到底是什么病，花錢多少無所謂。他說那我給你開一大堆條子，你花個(gè)兩三千就滿意了嗎？”

李祿帶著孫子回到骨外科，被診斷為滑膜炎，開始打封閉針治療?！安∏樵絹碓絿?yán)重，本來能走道，后來下地都吃力?！崩畹撜f。

2011年4月，爺孫倆第二次來到哈醫(yī)大一院，住院骨外科，被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎?！罢糜质菑堉疽阒蛋?，我又花了25塊錢掛號(hào)，這回他一看片子，就說你這怎么能住骨科呢？那種專橫跋扈的樣子！我說那你上次說的咋不一樣。他不承認(rèn)了?！崩畹撜f。

李夢(mèng)南住進(jìn)了風(fēng)濕免疫科病房，醫(yī)生推薦兩種藥供選擇：一種益賽普23000元，一種類克39000元。爺爺盤算了一下：“類克效果更好，而且屬于醫(yī)保范圍，可以報(bào)銷差不多一半。益賽普不在醫(yī)保里。”李夢(mèng)南參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在三級(jí)醫(yī)院看病，30001元以上可以報(bào)銷55%，如果去一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷75%，但這種級(jí)別低的醫(yī)院治不了這個(gè)病。

李夢(mèng)南有些不安，即使報(bào)銷一半，這樣的價(jià)格對(duì)已經(jīng)被疾病侵襲一次的家庭來說還是太貴了，姑姑和叔叔的打工收入已經(jīng)全投了進(jìn)去。李夢(mèng)南找叔叔談，叔叔安慰他：治好了去打工，幾年就能掙回來。

類克共需打三針，第一針下去，效果立顯。本來挪腿很吃力的李夢(mèng)南開心地在院子里來回跑，向奶奶喊著：“奶，你瞅著我能跑啦！”

2011年5月，爺孫倆去哈醫(yī)大一院打第二針類克。李夢(mèng)南想象著三針之后，他就能去北京繼續(xù)打工掙錢。

然而一住進(jìn)醫(yī)院李夢(mèng)南就高燒數(shù)天，有了肺結(jié)核癥狀。按照藥性，類克必須停用，先治肺結(jié)核。他掙錢的夢(mèng)想又延后了。

孫子住院時(shí)，李祿花10塊錢一天陪床。他記得好像見過王浩。這個(gè)年輕人總跟著醫(yī)生查房，從來不說話，在旁邊作記錄。

凈土

作為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的研究生，陪同導(dǎo)師每天查病房是王浩的日常工作。如果導(dǎo)師問起哪個(gè)病人什么時(shí)候量了血壓，什么時(shí)候用了什么藥，王浩必須立刻說出來?！袄鄣靡卵??！钡艿芡跞挥浀酶绺缬袝r(shí)打電話抱怨。

其他日常工作還包括解答病人疑問，隨時(shí)向?qū)焻R報(bào)病人動(dòng)態(tài)。還有寫病歷，風(fēng)濕免疫科里常住著八九十個(gè)病人，每個(gè)病人一天得寫一大篇。出事時(shí)，王浩就正坐在桌前寫病歷。

6年前，王浩從內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院以交換生第一名的成績來哈爾濱醫(yī)科大學(xué)讀大三。優(yōu)秀生王浩在中學(xué)時(shí)成績還只是一般，考大學(xué)時(shí)第一志愿是機(jī)械自動(dòng)化專業(yè)，沒考上，落到了第二志愿成了醫(yī)學(xué)生。陰差陽錯(cuò)讓王浩意外找到了理想，他發(fā)現(xiàn)自己很喜歡學(xué)醫(yī)，努力鉆研，以前從沒得過第一的他開始回回拿第一。

醫(yī)學(xué)生不讀研就業(yè)難，王浩讀了5年本科加3年研究生。好朋友孫心毅是工科博士生，每次想抱怨自己學(xué)業(yè)辛苦，遇上王浩就不好意思講：“他比我忙一倍！要上課、做試驗(yàn)、實(shí)習(xí)，學(xué)醫(yī)真是辛苦?！钡鹾撇惶倪@些，他更愛聊喜歡的專業(yè)，眉飛色舞。

