近日,刊登在國(guó)際雜志cancer cell上的一篇研究報(bào)告中,來(lái)自馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員開(kāi)發(fā)了一種新型藥物組合或有望幫助治療急性髓性白血?。╝ml),在診斷為該疾病后,aml能在5年內(nèi)使得幾乎四分之三的患者死亡,目前在美國(guó)三個(gè)研究中研究研究人員正在招募研究者進(jìn)行多中心的臨床試驗(yàn)。
研究者feyruz rassool博士表示,這種藥物組合為parp抑制劑talazoparib和dna甲基轉(zhuǎn)移酶(dmnt)抑制劑地西他濱的組合,aml患者長(zhǎng)期的存活率非常差,更不幸的是十幾年來(lái)能夠有效治療該病的藥物并沒(méi)有發(fā)生改變,諸如talazoparib和藥物地西他濱的組合性療法就能夠從多個(gè)角度幫助攻擊癌癥,從而給患者帶來(lái)一定的治療潛力。
文章中,研究者討論了parp和dmnt抑制劑聯(lián)合作用時(shí)互相增強(qiáng)小勇的機(jī)制,如今研究人員想通過(guò)進(jìn)行臨床試驗(yàn)來(lái)調(diào)查這種組合性療法的潛力,stephen baylin博士表示,parp的技巧就是其能夠到達(dá)損傷位點(diǎn),對(duì)其修復(fù),隨后離開(kāi),如果其被“困”在損傷位點(diǎn)就會(huì)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行殺滅作用;而dna甲基轉(zhuǎn)移酶的目的也與parp相同,該酶類(lèi)能夠幫助調(diào)節(jié)遺傳指令被閱讀的機(jī)制,研究者發(fā)現(xiàn),dna甲基轉(zhuǎn)移酶實(shí)際上能夠增加parp在dna損傷位點(diǎn)中被“圍困”的時(shí)間,從而增加parp抑制劑的作用效力。
aml的發(fā)生主要開(kāi)始于骨髓中異常的血細(xì)胞出現(xiàn),同時(shí)其會(huì)通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)在機(jī)體中擴(kuò)散,如果沒(méi)有被及時(shí)診斷及快速治療,就會(huì)引發(fā)患者死亡,每年在美國(guó)大約有2萬(wàn)名aml新發(fā)病例,aml非常難以治療,尤其是對(duì)于老年患者以及對(duì)初始療法沒(méi)有反應(yīng)或疾病復(fù)發(fā)的患者,研究人員希望新型的組合性療法能夠有效幫助aml患者進(jìn)行治療。目前臨床試驗(yàn)正在馬里蘭大學(xué)greenebaum綜合癌癥中心進(jìn)行,隨后將會(huì)在天普大學(xué)和南加州大學(xué)進(jìn)行。
dmnt抑制劑地西他濱是fda批準(zhǔn)的用于治療骨髓增生異常綜合征(mds)的藥物,其同時(shí)還能夠用于治療aml,而parp抑制劑talazoparib目前還沒(méi)有得到fda批準(zhǔn),除了aml之外,這種新型藥物組合還能夠幫助治療其它類(lèi)型的癌癥,包括乳腺癌和卵巢癌等。研究者希望本文研究對(duì)于治療卵巢癌和乳腺癌,尤其是三陰性乳腺癌或許能夠帶來(lái)一定幫助,如果首個(gè)臨床試驗(yàn)成功的話,研究者希望能夠盡快深入研究來(lái)幫助改善患者的治療。
對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病的療效最好,緩解率在50%以上,緩解期為1~9月。對(duì)急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病也有一定療效。對(duì)惡性淋巴瘤也有較好的療效。其缺點(diǎn)是單獨(dú)應(yīng)用不但緩解期短,而且很易產(chǎn)生耐受性,故目前大多數(shù)與其他藥物合并應(yīng)用。
擴(kuò)展資料
由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜,因此沒(méi)有千篇一律的治療方法,需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案。
目前主要有下列幾類(lèi)治療方法:化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等。通過(guò)合理的綜合性治療,白血病預(yù)后得到極大的改善,相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長(zhǎng)期穩(wěn)定,白血病是“不治之癥”的時(shí)代過(guò)去了。
1、AML治療(非M3)
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療,即所謂“誘導(dǎo)化療”,常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后,如果獲得緩解,進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進(jìn)行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。
2、M3治療
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功,PML-RARα陽(yáng)性急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3)成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類(lèi)型。越來(lái)越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行,后期維持治療的長(zhǎng)短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來(lái)研究認(rèn)為,采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療。高?;颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽(yáng)性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。
4、慢性粒細(xì)胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用(接近終生),而且服用期間千萬(wàn)不要擅自減量或者停服,否則容易導(dǎo)致耐藥。
加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機(jī)會(huì)盡早安排異體移植。
5、慢性淋巴細(xì)胞治療
早期無(wú)癥狀患者通常無(wú)需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類(lèi)型常見(jiàn)合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過(guò)血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。
7、干細(xì)胞移植
除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步,供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
8、新的治療方法展望
雖然移植可以獲得較好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能?chē)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來(lái)治愈白血病的希望,例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號(hào)通路調(diào)節(jié)劑等。
參考資料來(lái)源:百度百科-白血病
參考資料來(lái)源:百度百科-天冬酰胺酶
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/266051.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 孕婦能吃味精嗎
下一篇: 孕酮下降怎么辦