病毒性肝硬化門靜脈血栓形成預(yù)測因素

近日，日本學(xué)者Hitoshi Maruyama發(fā)表論文，旨在調(diào)查肝硬化患者新發(fā)性門靜脈血栓形成（PVT）的預(yù)測因素和長期轉(zhuǎn)歸。研究指出，側(cè)支血管的發(fā)展是病毒性肝硬化患者發(fā)生PVT的一個重要預(yù)測因素。自發(fā)性消退或外觀不變是血栓形成的最常見轉(zhuǎn)歸，對預(yù)后影響不大。該文在線發(fā)表于《美國胃腸病學(xué)雜志》（Am J Gastroenterol c2013; 108: 568–574）。

檢測150例病毒性肝硬化的PVT（通過多普勒超聲診斷）發(fā)病率和預(yù)測因素以及預(yù)后，無PVT患者為基線。

28%的患者發(fā)展為PVT（42/150），1、5、8-10年的累積發(fā)生率分別為12.8%、20%和38.7%。基線最大側(cè)支血管流量是血栓形成的一個獨立危險因素（危險比：3.922；95%可信區(qū)間，3.697-4.415；P＜0.0001）。最大側(cè)支血管流速＞10 cm/s的PVT患者1、5、10年累計發(fā)生率（19.1%，27%和78.4%）與最大側(cè)支血管流速≤10 cm/s患者相比（8.6%，16.3%和24.7%）明顯增高（P＝0.0303）；最大側(cè)支血管流量＞400 ml/min的PVT患者1、5、10年累計發(fā)生率（27.4%，36.5%和74.6%）與流量≤400 ml/min的患者相比（10.6%，16.2%和28.8%）明顯增高（P＝0.0075）。血栓形成的自然進程47.6%好轉(zhuǎn)，45.2%沒有改變，7.2%惡化。改進的患者與其他患者相比，血栓檢測最大側(cè)支血管的直徑和流量明顯減小。血栓形成組和非血栓形成組累積生存率相似。

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