一、孕婦的羊水少怎么辦
醫(yī)學(xué)治療
發(fā)現(xiàn)羊水過少時,可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。
1、羊水過少合并胎兒畸形
如果已經(jīng)確診胎兒畸形,應(yīng)該盡早終止妊娠??蛇x用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。
2、羊水過少合并正常胎兒
當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少,但是胎兒發(fā)育正常時,應(yīng)該尋找與去除病因??梢酝ㄟ^增加補(bǔ)液量,改善胎盤功能,抗感染。孕婦平時應(yīng)該自行數(shù)胎動并計(jì)數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測,醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態(tài)監(jiān)測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值,進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。
具體治療方法為以下兩種:
1、終止妊娠
對于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者,應(yīng)及時終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫,或破膜時羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者,估計(jì)短時間不能結(jié)束分娩的,應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠,以降低圍產(chǎn)兒病死率。
對胎兒貯備功能尚好,無明顯宮內(nèi)缺氧,人工破膜羊水清亮者,可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn),需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,連續(xù)監(jiān)測胎心變化。
2、增加羊水量期待治療
對妊娠未足月,胎肺不成熟者,可行增加羊水量期待治療,延長妊娠期。可采用羊膜腔灌注液體法,以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時,還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
日常護(hù)理
羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息,以改善胎盤血液供應(yīng)。同時羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大,醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病,提供情緒上的支持,幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心,幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。
二、羊水少的原因
1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少
羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個小裂口,也會使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會出現(xiàn)。不過,在臨近生產(chǎn)時會更常見。如果你注意到內(nèi)褲濕了,你自己就會發(fā)現(xiàn)羊水外漏了;或者醫(yī)生給你做檢查時,也可能會發(fā)現(xiàn)。
羊膜破裂會增加你和寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時候,小裂口會自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也會恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就會如此。
2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少
如果是胎盤出了問題,比如部分早剝,胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì),從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。
3、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少
某些疾病也會導(dǎo)致羊水少,比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。
4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少
如果你懷的是雙胞胎或多胞胎,也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現(xiàn)羊水過少,其中一個寶寶羊水過少,而另一個又過多。
5、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少
如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少,可能說明你的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞,就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。
三、羊水少的癥狀
羊水,是指懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個懷孕過程中,它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段,羊水的來源也各不相同。在妊娠早起,羊水主要來自胚胎的血漿成分;之后,隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育,其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等,也都成為了羊水的來源。
羊水過少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水過少會嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒治療效果(圍產(chǎn)兒指孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后這一段時間的胎兒或新生兒,通常指妊娠第28周至產(chǎn)后7天。羊水少發(fā)生率為0.4%-4%。羊水量如果少于50ml,圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)88%。
羊水過少的癥狀多數(shù)不典型,但也具有以下的幾個特點(diǎn)。
1、胎動時,孕婦會感受到明顯的腹痛感;胎盤功能減退,常有胎動減少的現(xiàn)象。
2、子宮敏感,輕微刺激易引發(fā)宮縮。
3、產(chǎn)檢時可發(fā)現(xiàn),孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份,胎兒活動受限更明顯,因此有子宮緊裹胎兒感。
4、臨產(chǎn)后陣痛明顯,且宮縮多數(shù)不協(xié)調(diào)。進(jìn)行陰道檢查時,會發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯,胎膜緊貼胎兒先露部,人工破膜時羊水流出極少。
四、怎么預(yù)防羊水少
要預(yù)防羊水過少,孕婦們首先要重視產(chǎn)前檢查工作,孕3個月建卡定期系統(tǒng)保健檢查,尤其從孕37周開始要進(jìn)行每周一次的產(chǎn)檢,能及時發(fā)現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象,能計(jì)劃分娩,有利于避免羊水過少對母兒造成更嚴(yán)重的影響。如發(fā)現(xiàn)羊水過少可適當(dāng)提早入院。在待產(chǎn)期間可一日二次進(jìn)行吸氧治療,每次3分鐘,并勤聽胎心音,注意胎心變化。除了要重視產(chǎn)檢外,還要重視日常的檢測。
1、孕婦要學(xué)會自我監(jiān)測,注意胎動變化。孕晚期的每次產(chǎn)檢都進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),有利于即使掌握胎兒在宮內(nèi)的情況。
2、羊水過多的孕婦要注意,能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛,它能減少羊水量來實(shí)現(xiàn)治療羊水過多,但是在使用時要注意檢測羊水量,及時停減藥物,以防導(dǎo)致羊水過少。一般,這種藥不適宜在孕34周后使用。
3、日常休息時可多采取左側(cè)臥位,并且適當(dāng)增加飲水量,提高血液的循環(huán),相對增加羊水。胎兒經(jīng)檢查無畸形,孕婦沒有嚴(yán)重并發(fā)疾病,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產(chǎn)而又屬缺乏羊水的孕婦,可在2小時之內(nèi)飲水2000毫升,如果仍然達(dá)不到要求,還可重復(fù)上述辦法。
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