本科時(shí)進(jìn)醫(yī)院輪科一圈后，王浩選擇了風(fēng)濕免疫科作為自己的研究生方向。他對(duì)外常講的原因是，風(fēng)濕是最復(fù)雜的疾病，可以把所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)都糅合在一起。還有一個(gè)原因他講給過朋友劉響（化名）：在輪到其他科時(shí)，王浩發(fā)現(xiàn)了一些“風(fēng)氣不好的現(xiàn)象”，老師對(duì)學(xué)生的態(tài)度他也不喜歡。輪到風(fēng)濕免疫科時(shí)，“他像發(fā)現(xiàn)了凈土”。

“我問過王浩，你們這么大醫(yī)院，就沒收紅包的？我不信?！眲㈨懻f：“王浩講，我不管別人怎么樣，我以后當(dāng)了大夫，肯定不收紅包。他還說他們科里大夫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)過硬。我特別惋惜風(fēng)濕科出了事，這是王浩最喜歡的科啊，被大家這樣指指點(diǎn)點(diǎn)，王浩要知道肯定挺難過?！?/p>

劉響記得，王浩告訴過他，前些天科里出了3年來鬧得最大的一件事——死了一個(gè)病人。“家屬抬著尸體就要往辦公室里送，大夫們嚇壞了。王浩說他老師個(gè)人還賠了一部分錢，因?yàn)楫?dāng)初開藥時(shí)，家屬請(qǐng)求醫(yī)生說家庭困難給便宜點(diǎn)，老師就幫忙直接從藥商那買藥，省了好幾萬，但這就沒醫(yī)院收據(jù)了。病人吃了藥后沒搶救過來，家屬馬上說藥有問題。都是一樣的藥呀！王浩說老師太善良，如果不這么做，這事跟個(gè)人一點(diǎn)關(guān)系沒有，醫(yī)院賠償就可以的?！?/p>

回報(bào)

出哈醫(yī)大一院大門，沿著小街拐幾分鐘，順著貼滿小廣告的樓道爬7層，就到了王浩租住的14平方米房間。一側(cè)的墻壁遮著厚紙板，因?yàn)閴w呼呼漏風(fēng)。冬天很冷，夏天很熱。

因?yàn)榍筢t(yī)的人多，附近房子很貴。王浩為便宜，租了這個(gè)頂層房間，要價(jià)每月1000元，他跟房東講價(jià)到700元。冷熱都無所謂，只要安靜，能學(xué)習(xí)。

白班早上7點(diǎn)多，夜班晚上4點(diǎn)多。王浩有時(shí)值完通宵的夜班，還得連著上白班。每次回家過年，王浩都是大年二十九或三十到家，初五或初六趕回哈爾濱。科里要值班，一堆工作等著。

當(dāng)年差兩三分，王浩考上的研究生是自費(fèi)，每年學(xué)費(fèi)9000元，沒有任何補(bǔ)助。“在醫(yī)院干活也沒有錢。就聽說今年過年前給了500塊，他馬上給我打了電話，把他美毀了?！卑职滞鯑|清說。

王浩和弟弟王然都靠助學(xué)貸款完成本科學(xué)業(yè)。王然工作后，經(jīng)常給沒有收入的哥哥寄錢，一次兩三千元，最多4000元。和李夢(mèng)南一樣，王浩總惦記著還親人的錢，他和弟弟笑說：“當(dāng)你現(xiàn)在是投資！”

王浩的同學(xué)林古（化名）說，醫(yī)學(xué)生留院很難，能留下成為普通醫(yī)生也相當(dāng)辛苦，而且收入微薄，“只有當(dāng)了科室的主任、副主任，日子才算可以?！?/p>

如果當(dāng)醫(yī)生，弟弟的“投資”大概很久后才有回報(bào)。朋友劉響說，哈醫(yī)大一院幾次邀請(qǐng)王浩留院，西安有一家醫(yī)院甚至邀請(qǐng)他去當(dāng)風(fēng)濕科主任，但王浩想去香港讀博士，再去美國讀博士后，如果這輩子能攻克幾個(gè)風(fēng)濕科的世界難題就最好了。

身邊人已經(jīng)收到了王浩學(xué)醫(yī)的回報(bào)。爸爸右腿患滑膜炎，在兒子的醫(yī)治下已經(jīng)快好了。房東徐向東一家人有了小病小痛就找王浩，不是他的專業(yè)他也會(huì)在網(wǎng)上查清楚，哪些藥可以吃，哪些不能吃。朋友們求醫(yī)問藥，也愛找他。

