結(jié)核病多久復查一次ct,結(jié)核病的復查要注意什么(肺結(jié)核復查)

結(jié)核病多久復查一次ct,結(jié)核病的復查要注意什么

一、有關(guān)結(jié)核病的病因

發(fā)病原因

結(jié)核分枝桿菌復合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，引起人類疾病的主要是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6um×1-4um，細小而略彎，兩端略鈍?？顾崛旧瞧渲匾匦?，臨床上一旦在標本中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性的細菌絕大多數(shù)代表結(jié)核分枝桿菌,仍需要培養(yǎng)及進一步的菌種鑒定。結(jié)核菌生長緩慢，至少需要2-4周才有可見菌落。

結(jié)核菌細胞壁富含脂質(zhì)，約占細胞壁的60%，主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸著色反應的物質(zhì)基礎;后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸，分別具有介導肉芽腫形成和促進細菌在吞噬細胞內(nèi)存活的作用。細胞壁中尚含有脂多糖，其中脂阿拉伯甘露聚糖具有廣泛的免疫原性,生長中的結(jié)核菌能大量產(chǎn)生，是血清學診斷中應用較多的一類抗原物質(zhì)。

發(fā)病機制

結(jié)核菌進入人體后被巨噬細胞吞噬，細菌在細胞內(nèi)的存在和長期存活引發(fā)的宿主免疫反應是影響發(fā)病、疾病過程和轉(zhuǎn)歸的決定用性因素。

(一)結(jié)核分枝桿菌感染的自然史

感染3-8周后結(jié)核菌素(簡稱結(jié)素)皮試轉(zhuǎn)陽，95%的免疫機制正常的健康感染者的原發(fā)綜合征自然消退，成為潛伏感染人群，約5%在日后因潛在感染復燃而發(fā)病。

(二)結(jié)核菌感染的宿主反應及生物學過程

結(jié)核菌進入人體后宿主對結(jié)核菌的免疫反應在其發(fā)病、臨床過程和轉(zhuǎn)歸上具有特殊意義。

二、結(jié)核病的常見癥狀

常見癥狀

持續(xù)低燒 乏力 呼吸困難 咯血 閉經(jīng) 食欲不振 胸痛 盜汗 低熱 低燒

肺結(jié)核：有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

腎結(jié)核：膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴重者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐?，這些病狀也越顯著。

骨結(jié)核：初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時疼痛加重，往往這時才引起病人的注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯，小兒常表現(xiàn)夜啼等。

三、關(guān)于結(jié)核病的治療

肺結(jié)核：

(1)早期治療 ：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療。

(2)聯(lián)用： 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

(3)適量： 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;

(4)規(guī)律 ：患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

腎結(jié)核：

(1)鏈霉素：對結(jié)核桿菌有殺菌作用，如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng)，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木，如不嚴重可繼續(xù)應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經(jīng)前庭支的影響，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾，嚴重者應及時停藥。少數(shù)病例可出現(xiàn)過敏性休克。腎功能嚴重受損者不宜使用。

(2)異煙肼(INH，雷米封)：對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織，對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過，對結(jié)核病灶有促進血管再生，能促使抗結(jié)核藥物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān)，因此服異煙肼時應加服維生素B6，可防止副作用的發(fā)生。服藥時血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，造成肝臟損害。

(3)對氨柳酸(PAS，對氨水楊酸)：對結(jié)核桿菌有抑菌作用。此藥單獨應用效果較差，但能加強鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。

四、結(jié)核病的預防

一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。

結(jié)核病患者咳嗽時應該以手帕掩口，最好將痰液吐在紙上然后燒掉，痰杯應浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，約兩小時即可滅菌。結(jié)核菌對濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅?；颊叩囊路?，手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結(jié)核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過低溫滅菌才可引用。

1、做一次徹底的消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點，將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽光下曝曬4～6小時，或用紫外線燈消毒兩小時。此外，也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間，可用紫外線燈進行空氣消毒。

2、定時開窗通風、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。

3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。

二、定期的肺部健康檢查。

定期的肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例，以便及時治療，防止播散。健康檢查應結(jié)合當?shù)氐慕Y(jié)核病疫情1-2年進行一次。在農(nóng)村還應根據(jù)個人病史、痰液檢查情況及自覺體征等配合肺部檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

三、卡介苗接種。

卡介苗是牛型結(jié)核菌在特種(含牛膽汁)培養(yǎng)基中多代移種后，成對人體無害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結(jié)素試驗，陰性反應者才接種。但過敏反應對身體并無多大影響，在結(jié)核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結(jié)核菌素試驗而直接接種卡介苗。接種6-8周后結(jié)素試驗抗體轉(zhuǎn)陽性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力;如試驗仍為陰性，則表示接種沒有成功，需要再次接種。

肺結(jié)核復查

1、不要緊，肺結(jié)核常伴胸膜粘連。
2、肺結(jié)核三分治七分養(yǎng)，輕癥結(jié)核可以不治而愈，因此沒那么容易復發(fā)。
3、保持心情愉快、注意增加營養(yǎng)、適當鍛煉身體、提高身體免疫力，這樣結(jié)核就很難再找到你。

肺結(jié)核治療好后能否調(diào)入深戶

? ? ? ?肺結(jié)核是一種慢性傳染病，但肺結(jié)核治好后，與正常人沒有什么區(qū)別，應與正常人有一樣的權(quán)益。

? ? ? 肺結(jié)核發(fā)病的主要原因是自己免疫力差，肺結(jié)核現(xiàn)在治愈后，一定要注意生活工作勞逸結(jié)合，營養(yǎng)均衡，堅持鍛煉身體，保持好的心態(tài)，使愈后的肺結(jié)核永不復發(fā)。

? ? ?提醒：注意復查

? ???肺結(jié)核病的復查：服藥期間每2-3個月復查胸部X線檢查，停藥后每3個月復查一次胸部X線檢查，以后每半年復查一次胸部X線檢查，直至停藥后3年。

? ? ? 祝 工作順利，心想事成，身體棒棒！

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