一、龜頭炎的病理病因
(1)非感染因素
包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激,局部可表現(xiàn)為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血,若繼發(fā)細(xì)菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯,行動(dòng)不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
(2)念珠菌感染
念珠菌是一種條件致病真菌,故念珠菌性龜頭炎常繼發(fā)于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后,也可為原發(fā)性,多由配偶念珠菌陰道炎傳來,龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰,但局部常找不到念珠菌,可能為念珠菌引起的局部過敏反應(yīng)所致。
(3)阿米巴原蟲感染
患者多先有包皮龜頭炎病變,局部失去正常的屏障作用,繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯,分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。
(4)滴蟲感染
多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕,主要表現(xiàn)為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴(kuò)大,患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外,還有一些龜頭炎病因不明確,但包皮過長,包皮垢刺激多與龜頭炎的發(fā)生有關(guān)。故男性也應(yīng)經(jīng)常清洗下身,保持局部清潔、避免刺激。
二、龜頭炎的檢測(cè)
1、皮龜頭炎檢查項(xiàng)目1——檢查化驗(yàn):
念珠菌性龜頭炎(包皮炎)可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。
2、包皮龜頭炎檢查項(xiàng)目2——直接鏡檢:
刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標(biāo)本。將待檢標(biāo)本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時(shí),說明念珠菌處于致病階段。
3、包皮龜頭炎檢查項(xiàng)目3——染色檢查:
也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。
4、包皮龜頭炎檢查項(xiàng)目4——分離培養(yǎng):
涂片檢查陰性的患者,可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。在無菌條件下將受檢標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上,接種時(shí)將試管培養(yǎng)基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標(biāo)本接種2管。將培養(yǎng)基放入37℃溫箱內(nèi)孵育24-48小時(shí)后觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落涂片,直接鏡檢或染色后鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染。
5、包皮龜頭炎檢查項(xiàng)目5——念珠菌抗體檢查:
用免疫雙擴(kuò)法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。
三、龜頭炎是否干燥起皮及癥狀
1.急性淺表性龜頭炎
水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染,可形成潰瘍,上覆膿性滲出物。自覺疼痛和壓痛。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀,如疲勞、乏力等。
2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎
可能是Reites病的早期黏膜損害,或是與包皮垢的長期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑,逐漸擴(kuò)大,呈環(huán)狀或多環(huán)狀,以后可形成淺潰瘍。若繼發(fā)感染可使癥狀加重,并失去其環(huán)狀特征。
3.念珠菌性龜頭炎
由念珠菌感染所引起。臨床表現(xiàn)為紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘皰疹或小膿皰,并緩慢向周圍擴(kuò)大。急性期可出現(xiàn)水腫性紅斑、糜爛、滲液。
4.漿細(xì)胞性龜頭炎
中年患者多見。龜頭發(fā)生局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片,邊界清楚,表面光滑,有許多小紅點(diǎn)或糜爛,易出血,不形成潰瘍。組織病理具有診斷價(jià)值,其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤,其間雜有大量漿細(xì)胞。
5.阿米巴性龜頭炎
當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時(shí),上皮的屏障作用喪失,易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現(xiàn)為龜頭糜爛、淺潰瘍,組織壞死明顯,有疼痛感。
6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
皮疹浸潤肥厚,局部角化過度,有云母狀痂皮,呈銀白色。龜頭失去正常彈性,并逐漸萎縮。
7.滴蟲性龜頭炎
為滴蟲感染后引起的輕度暫時(shí)性糜爛性龜頭炎癥。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹,邊界清楚,范圍逐漸擴(kuò)大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰,水皰可擴(kuò)大相互融合,并形成輕度糜爛面。
四、龜頭炎的康復(fù)保健常識(shí)
包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì),在包皮過長或包莖時(shí),此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮龜頭炎如果久治不愈則可導(dǎo)致,繼發(fā)性包莖,尿道外口狹窄,前尿道狹窄,前列腺炎,性功能障礙,男性不育等。
A、包皮龜頭炎的病因
1、非感染因素包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激,局部可表現(xiàn)為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血,若繼發(fā)細(xì)菌感染可化膿并形成潰瘍面?;颊咛弁疵黠@,行動(dòng)不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
2、念珠菌感染念珠菌是一種條件致病真菌,故念珠菌性龜頭炎常繼發(fā)于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后,也可為原發(fā)性,多由配偶念珠菌陰道炎傳來,龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰,但局部常找不到念珠菌,可能為念珠菌引起的局部過敏反應(yīng)所致。
3、阿米巴原蟲感染患者多先有包皮龜頭炎病變,局部失去正常的屏障作用,繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯,分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。
4、滴蟲感染多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕,主要表現(xiàn)為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴(kuò)大,患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。
此外,還有一些龜頭炎病因不明確,但包皮過長,包皮垢刺激多與龜頭炎的發(fā)生有關(guān)。故男性也應(yīng)經(jīng)常清洗下身,保持局部清潔、避免刺激。包皮過長者,可在炎癥控制后進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。
B、包皮龜頭炎的表現(xiàn)
雖然包皮龜頭炎的病原體較多而且發(fā)病復(fù)雜,但在實(shí)際臨床中都會(huì)出現(xiàn)一些相似的癥狀。如包皮紅腫、灼痛、排尿時(shí)加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn),可見包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛,表現(xiàn)有膿液;或龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴(kuò)大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小的小水皰,最后形成糜爛面;或龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴(kuò)大,患者常感瘙癢。
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