王浩把衣柜改成了書柜，沙發(fā)和走廊上堆了上百本醫(yī)書，朋友來玩時(shí)，只能坐在床上。他從來不看電視，進(jìn)屋就是看書或用電腦。電腦桌面干干凈凈兩行圖標(biāo)，沒有游戲。如果看電影，也是為了練英語。

徐向東太喜歡這個(gè)好學(xué)懂事的孩子了，第一次收了5個(gè)月房租后，就再不肯收房租，水電費(fèi)更不用提。這大概讓王浩不好意思用他家熱水器，都是去外頭洗澡。

2011年末，王浩終于通過了香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院博士生面試。“這是他們學(xué)校頭一個(gè)?！蓖鯑|清自豪地說。

結(jié)核

在哈爾濱治肺結(jié)核不屬于李夢(mèng)南的醫(yī)保范圍，爺孫倆回了呼倫貝爾市的扎蘭屯結(jié)核醫(yī)院。雖是同一個(gè)市，但這里離大楊樹鎮(zhèn)還有七百多里路，坐車得5個(gè)小時(shí)。

治了兩個(gè)月，李祿打電話問哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科副主任梅軼芳，她正是王浩的導(dǎo)師。梅軼芳讓他來醫(yī)院看看。第四次來的結(jié)果是，還得回去繼續(xù)治肺結(jié)核。

李夢(mèng)南漸漸出現(xiàn)奇怪的舉動(dòng)。有時(shí)半夜起來，疊好被子靜靜坐床邊。一個(gè)人時(shí)會(huì)不自覺地笑。李祿記得：“有一次在扎蘭屯醫(yī)院，他說，爺，我治好病了還得上學(xué)，保證考上好大學(xué)。我說‘行’，他就激動(dòng)了，晚上9點(diǎn)多，正下雨，他跑到大街上邊跑邊喊。我把他強(qiáng)行弄回來，他咣咣踹墻，說我真高興啊，我能考上名牌大學(xué)?！编従油鯆鹩悬c(diǎn)害怕他：“覺得他怪怪的，我都拉住我家孩子不讓他們一起玩?！?/p>

李祿把這些告訴扎蘭屯結(jié)核醫(yī)院，醫(yī)生很快停用了治肺結(jié)核的藥異煙肼，說李夢(mèng)南永遠(yuǎn)都不能再用這種藥。李祿托人去查，聽說這種藥可能導(dǎo)致精神問題。

住院四五個(gè)月后，結(jié)核醫(yī)院診斷結(jié)核病已好。2011年12月初，爺孫倆第五次來哈醫(yī)大一院，年輕的女醫(yī)生鄭一寧診斷結(jié)核沒痊愈，仍不適合打類克?！八f再吃兩個(gè)月口服藥再來，就可以打了?！崩顗?mèng)南把這句話當(dāng)作希望，牢牢記得。

此時(shí)，王浩在自己的人人網(wǎng)相冊(cè)上傳了第一張照片：自己做的兩塊圣誕餅干。上面灑著巧克力和五顏六色的糖點(diǎn)，王浩稱之為“圣誕樹和小鈴鐺”。對(duì)于常常吃泡面和掛面的他來說，這是難得的休閑情趣?！拔艺f了好多次，別一回家就干些單位的活，放松一下嘛！他才傳的。”孫心毅說。王浩在人人網(wǎng)上共享的7個(gè)鏈接里，5個(gè)都跟醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)。

崩潰

3月22日晚上，李夢(mèng)南幫奶奶收拾了后屋，出門前還說：“奶，等我回來再一起拆被子?！彼蜖敔?shù)诹巫嫌沧疖嚾ス枮I。李夢(mèng)南相信這次一定能打類克，走前大聲哈一下氣，按按肺，激動(dòng)地對(duì)奶奶說：“這次一點(diǎn)也不疼，上次還有一點(diǎn)疼呢！這次肯定能打！”

早上到哈爾濱，爺孫倆各吃一碗泡面，直奔住院部的風(fēng)濕免疫科，沒有掛號(hào)。這是許多老病人的習(xí)慣。

接待他們的是上一次的女醫(yī)生鄭一寧，她讓李夢(mèng)南去專治結(jié)核的哈爾濱市胸科醫(yī)院拍張片子查下結(jié)核。李祿心里嫌折騰：以前做專項(xiàng)化驗(yàn)才去胸科醫(yī)院，片子都是在你們醫(yī)院拍。

