一、有關(guān)結(jié)核病的病因
發(fā)病原因
結(jié)核分枝桿菌復合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,引起人類疾病的主要是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6um×1-4um,細小而略彎,兩端略鈍??顾崛旧瞧渲匾匦?,臨床上一旦在標本中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性的細菌絕大多數(shù)代表結(jié)核分枝桿菌,仍需要培養(yǎng)及進一步的菌種鑒定。結(jié)核菌生長緩慢,至少需要2-4周才有可見菌落。
結(jié)核菌細胞壁富含脂質(zhì),約占細胞壁的60%,主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸著色反應的物質(zhì)基礎;后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸,分別具有介導肉芽腫形成和促進細菌在吞噬細胞內(nèi)存活的作用。細胞壁中尚含有脂多糖,其中脂阿拉伯甘露聚糖具有廣泛的免疫原性,生長中的結(jié)核菌能大量產(chǎn)生,是血清學診斷中應用較多的一類抗原物質(zhì)。
發(fā)病機制
結(jié)核菌進入人體后被巨噬細胞吞噬,細菌在細胞內(nèi)的存在和長期存活引發(fā)的宿主免疫反應是影響發(fā)病、疾病過程和轉(zhuǎn)歸的決定用性因素。
(一)結(jié)核分枝桿菌感染的自然史
感染3-8周后結(jié)核菌素(簡稱結(jié)素)皮試轉(zhuǎn)陽,95%的免疫機制正常的健康感染者的原發(fā)綜合征自然消退,成為潛伏感染人群,約5%在日后因潛在感染復燃而發(fā)病。
(二)結(jié)核菌感染的宿主反應及生物學過程
結(jié)核菌進入人體后宿主對結(jié)核菌的免疫反應在其發(fā)病、臨床過程和轉(zhuǎn)歸上具有特殊意義。
二、結(jié)核病的常見癥狀
常見癥狀
持續(xù)低燒 乏力 呼吸困難 咯血 閉經(jīng) 食欲不振 胸痛 盜汗 低熱 低燒
肺結(jié)核:有較密切的結(jié)核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
腎結(jié)核:膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時,患者開始先有尿頻,排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加,可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次,嚴重者每小時要排尿數(shù)次,直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%~80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時,可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待,必須立即排出,難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐?,這些病狀也越顯著。
骨結(jié)核:初期局部疼痛多不明顯,待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時疼痛加重,往往這時才引起病人的注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài),借以起保護作用。當病人體位改變時,尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時,疼痛更加明顯,小兒常表現(xiàn)夜啼等。
三、關(guān)于結(jié)核病的治療
肺結(jié)核:
(1)早期治療 :一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療。
(2)聯(lián)用: 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;
(3)適量: 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律 :患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;
腎結(jié)核:
(1)鏈霉素:對結(jié)核桿菌有殺菌作用,如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng),如輸尿管等處,則易造成局部纖維化收縮,形成梗阻,應予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木,如不嚴重可繼續(xù)應用,常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經(jīng)前庭支的影響,表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾,嚴重者應及時停藥。少數(shù)病例可出現(xiàn)過敏性休克。腎功能嚴重受損者不宜使用。
(2)異煙肼(INH,雷米封):對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織,對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過,對結(jié)核病灶有促進血管再生,能促使抗結(jié)核藥物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān),因此服異煙肼時應加服維生素B6,可防止副作用的發(fā)生。服藥時血清轉(zhuǎn)氨酶可升高,造成肝臟損害。
(3)對氨柳酸(PAS,對氨水楊酸):對結(jié)核桿菌有抑菌作用。此藥單獨應用效果較差,但能加強鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用,并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。
四、結(jié)核病的預防
一、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。
結(jié)核病患者咳嗽時應該以手帕掩口,最好將痰液吐在紙上然后燒掉,痰杯應浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中,約兩小時即可滅菌。結(jié)核菌對濕熱的抵抗力最差,煮沸15分鐘即可殺滅?;颊叩囊路?,手帕、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應該防止痰液污染,日常消毒采用70%的酒精最為有效,結(jié)核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過低溫滅菌才可引用。
1、做一次徹底的消毒。根據(jù)結(jié)核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點,將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品,可在陽光下曝曬4~6小時,或用紫外線燈消毒兩小時。此外,也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間,可用紫外線燈進行空氣消毒。
2、定時開窗通風、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計,每十分鐘通風換氣一次,4~5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。
3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣,如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。
二、定期的肺部健康檢查。
定期的肺部健康檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病例,以便及時治療,防止播散。健康檢查應結(jié)合當?shù)氐慕Y(jié)核病疫情1-2年進行一次。在農(nóng)村還應根據(jù)個人病史、痰液檢查情況及自覺體征等配合肺部檢查,以便及時發(fā)現(xiàn),盡早治療。
三、卡介苗接種。
卡介苗是牛型結(jié)核菌在特種(含牛膽汁)培養(yǎng)基中多代移種后,成對人體無害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種,一般均在接種前做結(jié)素試驗,陰性反應者才接種。但過敏反應對身體并無多大影響,在結(jié)核病感染率很低的地區(qū),可以免做結(jié)核菌素試驗而直接接種卡介苗。接種6-8周后結(jié)素試驗抗體轉(zhuǎn)陽性,則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力;如試驗仍為陰性,則表示接種沒有成功,需要再次接種。
1、不要緊,肺結(jié)核常伴胸膜粘連。
2、肺結(jié)核三分治七分養(yǎng),輕癥結(jié)核可以不治而愈,因此沒那么容易復發(fā)。
3、保持心情愉快、注意增加營養(yǎng)、適當鍛煉身體、提高身體免疫力,這樣結(jié)核就很難再找到你。
? ? ? ?肺結(jié)核是一種慢性傳染病,但肺結(jié)核治好后,與正常人沒有什么區(qū)別,應與正常人有一樣的權(quán)益。
? ? ? 肺結(jié)核發(fā)病的主要原因是自己免疫力差,肺結(jié)核現(xiàn)在治愈后,一定要注意生活工作勞逸結(jié)合,營養(yǎng)均衡,堅持鍛煉身體,保持好的心態(tài),使愈后的肺結(jié)核永不復發(fā)。
? ? ?提醒:注意復查
? ???肺結(jié)核病的復查:服藥期間每2-3個月復查胸部X線檢查,停藥后每3個月復查一次胸部X線檢查,以后每半年復查一次胸部X線檢查,直至停藥后3年。
? ? ? 祝 工作順利,心想事成,身體棒棒!
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/270394.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 霉菌性陰道炎菌群失衡
下一篇: 畸胎瘤肚子脹疼,畸胎瘤是什么病