爺孫倆坐13路車，半個(gè)多小時(shí)到胸科醫(yī)院，又折回來。鄭一寧說他們沒拿胸科醫(yī)院的門診手冊(cè)。那本子是要花1塊錢的，要沒人特別提醒需要這個(gè)，李祿一般不買。

已到中午，沒有吃飯，李夢(mèng)南讓爺爺歇會(huì)兒，自己去拿。爺爺去調(diào)取李夢(mèng)南以前的病歷，準(zhǔn)備用來申請(qǐng)每年一次的低保戶大病救助，去年這項(xiàng)報(bào)銷了4000元，多少有些用。

14：03，爺爺在離醫(yī)院門口百余米的半地下小旅館登記了房間。老板娘記得他們起碼來住過3次，“每次都是爺孫倆，看著挺不容易”，50元一間的房子主動(dòng)給算了40元。3點(diǎn)半，李夢(mèng)南回來，兩人又去醫(yī)院。

鄭一寧覺得不能打類克，李祿讓再看看，鄭就領(lǐng)著爺孫倆去找副主任趙彥萍。穿過長長的走廊，到了門口，沒讓李夢(mèng)南進(jìn)屋。趙彥萍的結(jié)論依然是不能打，再休息3個(gè)月。

“我覺得大夫有意刁難我?！崩顗?mèng)南后來說，他沒辦法全相信大夫了：“3個(gè)月前來，說再吃兩個(gè)月藥可以，再來卻還是不行，感覺欺騙我似的，我覺得是他們膽小。”

李夢(mèng)南太盼望打類克了。他沒認(rèn)真想過那可能導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)，他就相信“這次我一定能打”——求醫(yī)多次、爺爺?shù)纳眢w、途中花費(fèi)、折騰取片子的勞累、在希望和失望之間的來來回回……所有這些，在17歲男孩的腦子里劇烈撞擊，但誰也沒看出異樣。只要是那個(gè)科“穿白衣服的，能傷幾個(gè)傷幾個(gè)”。盡管李夢(mèng)南覺得鄭一寧和之前的梅軼芳接待態(tài)度“挺好的”，覺得哈醫(yī)大一院“還行”。

下午4點(diǎn)多，回到小旅館，爺爺說要不吃點(diǎn)韭菜盒子吧，李夢(mèng)南說不。爺爺太累了，倒頭睡下。李夢(mèng)南出門，買刀，走向醫(yī)院5號(hào)樓第5層。

此時(shí)，王浩也沒吃飯，他走出租住小屋，房東問：“去吃飯呀？”王浩笑笑：“去值夜班?！?/p>

幾分鐘后，李夢(mèng)南走近醫(yī)生辦公室，第一個(gè)看到王浩，側(cè)坐在離門口最近的位置。李夢(mèng)南有點(diǎn)擔(dān)心這個(gè)人高高的個(gè)子，他亮出了手中的刀。

8月

坐在鐵窗后的李夢(mèng)南脖子和手指上纏著紗布，幾乎沒有表情，說什么語氣都是淡淡的。只有在提起爺爺奶奶時(shí)，他會(huì)垂下眼睛，想流淚的樣子。

殺人后，他奔到爺爺所在的小旅館。爺爺看到他流血的脖子和手指很著急，拉著他去哈醫(yī)大一院急診。鬧嚷的人群中，被捅傷的鄭一寧正在這里包扎，看到李夢(mèng)南嚇得大叫：就是他！

“跟見到狼一樣?！崩畹撜f。

李夢(mèng)南的姑姑、叔叔和嬸嬸趕緊從各地趕來哈爾濱?！霸缰揽床∧艹蛇@樣，讓他癱瘓，我們養(yǎng)他一輩子都行啊?！比胰酥共蛔∠胂蟾鞣N也許能阻止事情發(fā)生的微小可能：“要是他叔帶他來看病說不定沒這事”，“要是梅軼芳在，就算不能打針也能收他住院，可能就好些”……

“我們想去給受害者家屬道歉，可我們沒有錢，哪好意思上門?！惫霉玫皖^搓著手，他們一家要快點(diǎn)趕回大楊樹鎮(zhèn)，李夢(mèng)南的奶奶知道后，倒下打吊針了。同樣倒下打吊針的還有王浩的媽媽。追悼會(huì)上，她軟倒在一邊，哭聲蓋過了哀樂。

王浩的所有遺物被搬到了父母住的賓館里：幾麻袋書，二十多冊(cè)厚厚的醫(yī)學(xué)筆記本，半麻袋多衣物。父親王東清發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人幾天不來，漸漸只有電話了。

“你不能跟記者說已經(jīng)解決完了呀！你都還沒開始跟我們談！”王東清和電話對(duì)面的張志毅講。談判程序啟動(dòng)，王浩家人覺得：“好像那些用在病人家屬身上的方法都用在我們身上了?！币晃慌焐鷼獾卣f：“我們也不愿意到遠(yuǎn)處燒紙。王浩不是最喜歡哈醫(yī)大嗎？我們就去那兒燒?！?/p>

8月，王浩本應(yīng)該去香港大學(xué)報(bào)到，研究腎病狼瘡專業(yè)，讀書期間每月有13600港元的補(bǔ)助，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大陸醫(yī)院普通醫(yī)生的收入；8月，李夢(mèng)南本應(yīng)該養(yǎng)好了結(jié)核病，打完了幾針類克，也許已經(jīng)正常走路，開始計(jì)劃如何去北京掙錢。

這一切，隨著李夢(mèng)南的刀鋒一閃，遽然中止——王浩家的信箱里收到香港大學(xué)的博士錄取通知書時(shí)，再有兩天就是他的頭七了。

最新動(dòng)態(tài)：10月19日上午，哈爾濱市中級(jí)人民法院一審宣判，犯罪時(shí)不滿18周歲的被告人李夢(mèng)南因犯故意殺人罪被判無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，附帶民事賠償682061.46元。法院對(duì)辯護(hù)人所提醫(yī)院存在過錯(cuò)，應(yīng)對(duì)李夢(mèng)南從輕處罰的意見不予采納。

求助：好好的人，吃藥吃死了! 附尸檢報(bào)告。

上述藥物中：心腦康、健腦補(bǔ)腎丸、谷維素均屬不痛不癢的；卡馬西平用于治神經(jīng)性痛，撲熱息痛、安定、巴比妥均有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用。上述藥物最多引起服藥期間嗜睡，并非致死原因。

根據(jù)尸檢報(bào)告可知，患者就診前已有頭痛，說明就診前腦積水、顱高壓已經(jīng)存在，18時(shí)出現(xiàn)嘔吐，此時(shí)顱高壓癥狀更明顯。顱內(nèi)高壓繼續(xù)加重后腦疝形成致死。
腦積水病因很多，多是慢性過程，想必患者頭痛已有一段時(shí)間?；颊咧皇且蚣膊〖又仡^痛明顯了才去就診，如果不去就診不吃藥，同樣會(huì)出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果。另一方面，顱高壓常有噴射性嘔吐，口服藥物根本就無法消化吸收。
結(jié)論：患者死亡與藥物無直接關(guān)系，如果打官司你們未必占上風(fēng)。

淺談醫(yī)患關(guān)系-2020醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)學(xué)心理學(xué)

淺談醫(yī)患關(guān)系

數(shù)月前，我的醫(yī)學(xué)朋友就曾這樣看待自己的職業(yè)，他說感覺在患者眼里，他是一個(gè)服務(wù)者，是一個(gè)服務(wù)員，原本的以治療疾病為目的的醫(yī)患合作關(guān)系，變成了金錢交易下的服務(wù)者與被服務(wù)者，不知道傷醫(yī)事件的偶有發(fā)生，是否也是與角色關(guān)系的偏差有關(guān)。這一話題倒像是一個(gè)小小的突破口，我們不能絕對(duì)，但也確實(shí)存在醫(yī)患角色定位不明確的情況，所以今天， 天津衛(wèi)生人才網(wǎng) 專家和大家淺談一下醫(yī)患關(guān)系這個(gè)話題。

首先來說醫(yī)生的責(zé)任，總結(jié)來說應(yīng)該分為三個(gè)方面：

一是診斷和治療的責(zé)任，這種診斷和治療的責(zé)任不僅是對(duì)于個(gè)體，也可以是針對(duì)整個(gè)群體。

二是預(yù)防和保健的責(zé)任，預(yù)防的責(zé)任所強(qiáng)調(diào)的就是對(duì)于可能發(fā)生的疾病做出各種提前反應(yīng)。而保健的內(nèi)容就更廣泛一些，首先是對(duì)于群體進(jìn)行健康教育的問題，此外也包括對(duì)于個(gè)體進(jìn)行軀體和心理的保健工作，如健康體檢、對(duì)于工作和生活起居的建議、對(duì)于不同年齡組飲食結(jié)構(gòu)的建議、進(jìn)行保健性的心理咨詢等。

三是為社會(huì)提供安全感，這是醫(yī)生這一行業(yè)存在的重要價(jià)值之一，在一個(gè)群體中，患病的個(gè)體必然是少數(shù)，甚至是極少數(shù)，但可以想象如果在某個(gè)居住地區(qū)沒有醫(yī)院或從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，這個(gè)地區(qū)就不會(huì)有人愿意居住或在此工作，因?yàn)檎l都不敢保證今天的健康個(gè)體就不會(huì)成為明天的患者，而正因?yàn)槿绱?，醫(yī)院以及醫(yī)生的存在就為群體的健康和生命提供了心理上和現(xiàn)實(shí)中的安全保證。

接下來說醫(yī)患關(guān)系，首先我們要知道醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者在健康與疾病問題上建立起來的真誠、信任、彼此尊重的人際關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。注意，是在健康與疾病基礎(chǔ)上建立而成的，所以醫(yī)患關(guān)系的建立與解除實(shí)際上都應(yīng)圍繞這一個(gè)主題才是，醫(yī)生因其專業(yè)性和職業(yè)要求而進(jìn)入到這個(gè)關(guān)系鏈中，隨著病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展，其治療也應(yīng)該是動(dòng)態(tài)變化的，但無論疾病轉(zhuǎn)歸還是走向終末，該關(guān)系的建立都存在一定的時(shí)限。

最后，我們來羅列一下影響醫(yī)患關(guān)系的因素：

1.醫(yī)生對(duì)患者關(guān)系的影響：

(1)溝通技巧;醫(yī)生個(gè)人應(yīng)激事件;(3)醫(yī)生對(duì)患者的反移情;(4)醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和人格。

2.患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：

(1)疾病因素;(2)患者對(duì)醫(yī)生的移情;(3)患者人格;(4)患者文化因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。

3.就醫(yī)過程對(duì)醫(yī)患的關(guān)系的影響：

(1)就醫(yī)時(shí)間;(2)患者對(duì)就醫(yī)過程的體驗(yàn)。

4.社會(huì)傳媒導(dǎo)向?qū)︶t(yī)患關(guān)系的影響。

言至于此，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，所謂的醫(yī)患關(guān)系，其實(shí)也是眾多關(guān)系的一種，要想將此關(guān)系牢固緊密的維持下去，需要的最基本的其實(shí)是理解，理解彼此的角色身份，理解彼此的義務(wù)與需求，理解彼此的為難與情感等等，只有這樣，才能更好的促進(jìn)患者健康、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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盤點(diǎn)聚焦醫(yī)療與醫(yī)患關(guān)系的電視劇

心術(shù)

《心術(shù)》

2012年，拍攝于上海-復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院東院 的一部電視劇《心術(shù)》，火遍大江南北。國民大叔張嘉譯，吳秀波，國民媳婦海清傾情加盟，演繹了一部醫(yī)學(xué)界的“仁心仁術(shù)”。自從《心術(shù)》火了之后，有關(guān)于醫(yī)療題材的電視劇也就火了。雖然說這部劇有些“被強(qiáng)行加上了緩解醫(yī)患關(guān)系的使命”感，但也為之后的這種題材的電視劇開了個(gè)還算可以的頭。

長大

2.《長大》

2014年，同樣拍攝于上海的《長大》，也一路以跌跌撞撞的收視率和口碑掉入了大家的視線。

陸毅，白百何，江疏影，張子萱，白宇，趙子琪等一眾流量小生，票房靈藥，高顏值組合確實(shí)吸引了不少的眼球。該劇根據(jù)zhuzhu6P的同名網(wǎng)絡(luò)小說改編，由SMG尚世影業(yè)、北京華美時(shí)空文化傳播有限公司、上海東霈文化傳播有限公司等聯(lián)合出品。

2015年《長大》和1月播完的《急診室故事》再為國產(chǎn)醫(yī)療劇開了一個(gè)好頭?！抖堕L大》這種披著醫(yī)療劇外衣談情說愛的電視劇也更好看。故事輕松明快，人物性格鮮明，并無明顯的醫(yī)療常識(shí)錯(cuò)誤，而且故事也講得比較精彩，也頗受好評(píng)。醫(yī)療劇雖然并未真正長大成熟起來，但是已經(jīng)在成長。

青年醫(yī)生

3.《青年醫(yī)生》

同樣2014年拍攝于北京的《青年醫(yī)生》和《長大》不同，《青年醫(yī)生》聚焦于當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系比較嚴(yán)重的一個(gè)部門——急診，通過急診這個(gè)小家庭，折射出各種不同醫(yī)生的心理與形態(tài)，也出現(xiàn)了一些金句，例如讓我記憶最深刻的一句“急診可以救命，溝通可以救心”。

而“死亡教育”、“尊重患者意愿的手術(shù)”等一系列案例，則充實(shí)展 現(xiàn)了在生命而面前，治病固然重要，治心更加重要。該劇既沒有回避尖銳的實(shí)際矛盾，又善于用過硬的敘事情節(jié)和豐滿的形象塑造來傳遞正能量的人物精神。一方面，情節(jié)曲折引人入勝，矛盾沖突激烈好看；另一方面，青年醫(yī)生們的真誠態(tài)度和熱血精神，都讓觀眾深受感染。

On call 36小時(shí)

4.《On call 36小時(shí)》

On Call 36小時(shí)》是香港電視廣播有限公司出品的時(shí)裝醫(yī)務(wù)電視劇，由潘嘉德監(jiān)制，馬國明、楊怡、羅仲謙及黃智雯領(lǐng)銜主演。本劇為2012無線節(jié)目巡禮劇集之一，2012年TVB第一季最高收視劇集。

和大陸的醫(yī)療電視劇不同，香港無論是警匪片還是醫(yī)療片，都有著相當(dāng)濃重的個(gè)人生活氣息，更多的是表現(xiàn)“身邊人”“身邊事”。而《On call》也延續(xù)了這種模式，全劇用平淡與細(xì)膩的敘事方式，寄托著病人對(duì)醫(yī)生、家屬對(duì)醫(yī)院、市民對(duì)醫(yī)療體制的美好希望，像是煮了碗不治愈但進(jìn)補(bǔ)的雞湯，暖心暖胃。

實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾

5.《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》

《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（Grey's Anatomy）是2005年3月27日由美國廣播公司（ABC）出品的廣播電視劇。

緊湊而又有趣的劇情很有生命力，這使它在短期內(nèi)打敗所有大熱的其它劇集，榮登全美收視率榜首。和其它醫(yī)療劇不同的是，它側(cè)重于醫(yī)院工作人員之間的情感糾葛，復(fù)雜而又沒有正確的解決方案，讓觀眾很容易就代入劇情之中。

外科風(fēng)云

6.《外科風(fēng)云》

說完以上的那些電視劇，當(dāng)然也不能忘記如今正在播出的《外科風(fēng)云》。

《外科風(fēng)云》是由東陽正午陽光影視有限公司出品，侯鴻亮制片，李雪執(zhí)導(dǎo)，朱朱編劇，靳東、白百何、李佳航、劉奕君、藍(lán)盈瑩、何杜娟等人主演的都市醫(yī)療行業(yè)勵(lì)志題材電視劇。

目前播出了沒幾集，不過有著以往都市劇少有的沖突、命運(yùn)，莊恕、陸晨曦等色彩鮮明的主人公的命運(yùn)走向、情感發(fā)展隨著劇情推進(jìn)愈發(fā)引人入勝，交織成一首命運(yùn)的奏鳴曲。

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當(dāng)然，除了以上這些電視劇之外，還有丫丫的《產(chǎn)科醫(yī)生》，賈乃亮和李小璐的《產(chǎn)科男醫(yī)生》，何晟銘和名嘴朱丹的《愛的婦產(chǎn)科》等等等等。

醫(yī)生是很多人都崇敬的一個(gè)職業(yè)，希望以后能多看到這種題材的電視劇，多為大家普及醫(yī)療知識(shí)和一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，緩解醫(yī)患關(guān)系，讓大家更了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛如何處理

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的處理方式
(一)和解

1、首先帶患者身份證，到病歷檔案室復(fù)印、封存客觀病歷(《侵權(quán)責(zé)任法》61條)，然后到醫(yī)務(wù)處投訴相應(yīng)的科室和醫(yī)務(wù)人員，馬上要求院方解決，時(shí)間越短醫(yī)務(wù)處準(zhǔn)備越不充足，我方在談判中越有優(yōu)勢(shì)。此時(shí)一定要給醫(yī)院以壓力。在選擇院方接待人員時(shí)，最好直接找到醫(yī)務(wù)處主任或院長解決，因?yàn)槠渌ぷ魅藛T沒有權(quán)限解決，只是拖延時(shí)間。如果被醫(yī)院晾在一邊，患者應(yīng)立刻去區(qū)衛(wèi)生局或上級(jí)衛(wèi)生局進(jìn)行投訴，要求行政部門介入解決。2.談判開始時(shí)，律師提出常規(guī)診療中出現(xiàn)的損害后果和醫(yī)務(wù)人員存在的過錯(cuò)(有病歷資料和收費(fèi)票據(jù)做為證據(jù)支撐)。此處對(duì)照《侵權(quán)責(zé)任法》54條---64條，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《病歷資料書寫基本規(guī)范》。經(jīng)過幾輪交涉，最后律師提出賠償標(biāo)準(zhǔn)，院方還價(jià)，最后確定賠償款，我方滿意則順利解決。不滿意，則通過其它途徑解決。
談判技巧：
1、談判開始時(shí)，可以直接依據(jù)患者知情權(quán)，查看相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證。如果院方拿不出來，直接根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》13,14條，追究院方和醫(yī)務(wù)人員的非法行醫(yī)責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重，根據(jù)《刑法》第336條規(guī)定，追究刑事責(zé)任。或根據(jù)兜底條款《刑法》第335條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。此時(shí)院方會(huì)感到壓力，有利于接下來的談判。
2、如果患者在場，可以讓患者充分說明自己受到的傷害，造成的嚴(yán)重后果，并表示對(duì)醫(yī)院的失望，，把積攢的情緒宣泄出來，但一定要避免醫(yī)鬧。
3、如果主治醫(yī)務(wù)人員與患者當(dāng)面對(duì)質(zhì)，患者和律師一定要據(jù)理力爭，讓醫(yī)務(wù)人員心存畏懼，因?yàn)樵卺t(yī)療糾紛中，一般的醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)診療中基本上都有失誤，所以當(dāng)患方力爭時(shí)，醫(yī)務(wù)人員因理虧而詞窮，此時(shí)我方可取得要求高賠償數(shù)額的主動(dòng)權(quán)。
4、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)談判，一般是兩伙人，一個(gè)唱白臉一個(gè)唱黑臉，而且大多數(shù)情況，白臉的才是醫(yī)務(wù)處有權(quán)限的人員，據(jù)理力爭白臉，不要被黑臉擾亂思路。
(二)調(diào)解
1、行政調(diào)解：主管機(jī)構(gòu)—醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(第三方人民調(diào)解組織)。
醫(yī)調(diào)委做為第三方人民調(diào)解組織。協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的糾紛，最后確定方案，如果雙方同意調(diào)解，則順利解決，否則用其它方式解決。調(diào)解有一定的作用，但實(shí)務(wù)中調(diào)解作用還有待增強(qiáng)。
2、行政投訴：到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)、市的衛(wèi)生局投訴醫(yī)療結(jié)構(gòu)的違法或違規(guī)醫(yī)療行為，要求衛(wèi)生局盡快解決糾紛。如果衛(wèi)生局不積極解決此糾紛，還可以到省一級(jí)衛(wèi)生廳投訴，并要求解決此次糾紛。
(三)民事訴訟。
主管機(jī)構(gòu)：院方所在地法院管轄。
首先就是醫(yī)院派人去與患者或者其家屬協(xié)商，由于患者或者其家屬的情緒可能會(huì)比較激動(dòng)，因此醫(yī)院一定要多站在患者的角度上為其考慮問題，動(dòng)之以情，曉之以理來安慰患者，如果能夠協(xié)商成功達(dá)成和解，那么這將是最好的解決辦法。

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